Contenu
- Arrêter de fumer
- Maintenez une tension artérielle saine
- Augmentez les antioxydants dans votre alimentation
- Prenez un supplément quotidien
- Réduire les glucides
- Porter des lunettes de soleil
- Faites vérifier vos yeux
- Un mot de Verywell
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Facteurs de risque courants de dégénérescence maculaire
Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant des antécédents familiaux de DMLA, chez qui la maladie survient quatre fois plus fréquemment que la population générale. En apportant sept changements simples dans votre vie, vous pourrez peut-être atténuer le risque d’une maladie qui provoque des lésions rétiniennes progressives et souvent irréversibles et une perte de vision.
La DMLA est la principale cause de cécité aux États-Unis, touchant plus de 11 millions de personnes, principalement des adultes de plus de 60 ans.
Causes et facteurs de risque de la dégénérescence maculaireArrêter de fumer
La dégénérescence maculaire se produit lorsque la couche interne de la rétine, appelée macula, commence à s'user. Il existe deux formes de la maladie: la DMLA sèche, un stade précoce caractérisé par des taches aveugles dans le champ de vision central, et la DMLA humide, un stade avancé au cours duquel les vaisseaux sanguins de l'œil commencent à fuir.
Le tabagisme est l'un des principaux contributeurs à l'apparition et à la gravité de la DMLA. Il accélère la progression de la maladie jusqu'à cinq fois par rapport aux non-fumeurs. Le tabagisme rend également les traitements moins efficaces en augmentant le niveau d'oxydants dans la circulation sanguine et les yeux.
L'abandon du tabac est sans doute le principal facteur de risque modifiable pour les personnes atteintes de DMLA Peu importe la durée et l'intensité de votre tabagisme, cesser de fumer réduit progressivement votre risque de DMLA chaque année où vous êtes sans cigarette.
Une revue de 2013 dans le Journal d'ophtalmologie ont conclu que les personnes qui arrêtent de fumer et ne cessent de fumer pendant 20 ans courent le même risque de DMLA que les non-fumeurs.
En vertu de la Loi sur les soins abordables, les aides au sevrage tabagique sont classées comme prestations de santé essentielles (EHB) et peuvent être entièrement couvertes par une assurance. Les options comprennent:
- Chantix (varénicline)
- Gomme à la nicotine
- Pastilles de nicotine
- Spray nasal à la nicotine
- Patch de nicotine
- Inhalateur de nicotine
- Zyban (bupropion)
Si vous faites partie des 92,5% d'Américains qui ont fait une tentative d'arrêt infructueuse au cours de l'année écoulée, n'abandonnez pas. Cesser de fumer peut prendre du temps, mais les avantages pour votre santé et votre vue en valent la peine.
Comment le tabagisme affecte-t-il vos yeux?
Maintenez une tension artérielle saine
L'hypertension (pression artérielle élevée) favorise la DMLA en limitant le sang à la couche vasculaire de l'œil appelée choroïde. La perte d'oxygène dans l'œil accélère non seulement la progression de la DMLA, mais fait plus que doubler le risque de DMLA humide et de perte de vision centrale.
Des études ont montré que l'utilisation de bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) peuvent réduire le risque de DMLA précoce et intermédiaire (sèche) jusqu'à 25% et le risque de DMLA tardive (humide) de 23%. Cet effet semble plus fort lorsque les antihypertenseurs sont utilisés en association plutôt que seuls.
En plus des médicaments antihypertenseurs, il existe des changements de mode de vie qui peuvent également réduire considérablement la tension artérielle. Ceux-ci incluent la perte de poids et l'exercice de routine, en particulier chez les personnes en surpoids ou obèses.
Bien que le poids en soi n'augmente pas le risque de DMLA, un indice de masse corporelle de 30 ou plus peut augmenter la gravité de la maladie, en partie en augmentant la pression intraoculaire (œil interne).
Une perte de poids de 5 à 10 livres peut réduire la pression artérielle systolique de 3 à 8 mm Hg chez les personnes en surpoids. De même, un exercice aérobie effectué 150 minutes par semaine peut réduire la tension artérielle de 5 à 7 mm Hg.
Un plan de perte de poids éclairé doit toujours impliquer une alimentation équilibrée. Les régimes à la mode sont plus susceptibles de favoriser la DMLA en privant le corps de nutriments et de vitamines qui protègent les yeux.
Si vous ne savez pas par où commencer un plan de perte de poids, parlez-en à votre médecin ou demandez à être référé à un certain diététiste ou nutritionniste. Cesser de fumer peut également réduire considérablement la tension artérielle.
Qu'est-ce que la télangiectasie maculaire?Augmentez les antioxydants dans votre alimentation
Les antioxydants sont des substances qui empêchent ou ralentissent les dommages causés aux cellules par les radicaux libres. Les radicaux libres nuisent aux cellules par un processus connu sous le nom d'oxydation (dans lequel les molécules saines sont déstabilisées lorsque leurs électrons sont remplacés par de l'oxygène).
Les antioxydants réduisent le stress oxydatif en «donnant» des électrons aux radicaux libres, laissant les cellules normales intactes. Avec la DMLA, la rétine est sensible au stress oxydatif en raison de sa forte consommation d'oxygène (via les vaisseaux sanguins de la choroïde).
Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, les personnes atteintes de DMLA éprouvent un plus grand stress oxydatif non seulement dans les yeux mais dans tout le corps (mesuré par les niveaux de carbone et d'autres sous-produits d'oxydation dans la circulation sanguine). Au fil du temps, le stress provoque non seulement des lésions irréversibles de la macula, mais altère la capacité du corps à éliminer les cellules endommagées de l'œil (appelée autophagie).
Il a été proposé qu'une alimentation riche en aliments antioxydants peut aider à minimiser la dégénérescence maculaire chez certaines personnes. Ceux-ci incluent des aliments riches en caroténoïdes comme la lutéine et la zéaxanthine ainsi que des flavonoïdes comme l'anthocyanine.
Parmi les aliments les plus riches en antioxydants, on trouve:
- Légumes à feuilles vert foncé (comme le chou frisé, la bette à carde, les épinards, le chou vert, les feuilles de moutarde et les feuilles de navet)
- Pois verts
- Courge d'été
- Citrouille
- choux de Bruxelles
- brocoli
- Asperges
- laitue romaine
- Carottes
- Pistaches
Bien que les études n'aient pas encore montré d'association directe entre des aliments spécifiques et le risque de DMLA, la recherche épidémiologique suggère fortement que les régimes asiatiques riches en antioxydants peuvent réduire considérablement le risque.
Une revue des études de 2019 dans la revue Les nutriments a conclu que les Chinois sont 50% moins susceptibles que les Américains de développer une DMLA humide, en grande partie en raison de leur consommation élevée d'aliments riches en caroténoïdes.
Les acides gras oméga-3 trouvés dans les poissons gras étaient autrefois considérés comme protecteurs contre la DMLA, mais des études récentes n'ont trouvé aucun avantage de ce type ni des aliments riches en oméga-3 ni des suppléments.
Prenez un supplément quotidien
Les aliments ne sont pas les seules sources d'antioxydants bénéfiques pour les personnes atteintes de DMLA. Des recherches menées par le National Eye Institute (NEI) ont suggéré que certains compléments alimentaires peuvent ralentir ou arrêter la progression de la DMLA précoce ou intermédiaire lorsqu'ils sont pris quotidiennement.
Deux essais menés par le NEI, appelés les études sur les maladies oculaires liées à l'âge (AREDS) 1 et 2, ont examiné si des vitamines et des minéraux spécifiques pouvaient ralentir ou empêcher la progression de la DMLA.
L'essai AREDS1, qui a impliqué 4 457 participants, a rapporté qu'un mélange spécifique d'antioxydants et de minéraux réduisait le risque de DMLA tardive de 25%. La formulation se composait de:
- Bêta-carotène: 15 milligrammes (mg)
- Cuivre (oxyde cuivrique): 2 mg
- Vitamine C: 500 mg
- Vitamine E: 400 unités internationales (UI)
- Zinc (oxyde de zinc): 80 mg
L'essai AREDS2, composé de 3 529 participants, a révélé que l'ajout de lutéine (10 mg) et de zéaxanthine (2 mg) réduisait encore le risque de 10% et 25% respectivement.
Cette «recette» a été utilisée par les fabricants pour créer des suppléments nutritionnels spécifiquement pour les personnes atteintes ou à risque de DMLA. Il s'agit notamment de marques telles que Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula et ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.
Bien que les nutriments utilisés dans les études AREDS puissent réduire considérablement le risque de DMLA avancée, il n'y a aucune preuve claire qu'ils peuvent empêcher l'apparition de la maladie.
Vitamines et suppléments pour la dégénérescence maculaireRéduire les glucides
Manger moins de glucides simples peut aider à ralentir ou arrêter la progression de la DMLA. Les glucides simples, qui comprennent le sucre blanc et la farine raffinée, ont un indice glycémique (IG) élevé et provoquent une augmentation de la glycémie puis une chute rapide une fois consommés. Ces fluctuations dramatiques déclenchent une inflammation extrême dans tout le corps, qui peut rester chronique si des glucides simples sont consommés régulièrement.
Une revue des études publiées en 2012 dans Aspects moléculaires de la médecine a conclu qu'un régime alimentaire à IG élevé augmente non seulement le risque de DMLA de 1,7 fois, mais augmente également la probabilité de développer une DMLA tardive de 39%. En revanche, une alimentation à faible IG réduit le risque de progression de la DMLA et de la DMLA.
Passer des glucides simples aux glucides complexes est l'un des moyens les plus simples de réduire votre risque de DMLA. Les glucides complexes sont riches en fibres et sont métabolisés plus lentement dans les intestins, évitant ainsi les fluctuations extrêmes de la glycémie.
Parmi les glucides complexes que vous devriez incorporer dans votre alimentation figurent:
- Grains entiers, tels que l'orge, le quinoa, le sarrasin et le pain et les pâtes de blé entier
- Fruits riches en fibres, comme les pommes, les bananes et les baies
- Légumes riches en fibres, comme les légumes-feuilles, le brocoli, le maïs et les carottes
- Haricots et légumineuses, comme les lentilles, les pois chiches et les haricots rouges
Parmi les glucides simples à éviter, on trouve:
- Sucre, y compris la cassonade, le sucre brut et tout ce qui contient du sirop de maïs à haute teneur en fructose
- Sodas et boissons sucrées
- Concentré de jus de fruits
- Pâtisseries et biscuits
- pain blanc
- Crème glacée
- Bonbons et desserts
- La plupart des céréales pour petit-déjeuner
Pour faciliter la sélection des aliments, recherchez les aliments avec une étiquette IG bas sur l'emballage ou téléchargez une application de calcul d'IG sur votre téléphone portable.
L'indice GI est mesuré sur une échelle de 0 à 100. Un score GI inférieur à 55 est considéré comme un IG bas. Un score supérieur à 70 est considéré comme un IG élevé.
Existe-t-il un régime pour la dégénérescence maculaire?Porter des lunettes de soleil
Il existe peu de preuves que l'exposition au soleil augmente le risque de développer la DMLA. Mais une exposition intense et continue aux rayons ultraviolets (UV) du soleil peut causer des lésions rétiniennes qui non seulement accélèrent la progression de la maladie, mais contribuent à la formation de cataractes .
Pour réduire le risque, l'American Macular Degeneration Foundation (AMGF) recommande de porter des lunettes de soleil avec un indice UV 400. Un indice UV 400 garantit que tous les rayons lumineux avec des longueurs d'onde allant jusqu'à 400 nanomètres sont bloqués, ce qui réduit l'exposition aux UV d'environ 99%.
L'AMGF recommande aux gens de porter des lunettes de protection que ce soit par temps ensoleillé ou couvert car les nuages ne filtrent qu'une partie des rayons UVA et UVB.
Il existe à la fois des lunettes teintées et transparentes UV 400, dont les meilleures s'enroulent autour du visage pour empêcher les rayons de s'infiltrer par les côtés. Les optométristes les appellent souvent des «verres cocons».
Une autre des bandes de lumière les plus nocives du spectre visible est la lumière bleue. La lumière bleue est émise à la fois par le soleil et des appareils électroniques comme les ordinateurs et les téléviseurs numériques.
Il existe des preuves que la lumière bleue à haute intensité émise par les écrans LED peut endommager les yeux, bien que peu d'ordinateurs émettent l'intensité (supérieure à 3 microwatts) nécessaire pour infliger des dommages.
Même dans ce cas, certains experts vous recommandent de minimiser l'utilisation d'appareils électroniques la nuit et d'utiliser des lunettes anti-lumière bleue ou des coques d'écran approuvées si vous avez la DMLA.
Protégez vos yeux au soleilFaites vérifier vos yeux
Des examens de la vue réguliers devraient être considérés comme faisant partie de vos soins de santé à mesure que vous vieillissez. Cela peut aider à repérer les premiers signes de dégénérescence maculaire (y compris la formation de dépôts graisseux, appelés drusen, dans la rétine). Les examens de la vue peuvent également rechercher une détérioration de votre vision si vous souffrez de DMLA.
Une façon de savoir si vous avez besoin d'un examen de la vue est d'effectuer un test d'auto-assistance appelé grille d'Amsler. Le test, dans lequel vous regardez une grille de 4 pouces sur 4 pouces, peut suggérer que vous êtes atteint de DMLA si les lignes vous semblent ondulées ou si vous remarquez des zones sombres dans le champ de vision central. En plus de détecter la DMLA, la grille Amsler peut être utilisée quotidiennement pour surveiller la vision chez les personnes atteintes de DMLA.
En cas de suspicion de DMLA, un ophtalmologiste appelé ophtalmologiste peut effectuer une série d'examens pour diagnostiquer la maladie, notamment:
- Autofluorescence, un test non invasif pour vérifier l'amincissement de la rétine avec la DMLA sèche et la mort des tissus (atrophie) avec la DMLA humide
- Ophtalmoscopie, réalisée après une dilatation oculaire pour examiner visuellement la rétine, la choroïde et les vaisseaux sanguins
- Photographie de fond, en utilisant un appareil photo spécialisé pour prendre des images de près de la rétine et de la macula
- Imagerie rétinienne numérique, une version plus simple de la photographie du fond de l'œil utilisée pour les examens de la vue de routine
- Angiographie à la fluorescéine, utilisant un colorant fluorescent injectable pour détecter les vaisseaux sanguins qui fuient chez les personnes atteintes de DMLA humide
- Tomographie par cohérence optique (OCT) un test en cabinet qui utilise un faisceau de lumière pour détecter l'amincissement ou l'atrophie rétinienne
Il existe également un appareil domestique appelé Moniteur à domicile qui peut détecter les changements rétiniens chez les personnes atteintes de DMLA sèche. L'appareil, approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis, est utilisé quotidiennement et prend trois minutes par œil.
Pour de nombreuses personnes, connaître son statut de DMLA incite à apporter des changements importants à sa vie, notamment l'arrêt du tabac, l'amélioration de l'alimentation et de l'exercice, et la perte de poids.
Comment la dégénérescence maculaire est diagnostiquéeUn mot de Verywell
La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie qui est autant influencée par le mode de vie que par votre génétique sous-jacente. En tant que tels, les choix que vous faites et les habitudes que vous adoptez peuvent grandement modifier votre risque de DMLA.
En fin de compte, il n'y a pas de réels inconvénients à arrêter de fumer, à maintenir un poids et une tension artérielle sains ou à réduire sa consommation de glucides simples. Toutes ces choses sont bénéfiques pour votre santé, que vous souffriez de DMLA ou non.
Si vous souffrez de DMLA, ces simples changements peuvent grandement contribuer à prévenir les complications de la maladie. Ils peuvent également améliorer votre réponse aux traitements médicaux tels que l'Eylea (aflibercept) et la chirurgie au laser rétinienne couramment utilisées pour préserver la vision chez les personnes atteintes de DMLA tardive.
Comment la dégénérescence maculaire est traitée