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Une procédure d'excision électrochirurgicale de l'anse (LEEP) est utilisée pour éliminer (traiter) les cellules et les tissus anormaux du col de l'utérus. Il peut également être fait pour prélever un échantillon de biopsie, qui peut être utilisé pour diagnostiquer le cancer du col de l'utérus. Cette procédure utilise un fil fin qui agit comme un scalpel chirurgical lorsqu'il est chauffé par un courant électrique pour couper le tissu. Une LEEP est généralement effectuée dans le cabinet du médecin et nécessite des médicaments anesthésiants locaux, pas une anesthésie générale. La récupération est assez rapide avec un faible risque de complications.
Objectif
Une procédure LEEP est généralement effectuée si un frottis cervical ou une colposcopie suggère la présence de cellules cervicales anormales ou une dysplasie cervicale. Bien que les cas bénins puissent se résoudre d'eux-mêmes, tout ce qui est plus important nécessite généralement un traitement pour éliminer les zones suspectes de tissu, car les changements pourraient être un précurseur du cancer du col de l'utérus.
La dysplasie cervicale est souvent causée par une infection par le virus du papillome humain (VPH). Le VPH est considéré comme le principal facteur de risque de développement du cancer du col de l'utérus.
Bien qu'un LEEP puisse éliminer les cellules cervicales anormales, ce n'est pas un remède contre le VPH. Même si les cellules sont éliminées, vous aurez toujours le VPH et aurez besoin d'une surveillance continue pour vous assurer que toutes les cellules anormales sont traitées rapidement si et quand elles émergent.
Un LEEP peut également être effectué afin qu'un échantillon du tissu puisse être testé pour le cancer du col de l'utérus, s'il est suspecté, et un diagnostic officiel peut être établi.
Il existe plusieurs autres procédures qui peuvent éliminer les cellules anormales du col de l'utérus, y compris la cryochirurgie cervicale et la biopsie du cône.Votre médecin choisira l'une sur l'autre en fonction de l'emplacement des cellules anormales dans votre col de l'utérus, de la taille et du nombre de zones touchées et de la nécessité d'une biopsie.
Vous pouvez avoir une LEEP dans le cadre d'une biopsie conique, auquel cas elle serait effectuée dans la salle d'opération de l'hôpital, plutôt que dans le cabinet du médecin.
Complications
Les complications à court terme les plus courantes d'une LEEP comprennent:
- Saignements abondants
- Infection bactérienne
- Cervicite (inflammation du col de l'utérus)
- Endométrite (inflammation de l'utérus)
- Douleur
- Écoulement vaginal
Le travail et l'accouchement prématurés lors de grossesses ultérieures ne sont pas une complication courante à long terme, mais ils peuvent avoir des conséquences graves.
Si vous prévoyez de devenir enceinte, informez votre médecin avant d'avoir une LEEP car la procédure peut affecter les futures grossesses. Une LEEP ne doit pas être effectuée si vous êtes enceinte, à moins que les indications du cancer du col de l'utérus ne soient fortes.
Procédure
Bien qu'un LEEP soit une procédure courte, il est naturel de se sentir mal à l'aise à ce sujet. Cela peut vous aider à savoir à quoi vous attendre, du début à la fin.
Avant la procédure
Votre médecin vous donnera quelques instructions sur ce que vous devez faire avant votre procédure. Il n'est généralement pas recommandé pendant vos règles, car le saignement rend difficile la visualisation adéquate du tissu.
Vous n'avez pas besoin de vous abstenir de manger ou de boire avant une procédure LEEP. Si vous prenez des anticoagulants, votre médecin peut vous demander d'arrêter ou de diminuer votre dose d'anticoagulants avant la procédure.
Si vous subissez une LEEP dans le cadre d'une biopsie de cône, vous devrez suivre les instructions pour la biopsie de cône, ce qui peut inclure de vous abstenir de manger et de boire et d'arrêter certains de vos médicaments habituels.
Tout au long de la procédure
La procédure LEEP est généralement effectuée dans le cabinet de votre médecin, dans une salle d'examen ordinaire. Vous devriez vous attendre à ce que cela prenne environ 20 à 30 minutes. Juste avant votre procédure, il vous sera demandé de vous déshabiller de la taille vers le bas et de mettre une blouse.
Au moment de commencer, il vous sera demandé de vous allonger sur la table d'examen, les pieds dans les étriers. Votre médecin insérera un spéculum dans votre vagin et utilisera une colposcopie pour visualiser la zone anormale.
Un coussin sera ensuite placé sur votre cuisse. Il s'agit d'un tampon dispersif électrochirurgical, qui fournit un chemin de retour sûr pour le courant électrochirurgical qui passera à travers le fil qui sera utilisé.
Votre médecin préparera la pièce à main du générateur électrochirurgical en plaçant une électrode à boucle jetable sur son extrémité. Votre col de l'utérus sera préparé avec des solutions d'acide acétique et d'iode, telles que l'iode de Schiller, qui permettent de visualiser la zone, et un anesthésique local sera injecté dans le col de l'utérus. Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure à cause des solutions et vous pouvez ressentir une sensation de piqûre d'épingle lors de l'injection de l'anesthésique.
Votre médecin peut ou non utiliser un tenaculum (pince chirurgicale) pour aider à stabiliser votre col de l'utérus pendant la procédure. Le fil électro-boucle est ensuite passé à travers la surface de votre col de l'utérus pour enlever la lésion. Le courant électrique envoyé au fil lui permet de couper rapidement le tissu cervical affecté dans la zone immédiate. Les cellules anormales et les tissus chauffent et se séparent lorsque le fil en boucle se déplace dans le col de l'utérus.
Douleur
Il n'y a pas de sensation de douleur ou de choc électrique du fil lui-même, mais vous pouvez ressentir des crampes lors du retrait du tissu. Ceci est variable et peut dépendre de la quantité de tissu prélevée. Pour certaines femmes, l'anesthésie suffit à prévenir la douleur, et pour d'autres, la douleur peut être intense, voire provoquer des évanouissements. Votre équipe médicale vous demandera périodiquement si vous ressentez des pincements, des pressions, des brûlures ou des crampes.
Le saignement sera arrêté avec une électrode à bille ou une solution topique, puis le spéculum sera retiré.
Post-procédure
Vous pouvez ressentir une douleur profonde et sourde après la procédure en raison de la blessure créée dans le col de l'utérus. Vous aurez un peu de temps pour vous reposer, utiliser les toilettes et placer une serviette hygiénique.
Après avoir discuté de toutes les questions ou préoccupations que vous pourriez avoir au sujet de votre procédure ou de votre rétablissement, vous pouvez quitter le bureau de votre médecin.
Après la procédure
Après la procédure LEEP, votre plaie mettra quelques semaines à guérir. Les effets secondaires peuvent inclure une légère douleur, un inconfort, des saignements et des écoulements sombres. Votre médecin peut vous recommander un médicament en vente libre pour soulager la douleur ou rédiger une ordonnance pour vous.
Certaines activités peuvent provoquer une infection ou une augmentation des saignements du col de l'utérus lors de la guérison. En fonction de la taille et de la quantité de tissu prélevé, votre médecin recommandera de s'abstenir des activités suivantes pendant une période de temps spécifiée:
- Rapports sexuels
- Soulever des objets lourds
- Utiliser des tampons
- Douching
- Prendre des baignoires
Quand appeler un médecin
Appelez votre médecin si vous avez une fièvre supérieure à 100,4 F ou si vous ressentez des frissons, des douleurs abdominales ou pelviennes sévères, des pertes vaginales abondantes, une forte odeur vaginale ou des saignements plus abondants qu'une période normale.
Résultats et suivi
Après une LEEP, vous devez avoir un rendez-vous de suivi pour vérifier que tous les tissus cervicaux anormaux ont été retirés et pour vous assurer que les cellules cervicales anormales qui se redéveloppent (le cas échéant) sont détectées tôt et traitées de manière appropriée.
Si vous avez subi une biopsie, votre médecin discutera de ces résultats avec vous, y compris si vous avez besoin d'un traitement supplémentaire.
Pendant la première année suivant une LEEP, votre médecin voudra peut-être vous voir tous les quelques mois pour un test Pap. Si vos tests Pap sont normaux après un an, vous pouvez généralement revenir aux tests annuels.
Un mot de Verywell
La dysplasie cervicale peut être un précurseur du cancer du col de l'utérus. Lorsqu'elles sont identifiées et traitées tôt, la plupart des femmes ne développent pas de cancer. Un LEEP est l'une des nombreuses options pour le diagnostic et le traitement des cellules anormales dans le col de l'utérus.
Si vous avez une procédure LEEP ou une autre procédure pour le diagnostic ou le traitement de la dysplasie cervicale, assurez-vous de faire un suivi tel que recommandé avec votre gynécologue ou votre médecin de soins primaires, afin que tout signe de cellules cervicales anormales soit identifié tôt. Bien que le cancer du col de l'utérus ne présente souvent pas de symptômes que vous pouvez remarquer par vous-même, il est important d'être conscient de certains qui pourraient également survenir.