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Zestril (lisinopril) et les autres inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sont souvent préférés aux autres options de traitement de l'hypertension. Mais cela ne signifie pas que le lisinopril et les médicaments de la même classe - Capoten (captopril) et Vasotec (énalapril), par exemple, ne sont pas sans effets secondaires. Une toux sèche, persistante et gênante est un exemple notable.Un peu plus d'un tiers des utilisateurs de lisinopril ressentent la toux comme un effet secondaire. Et bien que la toux résulte du mécanisme d'action même qui rend le lisinopril et les médicaments similaires efficaces pour leur usage, il est important de savoir quand en parler à votre médecin. il-et lors du passage à un autre type de médicament peut être conseillé.
Comment les inhibiteurs de l'ECA déclenchent la toux
Les inhibiteurs de l'ECA bloquent l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II, une hormone peptidique qui provoque une vasoconstriction ou un rétrécissement des vaisseaux sanguins. En bloquant cette étape nécessaire dans le système rénine-angiotensine, les inhibiteurs de l'ECA sont capables de faire baisser la tension artérielle.
Bien que les chercheurs ne comprennent pas entièrement pourquoi les inhibiteurs de l'ECA provoquent une toux chez certains patients, le mécanisme généralement accepté est le suivant:
La bradykinine est un peptide qui agit comme un vasodilatateur, ce qui signifie qu'il élargit les vaisseaux sanguins. La bradykinine a normalement une demi-vie courte, car elle est dégradée par l'enzyme de conversion de l'angiotensine.
Étant donné que les inhibiteurs de l'ECA entravent cette enzyme, l'activité et la concentration de la bradykinine peuvent augmenter lorsqu'une personne prend du lisinopril ou un médicament similaire. Un excès de bradykinine peut s'accumuler dans les voies respiratoires supérieures et inférieures et déclencher une toux.
Les bradykinines stimulent également les prostaglandines, des composés impliqués dans la réponse immunitaire, qui peuvent augmenter l'inflammation dans la région.
Il est impossible de prédire quand une toux liée à un inhibiteur de l'ECA se développera. Il peut commencer des heures après la première dose ou après des mois de prise du médicament.
Traitement de l'hypertension artérielleQui cela affecte
Jusqu'à 35% des utilisateurs développent l'effet secondaire sur la toux de la prise d'un inhibiteur de l'ECA comme le lisinopril, ce qui signifie que la majorité des utilisateurs tolèrent bien le médicament. Mais les chercheurs n'ont pas encore été en mesure de déterminer pourquoi seuls certains utilisateurs d'inhibiteurs de l'ECA subissent cet effet secondaire.
Bien qu'aucune réponse définitive n'existe encore, les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de la toux sèche avec l'utilisation de ces médicaments:
- Les femmes ont tendance à avoir une incidence plus élevée.
- Etre non-fumeur
- Hyperréactivité bronchique (BHR)
- Histoire de l'asthme
- Sensibilité réflexe de la toux
Les chercheurs reconnaissent généralement que l'un de ces facteurs à lui seul n'est pas suffisant pour produire une toux liée à un inhibiteur de l'ECA. Une combinaison de deux ou plus est nécessaire.
Que faire
Une toux causée par des inhibiteurs de l'ECA ne nécessite aucun traitement autre que l'arrêt du médicament. Cela dit, vous ne devez jamais arrêter de prendre du lisinopril ou tout autre inhibiteur de l'ECA sans consulter votre médecin.
Le traitement de la toux elle-même peut ne pas réussir. Les médicaments contre la toux ne sont pas efficaces contre la toux liée à un inhibiteur de l'ECA, bien qu'il soit possible que la toux puisse s'améliorer d'elle-même.
Des recherches plus anciennes ont montré que la prise d'un supplément de fer peut aider à réduire la toux sèche liée aux inhibiteurs de l'ECA, mais il n'y a aucune preuve définitive de son efficacité.
Si vous essayez un remède contre la toux et que vous trouvez un certain soulagement de son utilisation, votre toux a probablement une autre cause qui peut nécessiter une évaluation.
Changer de médicament
Les inhibiteurs de l'ECA comme le lisinopril sont utilisés pour traiter l'hypertension et sont particulièrement efficaces chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique et d'insuffisance cardiaque. Ces médicaments sont également utilisés dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, de l'insuffisance cardiaque et pour prévenir de futurs événements cardiovasculaires.
Ce sont de graves problèmes de santé et leur bonne gestion est essentielle. En tant que tel, si vous ressentez une toux liée à un inhibiteur de l'ECA, les avantages du passage à un autre médicament doivent être soigneusement pesés par rapport aux inconvénients.
Demande toi:
- La toux vous interrompt / vous empêche-t-elle de manière significative de certaines activités?
- Dans quelle mesure (voire pas du tout) affecte-t-il votre sommeil?
Discutez de ces points avec votre médecin. S'il est déterminé que la toux est plus une gêne qu'une perturbation majeure, il peut être conseillé de rester sur votre inhibiteur de l'ECA.
Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) sont tout aussi efficaces contre l'hypertension, et votre médecin peut envisager de vous en changer si un changement semble justifié. Certaines recherches ont montré que les ARA sont mieux tolérés que les inhibiteurs de l'ECA. Il peut s'agir simplement de travailler avec votre médecin pour trouver le bon.
Si votre médecin arrête l'utilisation de votre inhibiteur de l'ECA, le médicament devrait être hors de votre système dans la journée. Notez, cependant, que la toux peut persister jusqu'à un mois.
Un mot de Verywell
Pendant que vous prenez des inhibiteurs de l'ECA, assurez-vous de surveiller régulièrement votre tension artérielle, faites un suivi avec votre médecin et contactez-le si vous ressentez des effets secondaires indésirables - toux ou autre.
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