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Le lichen simplex chronicus (LSC) est une zone de peau épaissie, décolorée et d'apparence coriace qui se développe après que la peau a été grattée pendant une longue période. Ce n'est pas une maladie de la peau en soi, mais plutôt le résultat d'autres affections cutanées qui provoquent des démangeaisons et, par conséquent, entraînent des grattages répétés (par exemple, l'eczéma et le psoriasis). Même le frottement de la peau peut conduire au lichen simplex chronicus.Le lichen simplex chronicus est plus fréquent chez les adultes et assez rare chez les enfants. Elle survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes et est souvent observée entre 30 et 50 ans.
LSC est également connue sous le nom de neurodermatite.
Symptômes
Le lichen simplex chronicus apparaît généralement sous la forme d'une plaque ou d'une plaque solitaire avec un motif rond ou ovale. La surface de la peau apparaît souvent sèche et squameuse, et la peau environnante peut être épaisse et coriace.
L'éruption cutanée est souvent rouge, avec une décoloration souvent irrégulière et pigmentée. Des rayures peuvent être associées près de l'éruption cutanée.
Ces changements cutanés sont appelés lichénification, car leur apparence peut ressembler beaucoup au lichen (un organisme composite) qui pousse sur les arbres et les roches d'une forêt.
Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.
Zones couramment affectées
Les zones les plus fréquemment touchées par le lichen simplex chronicus, classées par ordre de fréquence, sont:
- La partie extérieure du mollet
- Poignets et chevilles
- Dos et côtés du cou (lichen simplex nuchae)
- Pli de l'avant-bras et du coude
- Scrotum, vulve, région anale et pubis
- Paupières supérieures
- Ouverture de l'oreille
- Pliez derrière l'oreille
Complications
Au fil du temps, le lichen simplex chronicus peut entraîner des complications. Les plus courants sont les cicatrices et les changements de pigmentation dans la zone touchée.
Il existe également un risque d'infections bactériennes secondaires, en particulier chez ceux qui ont une fonction immunitaire diminuée. L'infection secondaire nécessite le plus souvent des antibiotiques et peut, dans de rares cas, entraîner des infections systémiques sévères (septicémie).
Les causes
Le lichen simplex chronicus est en fait plus un symptôme qu'une maladie spécifique elle-même.
L'éruption cutanée est créée en grattant habituellement (et fréquemment) une certaine zone de peau sur une longue période de temps. Ce grattage provoque des changements caractéristiques, tels que l'épaississement et l'assombrissement de la peau, accentuant et approfondissant les rides et les plis normaux de la peau.
Alors que des démangeaisons et des traumatismes cutanés répétés incitent la maladie à se développer, la cause profonde du lichen simplex chronicus est encore inconnue.
Facteurs de risque
Le LSC est le plus souvent observé chez les personnes atteintes d'eczéma. Bien que l'eczéma puisse affecter tout le corps, l'éruption du LSC se trouve généralement dans une seule zone.
Les terminaisons nerveuses de la zone touchée sont particulièrement irritables et déclenchent un cycle de démangeaisons. Plus vous essayez de soulager l'inconfort, plus il s'aggrave, ce qui vous incite à vous gratter davantage.
Les conditions qui peuvent conduire au lichen simplex chronicus comprennent la plupart des affections pouvant provoquer des démangeaisons, telles que:
- Eczéma atopique ou dermatite atopique (eczéma lié aux allergies)
- Eczéma de contact ou dermatite de contact (eczéma lié à une irritation due à des substances qui entrent en contact avec la peau)
- Psoriasis
- Infections fongiques de la peau
- Les piqûres d'insectes
- Zona (herpès zoster)
L'éruption cutanée est parfois associée à des troubles anxieux, tels que le trouble obsessionnel-compulsif, et à la dépression. Il peut également être associé à une affection qui conduit à une neuropathie, telle qu'une maladie discale de la colonne vertébrale.
Diagnostic
Le diagnostic de lichen simplex chronicus est souvent posé par une combinaison de résultats, tels que des antécédents d'eczéma et des marques de grattage révélatrices. Un grattage cutané (test KOH) peut être nécessaire pour exclure des conditions telles que les infections fongiques ou la gale.
Test de préparation KOH (raclage de la peau)Parfois, une biopsie cutanée est effectuée pour confirmer le diagnostic et écarter d'autres causes. Il existe plusieurs conditions qui peuvent ressembler beaucoup au lichen simplex chronicus, notamment:
- Psoriasis en plaques
- Acanthosis nigricans
- Lichen plan
- Gale
- Acné keloidalis nuchae
- Ermtitides spongiotiques chroniques
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Syphillis secondaire psoriaform
- Syndrome de Reiter
- Mycosis fongoïde (lymphome cutané à cellules T)
- Amylose
- Dermatite herpétiforme («l'éruption cutanée au gluten»)
Traitement
Le traitement du lichen simplex chronicus est mieux réalisé avec une combinaison d'approches conçues pour guérir l'éruption cutanée et traiter la maladie sous-jacente.
Les stratégies comprennent:
- Arrêtez de vous gratter: La partie la plus importante du traitement est de comprendre que toutes les démangeaisons, frottements et même toucher de l'éruption doivent cesser. Étant donné que de nombreuses personnes se grattent pendant leur sommeil, certaines personnes trouvent utile de couvrir la zone ou de porter des gants de coton la nuit. Assurez-vous que vos ongles sont limés pour minimiser les dommages si et quand des rayures se produisent.
- Utilisez des produits de soins de la peau doux: Le lichen simplex chronicus est traité comme l'eczéma chronique. Passez à un nettoyant doux et sans parfum. Appliquez régulièrement des crèmes émollientes sur les zones touchées plusieurs fois par jour, surtout après le bain.
- Appliquer des crèmes stéroïdes topiques: Les stéroïdes topiques sont presque toujours nécessaires pour contrôler les symptômes. Étant donné que des stéroïdes à haute résistance sont nécessaires, un professionnel de la santé doit les prescrire et surveiller leur utilisation. (Une crème d'hydrocortisone obtenue en vente libre peut être utilisée jusqu'à ce qu'un rendez-vous soit pris, mais vous devriez obtenir l'accord de votre médecin avant de commencer à en utiliser une. De plus, n'appliquez pas d'hydrocortisone sur le contour des yeux.) Dans certains cas, une injection de stéroïdes directement dans la plaque peut être utilisé. Remarque: l'utilisation à long terme, en particulier de préparations stéroïdes sur ordonnance plus fortes, peut provoquer un amincissement de la peau.
- Essayez les produits de goudron de houille: Les produits de goudron de houille existent depuis 100 ans. Ils aident à réduire les démangeaisons et la desquamation, y compris celles associées au LSC. Les produits de goudron de houille peuvent être trouvés dans les crèmes, gels et bains de bain en vente libre. Demandez à votre pharmacien des recommandations de produits.
- Choisissez judicieusement vos vêtements: La réduction des démangeaisons peut être facilitée par le port de tissus doux et respirants comme le coton. Évitez les tissus rugueux et rugueux tels que la laine et les vêtements serrés qui frottent les zones touchées. Pour le lichen vulvaire simplex chronicus, il existe des preuves que le port de sous-vêtements en soie peut aider.
Faire face
Le lichen simplex chronicus peut avoir un impact psychologique et social important sur ceux qui en sont atteints. Cela souligne l'importance de traiter l'éruption cutanée.
Vous pouvez vous sentir gêné ou gêné par votre peau. Vous constaterez peut-être que vous choisissez des vêtements qui cachent l'éruption cutanée, plutôt que des options que vous aimez vraiment. Ou vous pouvez éviter certaines activités sociales. Seules les démangeaisons peuvent être si envahissantes qu'elles interfèrent avec le travail, le sommeil et le plaisir des activités.
Le début du traitement peut vous aider à gérer ces sentiments, tout comme le fait de parler avec d'autres personnes qui se trouvent dans la même situation. Vous pouvez interroger votre médecin sur les groupes de soutien locaux pour l'eczéma ou la dermatite. Il existe des organisations, telles que l'Association nationale de l'eczéma, qui fournissent également une assistance en ligne.
Un mot de Verywell
Lichen simplex chronicus peut être pénible pour ceux qui en sont atteints. Outre les démangeaisons intenses, les lésions elles-mêmes peuvent être embarrassantes. L'amélioration de ce problème de peau prend du temps, mais avec les bons traitements en place, cela peut être fait. Les clés sont de traiter l'affection cutanée sous-jacente qui contribue aux démangeaisons et d'éviter autant que possible de se gratter. Votre professionnel de la santé peut concevoir un plan de traitement adapté à votre situation particulière.
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