Contenu
- Types de myosite juvénile
- Symptômes de la myosite juvénile
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
- Faire face
- Un mot de Verywell
Voici ce que vous devez savoir sur la myosite juvénile, y compris les causes possibles, les types, les signes et symptômes, le diagnostic et le traitement.
Types de myosite juvénile
La forme la plus courante de JM est la dermatomyosite juvénile (JDM). La polymyosite juvénile (JPM) peut également survenir chez les enfants, mais elle est beaucoup plus rare. La myosite aiguë bénigne de l'enfant, également appelée myosite virale, peut également affecter les enfants.
La myosite juvénile touche 2 à 4 enfants sur un million, selon la Myositis Foundation, les filles étant plus souvent touchées que les garçons.
Dermatomyosite juvénile provoque une éruption cutanée et une inflammation musculaire. Cela peut également affecter les vaisseaux sanguins. La maladie affecte 3 enfants sur 1 million chaque année. La plupart des cas infantiles commencent vers l'âge de 5 à 10 ans et les filles sont touchées deux fois plus souvent que les garçons.
Polymyosite juvénile entraîne une faiblesse musculaire qui peut affecter plusieurs systèmes corporels, y compris le tube digestif, le cœur et les poumons. JPM est rare, représentant moins de 5% des incidences de JM. Il se développe généralement dans la petite enfance et est plus fréquent chez les filles.
Myosite aiguë bénigne de l'enfant affecte généralement les enfants d'âge scolaire avec une incidence de 2,6 cas pour 100 000 enfants. Elle est souvent observée chez les enfants qui se remettent d'une grippe ou d'une autre infection respiratoire. Les médecins ne savent pas si les symptômes musculaires sont causés par le virus ou par la réaction du système immunitaire au virus.
Symptômes de la myosite juvénile
Les symptômes varient selon le type de myosite juvénile.
Dermatomyosite juvénile
Au début, JDM peut provoquer certains ou tous les symptômes suivants:
- Fièvre
- Se fatiguer facilement
- Manque de motivation
- Diminution du type ou du nombre d'activités physiques
- Perte d'appétit et perte de poids
- Étouffement en mangeant ou en buvant
- Douleurs musculaires pendant et après une activité normale
- Tendresse musculaire
Au moment où le parent emmène son enfant voir le pédiatre, l'enfant a déjà développé une éruption cutanée et une faiblesse musculaire. La douleur et la faiblesse musculaires commencent généralement lentement.
L'éruption cutanée survient quelques semaines après le début des symptômes musculaires. Un pédiatre peut ne pas reconnaître la maladie à un stade précoce. En fait, l'enfant pourrait avoir des symptômes pendant des mois avant qu'un diagnostic ne soit posé.
Les symptômes d'éruption cutanée et de faiblesse musculaire résultent de l'inflammation des vaisseaux sanguins des petits vaisseaux sanguins. Le tube digestif peut également être affecté.
Les symptômes de JDM peuvent être légers ou potentiellement mortels. Il y a des moments où un enfant peut éprouver une rémission - une période de symptômes légers ou inexistants. Les symptômes graves de JDM comprennent des douleurs et raideurs articulaires, des contractures, des ulcères et des dépôts de calcium.
Démangeaison de la peau
Les éruptions cutanées apparaîtront lentement. Un parent peut les remarquer sur les paupières ou les joues de leur enfant. Les paupières semblent bouffies; ce symptôme peut entraîner un mauvais diagnostic des allergies.
Des plaques rouges de peau sèche apparaissent sur les jointures et sur les coudes et les genoux. Ce type d'éruption cutanée peut être diagnostiqué à tort comme de l'eczéma. L'exposition au soleil aggrave ce type d'éruption cutanée.
Faiblesse et douleur musculaires
Les muscles les plus couramment affectés par le JDM sont ceux du cou, des épaules, des hanches, du ventre et du haut des jambes. Les muscles deviennent progressivement faibles et douloureux.
Les mouvements courants, comme monter les escaliers, deviennent plus difficiles et votre enfant peut se plaindre de ses douleurs musculaires. Votre enfant peut également avoir moins d'énergie.
Dans les cas graves de JDM, les muscles responsables de la respiration et de la déglutition peuvent être affectés. Cela signifie qu'un enfant peut s'étouffer en mangeant ou devenir facilement essoufflé. JDM peut également rendre la voix rauque.
Appelez immédiatement le médecin de votre enfant si vous remarquez l’un de ces symptômes graves.
Douleurs et raideurs articulaires
Votre enfant peut se plaindre d'articulations rouges, douloureuses, raides et douloureuses. Ce type d'inflammation peut être géré avec un traitement et ne cause généralement pas de lésions articulaires graves.
Douleurs croissantes chez les enfantsContractures
Une contracture est une affection qui provoque un raccourcissement et un durcissement des articulations, des muscles, des tendons et / ou d'autres problèmes, provoquant souvent des déformations. Cela peut se produire avec le JDM au début et pendant le traitement.
Lorsque les muscles guérissent, des cicatrices peuvent survenir, mais des exercices d'étirement dans le cadre d'un programme de physiothérapie peuvent aider à réduire le risque de contractures.
Ulcères
Des ulcères cutanés et gastro-intestinaux peuvent se développer dans le JDM, mais ils ne surviennent pas très souvent. Ils sont causés par la dégradation des tissus entourant les vaisseaux sanguins lorsqu'il n'y a pas assez de circulation vers les tissus.
Si votre enfant développe un ulcère cutané, quelle que soit sa taille, prévenez immédiatement le médecin de votre enfant. Des douleurs abdominales sévères ou des selles sanglantes doivent également être signalées immédiatement.
Dépôts de calcium
Certains enfants atteints de JDM peuvent développer des dépôts de calcium, également appelés nodules de calcium, sous leur peau et dans leurs muscles. Celles-ci varient en taille et ressemblent à de petits cailloux fermes sous la peau.
Ces nodules peuvent causer des problèmes de mouvement musculaire ou percer la peau et drainer. Contactez le médecin de votre enfant si un nodule devient douloureux ou commence à s'écouler.
Polymyosite juvénile
JPM caractérisé par une inflammation, une sensibilité et une faiblesse musculaires chroniques qui impliquent les muscles squelettiques - les muscles attachés aux os par des tendons et qui produisent le mouvement des parties du corps.
JPM affecte les deux côtés du corps et peut faire les mouvements les plus simples, comme sortir d'une voiture, plus difficiles. Parfois, les muscles distaux sont affectés par le JPM - ce sont les muscles les plus éloignés de la poitrine et de l'abdomen et comprennent les avant-bras, les mains, les jambes et les pieds.
Les symptômes plus graves de JPM comprennent:
- Essoufflement
- Problèmes de déglutition
- Changements de voix
- Dépôts de calcium dans les muscles
- Les fièvres
- Perte de poids
- Douleurs et raideurs articulaires
- Fatigue chronique
- Arythmies cardiaques (rythmes cardiaques anormaux)
Myosite infantile aiguë bénigne
Également appelée myosite virale, la myosite aiguë bénigne de l'enfant est une affection d'apparition soudaine légère et limitée qui provoque des douleurs aux membres inférieurs pendant ou après une maladie virale. Les symptômes comprennent une démarche sur la pointe des pieds, des douleurs musculaires ou un refus de marcher (en raison de la douleur) et des douleurs aux extrémités basses qui disparaissent en quelques jours.
Les causes
Les causes de la myosite chez les enfants sont similaires à celles des adultes. Mais quel que soit le type de myosite d'un enfant, il se produit quelque chose qui pousse le système immunitaire à attaquer son propre tissu musculaire sain.
Les événements qui déclenchent cette réponse du système immunitaire comprennent les infections, les conditions inflammatoires, les médicaments, les blessures et une condition appelée rhabdomyolyse.
Les infections
Les infections virales sont généralement associées à la myosite. Parfois, des bactéries, des champignons et d'autres substances peuvent provoquer une myosite, mais ces cas sont rares. Les virus, tels que la grippe et le rhume, sont depuis longtemps liés à la myosite.
Conditions inflammatoires
La myosite peut être causée par toute affection entraînant une inflammation des muscles. Les conditions inflammatoires pouvant entraîner une myosite comprennent le lupus, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde. La myosite liée à des conditions inflammatoires nécessite un traitement à long terme.
Médicaments
De nombreux médicaments différents peuvent provoquer une inflammation et des dommages musculaires temporaires. Bien que cela soit beaucoup plus rare chez les enfants - en raison des médicaments qui provoquent une inflammation et des lésions musculaires ne sont généralement pas prescrits aux enfants - les médicaments les plus courants susceptibles de provoquer une myosite sont des médicaments anti-cholestérol appelés statines.
La myosite peut survenir juste après le début d'un nouveau médicament ou après avoir pris le médicament pendant des mois ou des années. Cela peut également survenir à la suite d'une interaction entre deux médicaments. La myosite sévère causée par des médicaments est rare.
Blessure
Parfois, un exercice vigoureux peut entraîner des douleurs et une faiblesse musculaires qui peuvent durer des heures ou des jours. L'inflammation est généralement le coupable. Les symptômes de myosite après une blessure ou un exercice ont tendance à disparaître rapidement avec le repos et le temps.
Rhabdomyolyse
Cette condition est connue pour provoquer une dégradation rapide des muscles, entraînant des douleurs musculaires, une faiblesse et une inflammation. Des cas de myosite infantile associée à une rhabdomyolyse ont été signalés, mais ces cas sont rares.
Qu'y a-t-il derrière votre douleur musculaireDiagnostic
Le diagnostic de myosite infantile est posé de la même manière qu'un diagnostic d'adulte, en commençant par les antécédents médicaux et un examen physique.
Antécédents médicaux
Le médecin de votre enfant vous posera des questions sur l’état de santé général de l’enfant, y compris ses antécédents médicaux et familiaux. Le médecin de l’enfant peut demander à l’enfant de décrire ses symptômes, y compris les emplacements exacts de la faiblesse et de la douleur, et depuis combien de temps ceux-ci persistent.
Le pédiatre peut également vouloir savoir si des choses spécifiques comme la nourriture, l'activité et les conditions météorologiques améliorent ou aggravent les symptômes, ou si l'enfant avait une infection ou une maladie au moment où les symptômes ont commencé.
Examen physique
Le médecin pédiatrique examinera la peau de l’enfant et vérifiera sa force musculaire. Ils voudront savoir si certaines activités sont difficiles à cause d'une faiblesse musculaire. Cela comprendrait des activités comme monter des marches et lever les bras au-dessus de la tête.
Test et imagerie
En plus des antécédents médicaux et de l’examen physique, le médecin de l’enfant peut demander des tests, notamment:
Des analyses de sang: Les analyses sanguines peuvent rechercher certaines enzymes musculaires dans le sang à partir du tissu musculaire enflammé, ainsi que des anticorps spécifiques qui contribuent à l'inflammation et à la faiblesse musculaires.
Imagerie: L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut détecter précocement les niveaux d'inflammation dans le muscle et localiser l'endroit où l'inflammation se produit. Un électromyogramme (EMG) peut être effectué pour rechercher des lésions nerveuses ou musculaires.
Biopsies musculaires et cutanées: Une biopsie est le moyen le plus efficace de diagnostiquer tous les types de myosite. Lorsque le muscle ou le tissu cutané affecté par la myosite est examiné au microscope, des cellules inflammatoires sont observées entourant et endommageant les minuscules vaisseaux sanguins de la peau ou des muscles.
Autres tests de diagnostic: D'autres tests peuvent être effectués pour confirmer un diagnostic de myosite ou pour régler d'autres conditions pouvant présenter des symptômes similaires.
Traitement
Il n'y a pas de remède pour JM, mais la condition est traitable. Les traitements peuvent réduire ou éliminer les symptômes et aider votre enfant à mener une vie active et saine. Et la recherche sur le suivi à l'âge adulte révèle que les personnes diagnostiquées avec la MJ ont généralement des résultats favorables, même dans les cas où des dommages liés à la maladie se sont produits.
Les objectifs du traitement de la JM sont de réduire l'inflammation et les dommages musculaires, de maintenir et d'améliorer la force musculaire, de gérer la douleur et de contrôler les autres symptômes de la maladie.
Un autre objectif est d'aider votre enfant à apprendre à vivre avec JM. Le médecin traitant de votre enfant travaillera avec votre famille pour trouver le meilleur plan pour votre enfant. Le traitement comprendra des médicaments, une thérapie physique et une éducation.
Médicament
Certains médicaments courants pour traiter la JM comprennent:
Corticostéroïdes: Ces médicaments constituent le traitement de première intention de la myosite et ils agissent en ralentissant la réponse auto-immune du corps, ce qui se traduit par une réduction de l’inflammation et de la douleur et une amélioration de la force musculaire. Les stéroïdes peuvent être administrés par voie orale, par injection ou par voie intraveineuse (directement dans une veine). La posologie et la durée du traitement dépendent de la gravité des symptômes.
Immunosuppresseurs: Les médicaments immunosuppresseurs, tels que le méthotrexate, l'azathioprine et la cyclosporine, agissent pour calmer le système immunitaire. Ils peuvent être administrés seuls ou avec un corticostéroïde.
Immunoglobuline intraveineuse (IVIG): la thérapie IVIG peut ralentir la réponse auto-immune du corps et bloquer les anticorps nocifs responsables de l'inflammation qui attaque les muscles et la peau.
Autres médicaments: Les autres médicaments utilisés pour le traitement de la JM comprennent l'hydroxychloroquine (un médicament antipaludique) et les médicaments biologiques anti-TNF, tels que Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept).
Thérapie physique
La physiothérapie et l'activité physique sont importantes pour les enfants atteints de JM. Ils peuvent aider un enfant à maintenir et à augmenter sa force musculaire et sa flexibilité.
Éducation
L’éducation de la famille sur la JM peut inclure des conseils sur l’utilisation d’un écran solaire pour prévenir les irritations et les dommages à la peau de l’enfant et des moyens de garder votre enfant actif à la maison et à l’école. Et comme la JM peut affecter la mastication et la déglutition, des discussions avec une diététiste sur une alimentation saine et sûre sont également vitales.
Traiter la myosite infantile aiguë bénigne
Pour la myosite aiguë bénigne de l'enfant, des médicaments peuvent être administrés pour gérer les douleurs musculaires. Cependant, aucun autre traitement n'est nécessaire pour la myosite car les symptômes s'amélioreront en quelques jours.
Appelez le médecin de votre enfant si la faiblesse et la douleur persistent, si l'éruption cutanée ne disparaît pas ou si vous voyez des bosses musculaires. Vous devez consulter immédiatement un médecin si votre enfant a de la fièvre accompagnée de douleurs et de faiblesse musculaires, des muscles chauds, gonflés et raides, de fortes douleurs aux jambes ou des problèmes persistants de marche.
Heureusement, pour la plupart des enfants atteints de myosite virale, les résultats ont tendance à être bons et ils recommencent à marcher et à jouer normalement en quelques jours.
Faire face
Les enfants atteints de JM peuvent vivre la vie aussi normalement que possible. Ils peuvent aller à l'école, faire du sport et participer à des activités familiales. L'exercice ne nuira pas à votre enfant et il n'y a pas de limites aux activités tant que ces activités sont sûres. En fait, être actif peut aider à augmenter la force et l'endurance musculaires et augmenter les niveaux d'énergie de l'enfant.
Les rayons ultraviolets du soleil peuvent déclencher des poussées de symptômes, vous voudrez peut-être limiter l'exposition de votre enfant au soleil. Vous devez appliquer un écran solaire sur la peau de votre enfant et lui faire porter des vêtements de protection à l’extérieur.
Il n'y a pas de régime alimentaire spécifique qu'un enfant atteint de JM devrait suivre ou d'aliments spécifiques qui peuvent aggraver les symptômes. Votre enfant peut suivre une alimentation saine et standard.
Un mot de Verywell
La myosite juvénile est traitable, et il est très possible qu'un enfant puisse entrer en rémission de la JM. Cependant, certains enfants peuvent présenter une maladie plus active et des symptômes plus graves qui peuvent ne pas répondre rapidement aux médicaments. Il n'y a aucun moyen de savoir comment votre enfant réagira aux traitements et combien de temps il faudra pour trouver un traitement qui fonctionne.
Le plus important est que votre enfant prenne tous ses médicaments et effectue une thérapie physique. Et pour la plupart des enfants, même ceux qui font face à de plus grands défis, ils grandiront pour mener une vie pleine et active.
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