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Les veines jugulaires se trouvent dans le cou. Il y a une paire de veines jugulaires internes (droite et gauche) et une paire de veines jugulaires externes. Ils sont la voie principale du retour du sang désoxygéné du crâne vers le cœur. Les veines jugulaires externes se vident dans les veines sous-clavières; les veines jugulaires internes se joignent aux veines sous-clavières pour former les veines brachiocéphaliques, qui se rejoignent pour former la veine cave supérieure.Les veines jugulaires sont cliniquement significatives dans le diagnostic de certaines obstructions cardiovasculaires ainsi que des voies utiles pour divers types de médicaments et d'administration de liquide.
Anatomie
Les veines jugulaires sont appariées à droite et à gauche. Il existe quatre veines jugulaires principales, deux internes et deux externes. Il existe également une paire de veines jugulaires antérieures.
Emplacement
La plus grande paire de veines jugulaires sont les veines jugulaires internes. Ils sortent du crâne par le foramen jugulaire (foramen est un terme médical sophistiqué pour un trou). Chacune des veines jugulaires internes passe de chaque côté du cou sous le muscle sternocléidomastoïdien. Ils sont difficiles à localiser sans échographie pour aider.
Les veines jugulaires internes se joignent aux veines sous-clavières pour former les veines brachiocéphaliques. La veine jugulaire interne droite mesure environ 63 millimètres (mm) de long, tandis que la veine jugulaire interne gauche mesure en moyenne 53 mm de long.
La jugulaire externe les veines ont un diamètre beaucoup plus petit et se trouvent beaucoup plus superficielles que les veines jugulaires internes. Ils sont situés à l'extérieur du muscle sternocléidomastoïdien et sont souvent visibles à l'œil nu. Les veines jugulaires externes prennent naissance au niveau de l'angle de la mandibule et se poursuivent jusqu'à la base du cou où elles se déversent dans les veines sous-clavières proximales (en amont) aux veines jugulaires internes.
Les veines jugulaires antérieures sont situés près de la ligne médiane de chaque côté de la gorge. Elles sont très petites et pas aussi importantes cliniquement que les veines jugulaires internes et externes.
Structure
Les veines jugulaires sont construites comme toutes les autres veines. Les parois des veines contiennent trois couches similaires aux artères mais sont beaucoup moins élastiques.
- Tunica intima(tunica interna) est la couche la plus interne qui fournit une surface lisse pour la circulation sanguine.
- Médias Tunica est la couche médiane musculaire. Dans les veines, il est beaucoup plus fin que dans les artères.
- Tunique adventitia (tunica externa) est la couche la plus externe de la veine jugulaire et la relie aux tissus environnants.
Aux extrémités distales (en aval), les veines jugulaires externes et internes ont des valves unidirectionnelles qui empêchent le sang de refluer.
Variations anatomiques
Les veines jugulaires peuvent avoir des variations significatives, mais ces variantes ont rarement une signification clinique. Chez certaines personnes, une deuxième veine jugulaire externe plus petite se développe.
Fonction
Les artères transportent le sang du cœur et les veines transportent le sang vers le cœur. Toutes les veines, à l'exception de celles qui retournent le sang du système pulmonaire, portent du sang désoxygéné.
Les veines supportent une pression beaucoup plus faible que les artères et ont une capacité globale beaucoup plus élevée. À tout moment, environ 60% à 70% du sang du corps se trouve dans le système veineux.
Les veines jugulaires sont responsables du retour du sang désoxygéné du crâne, du visage et du cerveau.
Signification clinique
Les veines jugulaires internes et externes ont toutes deux une signification clinique.
Les veines jugulaires internes sont utilisées comme site de cathétérisme veineux central. En règle générale, la localisation de la veine jugulaire interne pour l'accès à la ligne centrale nécessite l'utilisation d'ultrasons. L'accès à la veine jugulaire interne droite est considéré comme préférable en raison de sa longueur et de son trajet plus droit.
Les veines jugulaires externes peuvent être utilisées pour l'accès intraveineux périphérique (IV) dans les situations d'urgence lorsque d'autres sites IV périphériques ne sont pas disponibles. La taille des veines jugulaires externes et la proximité relative de la veine cave supérieure par rapport à d'autres points d'accès IV courants les rendent utiles pour administrer de grands volumes de liquide ou de sang chez des patients souffrant de blessures traumatiques. Malheureusement, la mise en place d'un cathéter IV dans la veine jugulaire externe peut être très difficile chez les patients ayant un cou court ou épais.
En raison du placement superficiel des veines jugulaires externes, ce sont des indicateurs utiles d'obstruction veineuse systémique. Lorsque la circulation sanguine est obstruée par quelque chose comme une insuffisance cardiaque congestive, un pneumothorax sous tension ou une tamponnade cardiaque, les veines jugulaires externes distendues peuvent être un symptôme.
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