Contenu
Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique (PsA), votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de Janus kinase (inhibiteurs de JAK) pour soulager les douleurs articulaires et l'inflammation. Les inhibiteurs de JAK sont un type de médicament qui inhibe certaines enzymes associées à l'inflammation. En bloquant ces enzymes de signalisation, le corps ne produit plus de protéines inflammatoires qui causent les symptômes du PsA.Les inhibiteurs de JAK sont utilisés pour traiter de nombreux types de maladies auto-immunes. Ils aident à tempérer un système immunitaire hyperactif et, ce faisant, à soulager les symptômes aigus, à protéger les articulations et autres tissus et à ralentir la progression de la maladie.
Comment fonctionnent les inhibiteurs JAK
Chez les personnes atteintes de PsA, le corps fabrique trop de protéines appelées cytokines, qui jouent un rôle dans l'inflammation. Lorsque les cytokines se fixent aux cellules du système immunitaire, elles envoient un message aux cellules pour qu'elles produisent plus de cytokines, ce qui signifie plus d'inflammation. Les inhibiteurs de JAK bloquent ce processus, calmant le système immunitaire et atténuant l'inflammation, la douleur et d'autres symptômes du psA.
Les médicaments biologiques plus anciens, comme Humira (adalimumab), peuvent ne pas aider certaines personnes à gérer les symptômes du rhumatisme psoriasique. La recherche clinique suggère que jusqu'à 18,9% des personnes nouvellement traitées et 29,7% de celles précédemment traitées avec des produits biologiques n'obtiendront pas une réponse adéquate à Humira. Pour ces personnes, un inhibiteur de JAK peut aider à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie .
Un avantage majeur des inhibiteurs de JAK est qu'ils sont disponibles sous forme de pilule, alors que les produits biologiques doivent être administrés par injection ou perfusion intraveineuse (IV).
En savoir plus sur les produits biologiques et leurs utilisationsOptions de traitement
En 2018, cinq médicaments inhibiteurs de JAK ont été approuvés pour une utilisation chez l'homme par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Parmi ceux-ci, Xeljanz (tofacitinib) est le seul approuvé pour le traitement du PsA.
Xeljanz (tofacitinib)
La FDA a approuvé Xeljanz pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en 2012 et du rhumatisme psoriasique en 2017. Il peut être utilisé seul ou associé au méthotrexate (un médicament immunosuppresseur largement prescrit).
Une étude de 2017 dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont rapporté qu'une dose biquotidienne de 5 milligrammes de Xeljanz était supérieure au placebo pour obtenir une réduction de 20% des symptômes de PsA en trois mois.
Médicaments dans le pipeline
Depuis 2019, Olumiant (baricitinib) n'est pas encore approuvé pour une utilisation chez les personnes atteintes de PSA. Il était auparavant approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation généralisée des articulations et des organes.
Les premiers essais menés en 2017 ont conclu qu'Olumiant montre «une efficacité élevée et un profil de sécurité acceptable» dans le traitement de l'arthrite psoriasique.
Parmi les autres inhibiteurs de JAK à l'étude pour le traitement du PsA, on peut citer le médicament expérimental filgotinib (GLPG0634) et le médicament contre la polyarthrite rhumatoïde approuvé par la FDA Rinvoq (upadacitinib).
Les effets secondaires possibles
Étant donné que les inhibiteurs de JAK suppriment les actions du système immunitaire, leur prise vous expose à différents types d'infections. Dans les essais cliniques, certains participants ont développé une tuberculose après avoir pris Xeljanz et Olumiant, bien que le risque ait été considéré comme faible (moins de 1%).
Les inhibiteurs de JAK augmentent également le risque de certaines maladies virales, en particulier le zona.
Les effets secondaires courants des inhibiteurs de JAK comprennent:
- Infection respiratoire supérieure
- La diarrhée
- Mal de crâne
- Symptômes pseudo-grippaux
- Vertiges
- Ecchymoses faciles
- Infection urinaire
- Gain de poids
- Fatigue
- Essoufflement
- Anémie (faible nombre de globules rouges)
- Thrombocytopénie (faible numération plaquettaire)
En de rares occasions, les inhibiteurs de JAK ont été connus pour provoquer une toxicité hépatique, généralement réversible et principalement associée au médicament Xeljanz.
Les inhibiteurs de JAK peuvent également interagir avec les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et d'autres immunosuppresseurs utilisés pour traiter les maladies psoriasiques. Cela peut entraîner une anémie sévère, un taux de cholestérol élevé et une insuffisance rénale.
Les effets secondaires ont tendance à s'inverser lorsque les inhibiteurs de JAK sont arrêtés. Cela signifie que votre système immunitaire sera en mesure de combattre l'infection une fois que le médicament sera complètement sorti de votre système, généralement en quelques jours.
Un mot de Verywell
Les inhibiteurs de JAK comme Xeljanz peuvent être extrêmement bénéfiques pour les personnes qui sont incapables de contrôler leurs symptômes psoriasiques avec des thérapies plus conservatrices. Cela dit, ils ne sont pas pour tout le monde. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous souffrez d'autres maladies chroniques telles que le diabète, une maladie cardiaque ou une maladie pulmonaire avant de commencer un inhibiteur de JAK.
Vous devez également fournir à votre médecin une liste complète des médicaments que vous prenez, en vente libre et sur ordonnance.
Traiter la polyarthrite rhumatoïde avec des inhibiteurs de JAK