Contenu
Le purpura thrombocytopénique idiopathique (ITP), également appelé purpura thrombopénique immunitaire, est une condition dans laquelle le corps n'a pas suffisamment de plaquettes. Cette condition est caractérisée par un purpura, qui sont des ecchymoses violettes sur la peau.Le PTI est considéré comme une maladie auto-immune qui survient lorsque le corps détruit ses propres plaquettes. La condition survient dans environ 50 à 150 personnes par million chaque année. Environ la moitié des personnes touchées sont des enfants. Chez les adultes, le PTI affecte plus souvent les femmes que les hommes.
Symptômes
Le PTI ne provoque souvent aucun symptôme. Parfois, une personne peut avoir quelques épisodes symptomatiques et ne ressentir aucun effet entre les épisodes.
Cette condition peut apparaître soudainement chez les enfants ou les adultes, sans antécédents de problèmes de saignement. Vous pouvez remarquer des ecchymoses inexpliquées sur votre corps ou des saignements de nez ou de bouche.
Les symptômes du PTI peuvent inclure:
- Des ecchymoses peuvent survenir après des bosses mineures ou sans raison apparente.
- Les pétéchies, qui sont de minuscules points rouge-violet peuvent apparaître sur la peau en grappes. Ils ont tendance à apparaître sur le bas des jambes et peuvent ressembler à une éruption cutanée.
- Les coupures mettent beaucoup de temps à arrêter le saignement.
- Des saignements de nez ou des saignements des gencives peuvent survenir.
- Du sang peut apparaître dans les urines ou dans les selles.
- Les femmes peuvent avoir des saignements menstruels abondants.
Types d'ITP
Il existe deux principaux types de PTI, et ils diffèrent par la durée de la maladie et par les groupes d'âge qu'ils touchent.
- ITP aigu est un type temporaire de PTI. Il dure généralement moins de six mois. C'est le type de PTI le plus courant et survient principalement chez les enfants - garçons et filles - généralement âgés de 2 à 4 ans. Elle survient souvent après qu'un enfant a une infection ou est atteint d'un virus. Les enfants atteints de PTI aigu développent généralement des pétéchies sur les jambes et le ventre, et s'améliorent généralement complètement après l'épisode.
- ITP chronique est de longue durée, causant généralement des symptômes pendant six mois ou plus. Il affecte principalement les adultes, mais parfois des adolescents ou des enfants peuvent le développer. Les adultes sont plus susceptibles d'avoir des problèmes qui impliquent des saignements dans la bouche ou dans les selles.
Complications
Dans certaines situations, des saignements graves peuvent survenir avec le PTI. Cela peut entraîner une perte de sang importante ou même des saignements nocifs dans le cerveau, les poumons ou les reins.
Les femmes enceintes atteintes de PTI peuvent développer des problèmes de saignement pendant ou après la grossesse. Cela nécessite un suivi étroit avec un hématologue tout au long de la grossesse et après l'accouchement.
Les causes
La thrombopénie signifie un faible taux de plaquettes sanguines. Les plaquettes sont des cellules sanguines qui vous aident à éviter les saignements. Ils collent les uns aux autres et aux protéines pour former des caillots qui scellent les plaies et les coupures.
Lorsque votre taux de plaquettes est bas, les plaies peuvent ne pas guérir aussi rapidement qu'elles le devraient. Vous pouvez facilement avoir des bleus, car de petites bosses peuvent vous faire saigner sous votre peau pendant une période prolongée. Les pétéchies sont de petits saignements qui se produisent lorsque les capillaires (minuscules vaisseaux sanguins) se déchirent. Ils ont tendance à se former près les uns des autres en petits ou grands groupes.
La peau fragile du nez et de la bouche peut facilement saigner. Avec le PTI, vos organes internes tels que la vessie, les poumons, l'estomac ou les intestins peuvent également saigner.
Idiopathique
La condition est décrite comme idiopathique car on ne sait pas pourquoi certaines personnes développent un PTI. Ce n'est pas héréditaire et il n'y a pas de raisons de santé sous-jacentes qui rendent une personne plus prédisposée à la maladie.
Certains facteurs tendent à précipiter le PTI, mais surtout le PTI aigu. Mais un adulte ou un enfant peut développer les effets du PTI sans aucun déclencheur.
Les facteurs qui précèdent fréquemment les symptômes du PTI comprennent:
- Maladie
- Les fièvres
- Déshydratation
- Traumatisme
- Médicaments, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène
ITP auto-immune
Le PTI est généralement causé par une réaction auto-immune dans laquelle le corps attaque ses propres plaquettes. Les anticorps sont des protéines qui combattent l'infection, mais ils peuvent attaquer et détruire les propres tissus d'une personne. Dans l'ITP, la réaction auto-immune se traduit par un faible taux de plaquettes.
Diagnostic
Le diagnostic du PTI est effectué à l'aide d'une combinaison de méthodes. Si vous présentez des symptômes, votre médecin discutera de vos antécédents médicaux avec vous. Vous aurez également un examen physique, qui comprend un examen de votre peau, de votre cœur et de vos poumons.
Des analyses de sang
Il est probable que vous subissiez des tests sanguins diagnostiques dans le cadre de votre évaluation. Les tests sanguins comprennent une formule sanguine complète (CBC) et les niveaux d'électrolytes. Un CBC fournit une numération plaquettaire. En règle générale, le nombre de plaquettes dans le PTI est faible.
Les globules blancs (WBC), les globules rouges (GR) et les taux d'électrolytes ont tendance à être normaux dans le PTI.
Frottis de sang
Votre équipe médicale peut également souhaiter examiner vos plaquettes au microscope à l'aide d'un frottis sanguin. Le sang utilisé pour un frottis sanguin est obtenu avec le même processus qu'un échantillon de sang ordinaire utilisé pour un CBC. Dans l'ITP, les plaquettes ont une forme et une apparence normales sur un frottis sanguin.
Votre équipe médicale peut également examiner vos globules blancs et globules rouges au microscope. Ce test peut vous aider à déterminer si vous pourriez avoir une autre cause d'ecchymose excessive, comme la leucémie ou le lymphome, qui sont des types de cancer des globules blancs.
Traitement
La plupart des enfants atteints du PTI aigu se rétablissent complètement en six mois environ sans traitement. Les adultes atteints d'un PTI léger peuvent également ne pas avoir besoin de traitement.
La prise en charge du PTI chronique est axée sur l'augmentation du nombre de plaquettes dans le sang. Il existe plusieurs approches de traitement différentes.
Thérapies médicales
De nombreux traitements médicaux utilisés pour gérer le PTI sont des anti-inflammatoires qui réduisent l'attaque auto-immune du corps contre les plaquettes. Ces médicaments sont généralement utilisés pendant quelques mois ou semaines à la fois.
Les corticostéroïdes comme la prednisone peuvent être pris pendant plusieurs semaines ou mois pour réduire l'inflammation. L'azathioprine et le rituxan (rituximab) sont des immunosuppresseurs qui ont été utilisés pour diminuer l'inflammation dans les maladies auto-immunes et dans le PTI.
La vincristine est un médicament chimiothérapeutique souvent utilisé pour traiter les cancers du sang tels que la leucémie, et elle a également été utilisée dans le traitement de la PTI. Des médicaments plus récents, Promacta (eltrombopag) et Nplate (romiplostim) peuvent aider à réguler la production de plaquettes pour améliorer le nombre de plaquettes dans le PTI.
Procédures
Il existe plusieurs procédures qui peuvent être utilisées pour augmenter vos taux de plaquettes dans le PTI.
L'immunoglobuline intraveineuse (IVIG) est un traitement qui implique l'injection d'anticorps. Il est généralement administré par voie intraveineuse (à travers une aiguille dans une veine) ou par injection intramusculaire (IM). Il se peut que vous ayez besoin de plusieurs séances d'immunoglobulines pour le traitement du PTI. Ce traitement a un effet anti-inflammatoire, ce qui réduit l'attaque auto-immune sur les plaquettes pour augmenter le nombre de plaquettes dans l'ITP.
Une splénectomie, qui est l'ablation chirurgicale de la rate, peut réduire la fonction immunitaire du corps. Cette approche peut améliorer le nombre de plaquettes dans le PTI. Cependant, vous pouvez avoir un risque accru de développer des infections si vous faites retirer votre rate.
Dans les situations où vous avez des saignements sévères, vous pouvez recevoir un transfusion de plaquettes. Les plaquettes d'un donneur provenant d'une banque de sang peuvent être injectées par voie intraveineuse dans votre sang pour augmenter temporairement le nombre de plaquettes dans votre corps.
Un mot de Verywell
Si vous ou votre enfant présentez des ecchymoses ou des saignements inexpliqués, il est important de consulter un médecin. Il existe un certain nombre de maladies qui peuvent causer des problèmes de saignement et d'ecchymoses. Si le PTI est le diagnostic, le résultat peut être bon. Parfois, un traitement pour prévenir ou gérer les complications peut être nécessaire.
Même si vous prenez des médicaments pour votre état ou si votre état semble s'améliorer pendant un certain temps, assurez-vous de consulter rapidement un médecin si les symptômes réapparaissent.