Contenu
- IBD et le microbiome
- Régime alimentaire et MICI
- Le régime anti-inflammatoire IBD
- Les preuves de l'IBD-AID
- Comment une diététiste peut aider avec l'IBD-AID
- Un mot de Verywell
Les MII se caractérisent par une inflammation du système digestif. Cependant, comme la MII est une maladie à médiation immunitaire, ce qui signifie qu'elle est causée par une réaction anormale du système immunitaire, elle peut également affecter d'autres zones du corps. On pense que la MII est causée par une interaction complexe de gènes associés à la maladie et d'un ou plusieurs déclencheurs environnementaux.
Les régimes d'élimination peuvent aider certaines personnes atteintes de MII à gérer leurs symptômes. Cependant, il est fortement recommandé aux personnes atteintes de MII de travailler avec un diététiste professionnel lorsqu'elles souhaitent modifier leur alimentation. Un diététiste peut aider à trier un plan de régime et faire des suggestions personnalisées en fonction des préférences et des besoins nutritionnels du patient.Une restriction alimentaire, sans l'aide d'un professionnel de la santé, pourrait entraîner une malnutrition.
IBD et le microbiome
Les bactéries, champignons, virus, protozoaires et autres micro-organismes qui vivent dans le tube digestif humain sont appelés microbiome. Le microbiome est extrêmement complexe et contient environ 100 billions de micro-organismes. Le microbiome de chaque personne est considéré comme individuel.
Le régime alimentaire, l'emplacement géographique et une foule d'autres facteurs ont un effet sur le type de micro-organismes dans le microbiome et sur le nombre de chacun d'entre eux. Cependant, certains types de bactéries sont présents dans le tube digestif de la plupart des personnes en bonne santé. On pense qu’environ un tiers du microbiome est assez cohérent pour tous les humains.
Cependant, les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse ont une composition bactérienne différente dans leur tube digestif que les personnes qui ne vivent pas avec ces formes de MII. Pour cette raison, on pense qu’une modification du microbiome peut jouer un rôle dans le développement des MII ou dans le développement de l’inflammation.
Lorsque le microbiome est déséquilibré, on parle de dysbiose. La dysbiose pourrait être soit parce que le microbiome est éloigné de sa normale pour une raison quelconque, soit parce que le système immunitaire a une réponse anormale au microbiome. Chez les souris utilisées pour l'étude des MICI, une inflammation peut être créée dans leur intestin en modifiant leur microbiome. En outre, lorsque des micro-organismes sont prélevés dans le microbiome de donneurs atteints de MII, les souris ont même une colite qui s'aggrave (inflammation du gros intestin).
Le rôle que la dysbiose peut jouer dans votre santéRégime alimentaire et MICI
L'étude de l'alimentation et du microbiome chez les personnes atteintes de MII a été difficile en raison de plusieurs facteurs. Certaines études ont montré qu’un régime appelé nutrition entérale exclusive peut être utile pour les enfants atteints de la maladie de Crohn. Dans ce régime, toutes les calories absorbées par le patient proviennent de la nutrition liquide. Ces régimes peuvent être difficiles à utiliser sur le long terme, il existe donc des variations à l'étude où entre 25% et 50% du régime alimentaire provient d'une liste d'aliments spécifique et le reste est la nutrition liquide. Ces régimes sont généralement utilisés pendant six à 12 semaines et peuvent aider à induire une rémission pour ceux qui sont capables de les tolérer.
La théorie qui explique pourquoi ces régimes fonctionnent pour certains est que la personne atteinte de MII ne consomme pas d'aliments qui pourraient avoir un effet négatif sur le microbiome. Dans certains cas, le microbiome est modifié pour ceux qui sont capables de suivre le régime. Cela conduit à d'autres théories et questions sur la façon dont le régime peut être utilisé pour modifier le microbiome chez les personnes atteintes de MICI et quel type de régime peut être le plus utile.
Le régime anti-inflammatoire IBD
Un de ces régimes qui a été développé pour aider les personnes atteintes de MII est appelé régime anti-inflammatoire pour les MII (AID). L'IBD-AID a été développé comme une adaptation d'un autre régime populaire, le régime spécifique de glucides (SCD). Le SCD a été décrit pour la première fois par Elaine Gottschall dans son livre, Briser le cercle vicieux: la santé intestinale grâce à l'alimentation. Gottschall a découvert que les symptômes de la colite ulcéreuse de sa fille étaient atténués par un changement de régime alimentaire. Une description simplifiée du SCD est que les glucides complexes sont éliminés pendant un certain temps et finalement réintroduits dans l'alimentation. La théorie est que le changement de régime aide à déplacer le microbiome dans une composition qui favorise la croissance de bactéries utiles.
L'IBD-AID a été développé par Barbara Olendzki, RD, MPH, professeure agrégée de médecine à la Division de médecine préventive et comportementale et directrice du Centre de la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts pour la nutrition appliquée et ses collègues. Alors que certains patients peuvent réussir avec le SCD, d'autres le trouvent restrictif. L'IBD-AID a été développé pour s'appuyer sur les principes de la SCD mais être plus facile à suivre pour les patients.
L'IBD-AID se concentre sur l'ajout de probiotiques et de prébiotiques au régime, en évitant certains glucides et en favorisant globalement une nutrition appropriée. Cela signifie, à grands pas, ajouter des aliments fermentés et des fibres solubles à l'alimentation, tout en évitant ou en éliminant les aliments fortement transformés et en veillant à ce que les besoins quotidiens en vitamines et en nutriments soient satisfaits.
Les probiotiques sont les micro-organismes (tels que les bactéries et les levures) qui se trouvent dans les aliments fermentés tels que le yogourt et la choucroute. Ils sont vivants et donc, lorsqu'ils sont mangés, ils peuvent aider à coloniser le microbiome. Souvent, elles sont appelées les «bonnes» bactéries ou insectes, ce qui signifie qu’elles sont différentes des types de bactéries qui peuvent causer des infections et des maladies.
Les prébiotiques sont des fibres présentes dans les plantes que les humains ne peuvent pas digérer. Ces fibres aident à nourrir les micro-organismes du système digestif et aident ces organismes à se développer.
L'IBD-AID est conçu pour être mis en œuvre par étapes. Il y a eu trois ou quatre phases de l'IBD-AID décrites. Le Center for Applied Nutrition de l'Université du Massachusetts décrit trois phases sur son site Web. Une série de rapports de cas publiés par des prestataires de soins de santé et des chercheurs du même établissement comportait quatre phases. Les aliments autorisés dans le régime sont différents à chaque phase du régime.
La phase I
La première phase est conçue pour ceux qui peuvent présenter des symptômes d'une poussée, comme la diarrhée. sang dans les selles, urgence, douleur ou selles fréquentes. Certaines personnes atteintes de MII trouvent qu'elles sont moins capables de tolérer de nombreux types d'aliments différents lorsque leur MII est plus active.
Dans cette phase, certains glucides sont éliminés, y compris les glucides complexes raffinés ou transformés. Les aliments contenant du lactose sont également limités et certains fruits et légumes sont autorisés s'ils sont tendres, bien cuits ou en purée et ne contiennent pas de graines. L'utilisation d'un mélangeur pour modifier la texture des aliments est encouragée. Le yogourt et le kéfir sont autorisés, ainsi que les viandes maigres et tous les types de poissons.
Phase II
Cette phase est conçue lorsque les symptômes d'une poussée se sont améliorés mais qu'il y en a encore. La liste des aliments dans la deuxième phase est conçue pour élargir les aliments autorisés pour inclure plus de fibres ainsi que ceux qui contiennent des probiotiques et des prébiotiques. Par exemple, les aliments fermentés sont mis en avant, ainsi que les fibres solubles (y compris les bananes et l'avoine) et les légumes et les noix en purée. Le but de cette phase est de rééquilibrer le microbiome.
Phase III
Cette phase est utilisée lorsque les symptômes d'une poussée se sont largement atténués et que les selles sont revenues à ce qui est généralement considéré dans le spectre normal. L'Université du Massachusetts définit cela comme «contrôlé et solide». La troisième phase du régime ajoute plus de légumes verts (bien que les tiges puissent être évitées), du kimchi, une liste élargie de fruits, des moyens plus maigres, notamment du bœuf, des fromages vieillis et des types spécifiques de graisses.
Phase IV
Cette phase est utilisée dans la recherche de rapport de cas décrite ci-dessous. Les personnes qui n'ont pas de sténoses intestinales (rétrécissement des sections de l'intestin) pourraient ajouter plus de fruits et de légumes, y compris des types crucifères comme le brocoli et le chou-fleur. L'accent est mis dans cette phase sur l'amélioration de l'absorption des nutriments et les gens sont encouragés à modifier la texture des aliments (cuisson, purée, broyage) au besoin pour gérer leurs symptômes.
Les preuves de l'IBD-AID
L'utilisation de l'IBD-AID a commencé par une étude initiale, appelée étude pilote. Dans cette petite étude, 11 patients ont reçu de l'aide pour démarrer l'IBD-AID au cours de cinq séances de nutrition, ainsi que l'accès à des cours de cuisine. Les patients étaient âgés de 19 à 70 ans et ont suivi le régime pendant quatre semaines. Tous les patients ont noté une réduction des symptômes. Les auteurs de l'étude ont noté que le régime avait un «potentiel» et ont appelé à des essais randomisés pour continuer à étudier le régime en tant que traitement d'appoint pour les MII.
Dans une série de rapports de cas, 27 patients du Massachusetts atteints de MII ont essayé le régime IBD-AID (13 à qui on a proposé le régime ont décidé de ne pas l'essayer). Sur les 27, 24 ont eu une réponse «très bonne» ou «bonne» au régime, et trois ont eu une réponse «mitigée». Tous les patients ont signalé que leurs symptômes de MII étaient réduits et ont pu arrêter l'un de leurs médicaments.
Une étude qui a été présentée lors d'une réunion médicale centrée sur les MII (Crohn's and Colitis Congress) a montré que la majorité des patients qui ont essayé l'IBD-AID ont signalé une diminution de la gravité de la maladie. Après huit semaines, 61% des patients au régime qui le suivaient au moins 50% du temps avaient une amélioration et avaient également des niveaux accrus des types de bactéries qui produisent des acides gras à chaîne courte (AGCC). Les AGCC peuvent aider à réguler l'inflammation dans l'intestin.
D'autres études sont actuellement en cours sur l'IBD-AID et d'autres régimes destinés aux personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Cette recherche aidera à déterminer l'utilité de ce régime et qui pourrait être aidé par son utilisation, ainsi qu'à en apprendre davantage sur la structure réelle du régime.
Comment une diététiste peut aider avec l'IBD-AID
Le régime alimentaire est compliqué et bien que les patients soient des experts dans leur propre corps, le régime alimentaire peut être déroutant et il peut être utile d'avoir un partenaire pour le comprendre. Les diététistes professionnels sont formés pour aider les personnes qui vivent avec une maladie chronique à apprendre à élaborer un régime alimentaire.
Un diététiste agréé (RD ou RDN) est un professionnel de la santé certifié qui peut vous guider dans la création d'un régime alimentaire personnalisé pour les MII.
Il existe des diététistes spécialisés dans les maladies digestives et même dans la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Certains centres de MII ont un diététiste qui travaille avec les patients atteints de MII et, dans d'autres cas, une référence à un fournisseur qui a de l'expérience avec les patients atteints de MII peut être utile.
Dans de nombreux cas, seules quelques visites avec une diététiste sont nécessaires pour commencer à élaborer un régime alimentaire. Après cela, les points de contact peuvent être utilisés de temps en temps pour apporter des modifications au régime alimentaire, par exemple lors d'une poussée ou lors de l'entrée en rémission.
Un autre point important à savoir sur l'IBD-AID est qu'il continue d'évoluer. Pour cette raison, il est important de travailler avec une équipe de soins afin de s'assurer qu'il est correctement mis en œuvre.
L'Université du Massachusetts a rendu disponible une quantité importante d'informations sur son site Web IBD-AID, y compris une liste d'aliments et des menus quotidiens, ainsi que des réponses à des questions plus détaillées sur les différences entre le régime alimentaire et le SCD et les types d'aliments. permis. Cependant, ces informations visent à en savoir plus sur le régime alimentaire et à augmenter l'aide que les patients reçoivent déjà de leur équipe de soins.
Un mot de Verywell
Il n'y a pas de régime alimentaire unique qui soit utile à tous ceux qui vivent avec une MII. Cependant, les chercheurs commencent à se concentrer sur la façon dont le régime alimentaire peut affecter les MII et sur les types de régimes qui peuvent être utiles pour gérer les symptômes. Il est révolu le temps où les patients se faisaient dire que leur régime n'avait pas d'importance ou qu'il faisait partie d'un plan de traitement valide de jeûner ou d'éviter de manger. Le régime alimentaire est complexe et doit prendre en compte une variété de facteurs, non seulement les MII, mais aussi les préférences personnelles et les considérations culturelles. C’est pourquoi le régime alimentaire doit être personnalisé. Bien qu'il y ait certainement des essais et des erreurs impliqués, cela peut être atténué grâce à l'utilisation d'un régime alimentaire complet élaboré avec l'aide d'un diététiste.