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Le diagnostic des infections des voies urinaires (IVU) implique généralement l'analyse d'un échantillon d'urine, mais dans certains cas, des tests d'imagerie peuvent être utilisés.Chaque année, les infections urinaires représentent jusqu'à 8,1 millions de visites chez les prestataires de soins de santé. Alors que les IVU peuvent causer beaucoup de douleur et d'inconfort, la recherche d'un diagnostic est la première étape pour trouver un soulagement. De plus, le diagnostic des infections urinaires et le traitement ultérieur peuvent vous protéger contre des complications potentiellement graves, telles que des lésions rénales permanentes.
Test à domicile
Un certain nombre de produits en vente libre peuvent vous aider à tester vous-même une infection urinaire, généralement en tenant une jauge dans votre jet d'urine, puis en vérifiant la bandelette de test pour les changements.
Bien que ces kits de test à domicile soient populaires parmi les personnes ayant des infections urinaires récurrentes, ils ne sont pas aussi fiables que les outils de diagnostic utilisés par les professionnels de la santé.
Par conséquent, il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes d’infection urinaire tels que des douleurs ou des brûlures lorsque vous urinez, de la fièvre et une envie d’uriner fréquemment.
Laboratoires et tests
Si vous consultez votre médecin pour diagnostiquer une éventuelle infection urinaire, vous devrez probablement fournir un échantillon d'urine.
Pour s'assurer que l'échantillon est stérile, l'urine est souvent prélevée selon un processus appelé «méthode de capture propre». Vous recevrez un tampon de nettoyage antiseptique pour nettoyer votre région génitale avant de fournir l'échantillon d'urine. Comme pour tous les échantillons d'urine, votre récipient de prélèvement doit comporter des marques indiquant la quantité d'urine requise pour l'analyse.
Contrairement à de nombreux autres tests de diagnostic (tels que les tests sanguins), il n’est généralement pas nécessaire de jeûner ou de suivre d’autres instructions spéciales en préparation.
Les échantillons d'urine sont utilisés pour effectuer les types de tests diagnostiques suivants.
Analyse d'urine
Définie comme l'examen physique, chimique et microscopique de l'urine, l'analyse d'urine consiste à vérifier l'urine à la recherche de bactéries et d'autres substances infectieuses. Ces substances peuvent inclure des nitrites, qui peuvent signaler la présence d'une infection urinaire. Alors que l'urine contient normalement des produits chimiques appelés nitrates, ces produits chimiques peuvent se transformer en nitrites lorsque des bactéries pénètrent dans vos voies urinaires.
Pendant l'analyse d'urine, votre fournisseur de soins de santé examinera également le nombre de globules blancs dans votre urine. Un nombre élevé de globules blancs dans l'urine est souvent le signe d'une infection.
Culture d'urine
Aussi connue sous le nom de «test de culture bactérienne», une culture d'urine est fréquemment utilisée comme suivi d'une analyse d'urine. À l'aide d'une culture d'urine, votre professionnel de la santé peut identifier les bactéries spécifiques à l'origine de votre infection urinaire et, , sélectionnez l'antibiotique le plus efficace à utiliser dans le traitement.
Une culture d'urine consiste à prendre une partie de votre échantillon d'urine et à le placer dans un environnement spécial du laboratoire pour favoriser la croissance cellulaire. En présence d'une infection, les bactéries à l'origine de l'infection commenceront bientôt à se multiplier.
Bien que les résultats soient généralement disponibles en quelques jours, l'analyse de certaines bactéries à croissance lente peut prendre plusieurs jours ou plus.
Imagerie
Si les symptômes de votre infection urinaire ne disparaissent pas, même après le traitement, des tests supplémentaires peuvent déterminer s'il existe d'autres problèmes dans vos voies urinaires. Ces tests supplémentaires incluent l'utilisation de techniques d'imagerie, qui fournissent des images de vos voies urinaires. Ces tests peuvent également être utilisés pour identifier les anomalies des voies urinaires chez les personnes qui souffrent fréquemment d'infections urinaires.
Les tests d'imagerie utilisés pour diagnostiquer les problèmes des voies urinaires comprennent les échographies, la tomographie informatisée (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Dans le diagnostic d'infections urinaires fréquentes (ou de problèmes médicaux sous-jacents chez les personnes atteintes d'infections urinaires), les médecins effectuent parfois un test d'imagerie appelé cystoscopie.
Cystoscopie
Effectuée par des urologues (médecins spécialistes qui se concentrent sur les voies urinaires), la cystoscopie utilise un instrument long et fin pour regarder à l'intérieur de votre urètre et de votre vessie. Cet instrument s'appelle un cystoscope et comporte un oculaire à une extrémité, un tube au milieu , et une minuscule lentille et une lumière à l'extrémité opposée du tube.
Le cystoscope fournit des images détaillées de la muqueuse de l'urètre et de la vessie, qui font toutes deux partie des voies urinaires.
Préparation de la procédure
Bien que vous n'ayez peut-être pas besoin d'effectuer de préparation spéciale pour votre cystoscopie, votre médecin peut vous demander de boire beaucoup de liquide avant le test. Dans certains cas, vous devrez peut-être interrompre temporairement l'utilisation de certains médicaments (comme les anticoagulants).
Ce qui va se passer
Lorsqu'elle est utilisée pour diagnostiquer une infection urinaire, la cystoscopie prend environ 15 à 30 minutes. Le test est généralement fourni lors d'une visite au bureau ou dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital. Pour éviter tout inconfort, votre urologue appliquera un gel anesthésique autour de l'ouverture urétrale (ou injectera un anesthésique local dans l'urètre).
Pour les femmes, la cystoscopie est réalisée avec la patiente couchée sur le dos, les genoux relevés et écartés. Les patients masculins peuvent soit se coucher sur le dos, soit prendre une position assise.
Une fois que l'anesthésique a pris effet, votre urologue insérera doucement la pointe du cystoscope dans votre urètre, puis le fera glisser lentement à travers l'urètre et dans la vessie.
Afin d'obtenir une vue claire de la paroi de la vessie, une solution saline est utilisée pour remplir et étirer la vessie. (Il convient de noter que cette partie de la procédure peut provoquer un certain inconfort ou l'envie d'uriner.)
Lorsque votre urologue a fini d'examiner votre urètre et votre vessie, il peut retirer la solution saline de votre vessie ou vous demander de vider votre vessie en urinant.
Après les soins
Après avoir subi une cystoscopie, vous pouvez ressentir des problèmes tels qu'une légère sensation de brûlure ou une gêne dans la région de la vessie ou des reins lorsque vous urinez. Certains patients voient également de petites quantités de sang dans leurs urines ou ressentent le besoin d'uriner plus fréquemment ou de manière urgente. Si ces problèmes persistent pendant plus de 24 heures, assurez-vous de consulter votre médecin.
Vous devez également consulter un médecin si vous ressentez des symptômes tels que l'incapacité d'uriner malgré la sensation d'une vessie pleine, une urine rouge vif ou des caillots sanguins dans les urines, une gêne sévère ou de la fièvre.
Prendre un bain chaud ou utiliser des analgésiques en vente libre peut aider à soulager l'inconfort post-cystoscopique.
Diagnostic différentiel
Les infections urinaires peuvent déclencher des signes et des symptômes similaires à ceux associés à d'autres problèmes affectant les voies urinaires. Les conditions suivantes sont généralement prises en compte lorsque vous êtes évalué pour une éventuelle infection urinaire:
- Vaginose bactérienne
- Cancer de la vessie ou des voies urinaires
- Cystite
- La cystite interstitielle
- Vessie hyperactive
- Pyélonéphrite
- Infection sexuellement transmissible
- Diverticule urétral
- Vaginite
Votre médecin pourra les différencier à l'aide des tests de diagnostic décrits ci-dessus.
Se débarrasser d'une infection urinaire