Contenu
- Oestrogène, bouffées de chaleur et cancer du sein
- Bouffées de chaleur, traitement du cancer du sein et survie
- Traitements hormonaux pour le cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs
- Exémestane, bouffées de chaleur et réponse au traitement du cancer du sein
- Tamoxifène (ou exémestane), bouffées de chaleur et survie au cancer du sein
- Bouffées de chaleur et risque de développer un cancer du sein
- Le lien entre les bouffées de chaleur et le cancer du sein
- Aide pour les bouffées de chaleur
- Un mot de Verywell
Des études nous disent que «l'événement indésirable» des bouffées de chaleur - surtout si elles sont intenses et se produisent souvent - prédit une plus grande survie chez les personnes traitées avec des thérapies hormonales pour le cancer du sein comme le tamoxifène ou l'inhibiteur de l'aromatase exémestane. Et pour celles qui n'ont pas eu de cancer du sein mais qui font face à des bouffées de chaleur, ces moments de bouffées de chaleur (ou de trempage) peuvent également être un signe positif.
Jetons un coup d'œil à ce que nous apprenons sur les bouffées de chaleur et autres événements indésirables liés au traitement du cancer du sein, et comment vous pouvez utiliser ces informations d'une manière qui peut vous aider à faire face à ces effets secondaires gênants.
Oestrogène, bouffées de chaleur et cancer du sein
D'une certaine manière, il est logique que les bouffées de chaleur puissent être liées à un risque plus faible de cancer du sein ou de récidive du cancer du sein. Nous savons clairement que les œstrogènes jouent un rôle dans le cancer du sein et que les bouffées de chaleur se produisent généralement lorsque les ovaires cessent de produire des œstrogènes pendant la ménopause.
Avec le cancer du sein, les œstrogènes agissent un peu comme le carburéacteur, accélérant la croissance des cancers du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs. Lorsque les œstrogènes sont bloqués (ou si les androgènes après la ménopause ne sont pas autorisés à être convertis en œstrogènes), les cellules cancéreuses du sein sont essentiellement à court de gaz.
Les médicaments hormonaux utilisés pour le cancer du sein provoquent souvent des bouffées de chaleur, mais ces bouffées de chaleur ne sont pas les mêmes pour chaque personne. Certaines personnes sont très gênées par les bouffées de chaleur fréquentes et les sueurs nocturnes, tandis que d'autres ressentent peu ou pas de cette «réaction indésirable». Sachant cela, il est logique que les chercheurs souhaitent savoir si les femmes qui ont des bouffées de chaleur plus sévères (appelées par les médecins «symptômes vasomoteurs») répondent mieux à ces traitements.
Bouffées de chaleur, traitement du cancer du sein et survie
Plusieurs études entre 2012 et 2016 ont examiné si les bouffées de chaleur peuvent être un signe que quelqu'un répondra mieux à certains traitements hormonaux, et aussi, si les femmes qui ont des bouffées de chaleur plus sévères sont plus susceptibles de développer un cancer du sein en premier lieu.
Bien que nous sachions que les bouffées de chaleur sont liées à une diminution des œstrogènes dans le corps, nous ne savons pas exactement comment ni pourquoi elles se produisent. En d'autres termes, nous ne savons pas si de faibles niveaux d'œstrogènes contribuent à la fois aux bouffées de chaleur et à la croissance du cancer du sein, ou s'il existe d'autres mécanismes sous-jacents aux deux processus.
Traitements hormonaux pour le cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs
Avant de parler de la valeur prédictive des bouffées de chaleur avec certains médicaments contre le cancer du sein, il est utile de mentionner brièvement les médicaments dont nous parlons, ceux qui sont considérés comme une hormonothérapie (ou thérapie endocrinienne) pour le cancer du sein.
De manière simpliste, il existe deux principaux types de thérapies hormonales utilisées pour traiter le cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs.
- Modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes (SERM) comme le tamoxifène-tamoxifène agit en bloquant la capacité des œstrogènes à se lier aux cellules cancéreuses du sein et à les faire croître. Chez les femmes préménopausées, les ovaires continuent de produire des œstrogènes et un médicament comme le tamoxifène est nécessaire.
- Inhibiteurs de l'aromatase (IA): Les IA sont des médicaments utilisés chez les femmes ménopausées (ou les femmes préménopausées qui ont été traitées avec un traitement de suppression ovarienne ou ont eu leurs ovaires enlevés) pour empêcher la synthèse des œstrogènes dans le corps. Ils le font en bloquant la conversion des androgènes en œstrogènes, une réaction catalysée par des enzymes appelées aromatases. Les médicaments classés comme inihbiteurs d'aromatase comprennent Arimidex (anastrozole), Aromasin (exémestane) et Femara (létrozole).
Les inhibiteurs du tamoxifène et de l'aromatase réduisent de manière significative le risque de récidive du cancer du sein. De plus, et contrairement à la chimiothérapie, ils réduisent le risque de récidives tardives ou de récidives qui surviennent 5 ans ou plus après le diagnostic. Ceci est important car les cancers du sein à récepteurs d'œstrogènes à un stade précoce plus susceptible de se produire après 5 ans que dans les 5 premières années, et le risque de récidive reste constant chaque année pendant au moins 20 ans.
Récidive tardive du cancer du seinExémestane, bouffées de chaleur et réponse au traitement du cancer du sein
Une étude réalisée en 2012 sur des femmes prenant de l'exémestane a révélé que celles qui avaient eu des bouffées de chaleur pendant le traitement avaient un taux de survie sans rechute significativement augmenté. Une autre étude en 2016 portant sur des femmes ménopausées traitées par exémestane a donné des résultats similaires. Les femmes qui avaient des effets vasomoteurs (bouffées de chaleur et sueurs nocturnes) étaient beaucoup plus susceptibles de répondre au traitement à l'exémestane que celles qui ne présentaient pas ces symptômes (70% vs 40%). En revanche, il n'y avait pas de différence dans le taux de réponse à le médicament parmi ceux qui ont ou n'ont pas eu de douleurs musculaires ou articulaires. Dans cette étude, une réponse à l'exémestane a été définie comme une réduction de 30% ou plus de la taille de la tumeur dans les études d'imagerie.
Tamoxifène (ou exémestane), bouffées de chaleur et survie au cancer du sein
Une étude de 2013 a porté sur plus de 9 000 femmes traitées par tamoxifène ou exémestane. Ceux qui avaient des bouffées de chaleur avaient une meilleure survie sans maladie (de 27%), une meilleure survie globale (45% plus élevée) et moins de métastases à distance (19% moins de chance que leur cancer du sein se propage à des organes distants tels que le cerveau, les poumons, le foie ou des os.)
Dans cette étude (contrairement à l'étude ci-dessus), les femmes qui avaient des douleurs musculaires et articulaires, ainsi que celles qui présentaient des symptômes vulvo-vaginaux étaient plus susceptibles de survivre que les femmes qui ne présentaient pas ces symptômes.
Bouffées de chaleur et risque de développer un cancer du sein
Bien qu'il soit logique d'une manière que les personnes qui ont des bouffées de chaleur soient moins susceptibles de développer un cancer du sein; ce n'est que récemment que des études ont révélé que c'était vrai.
Une étude de 2011 a révélé que les femmes qui avaient des bouffées de chaleur étaient deux fois moins susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes qui n'avaient pas eu de bouffées de chaleur. Les femmes ayant des bouffées de chaleur étaient 50% moins susceptibles de développer un carcinome canalaire invasif du sein et 50% moins susceptibles de développer un carcinome lobulaire invasif du sein. De plus, il a été constaté que plus les bouffées de chaleur se produisaient souvent et plus elles étaient intenses, plus le risque de cancer du sein était réduit.
Pourtant, une autre étude réalisée en 2013 a révélé que les femmes qui avaient souffert de bouffées de chaleur (et d'autres symptômes de la ménopause) n'avaient que la moitié du risque de développer un cancer du sein à début jeune (défini comme un cancer du sein avant l'âge de 50 ans) que les femmes qui n'en avaient pas. symptômes.
Le lien entre les bouffées de chaleur et le cancer du sein
Bien que toutes ces études aient trouvé un lien entre les bouffées de chaleur et une meilleure réponse aux traitements hormonaux pour le cancer du sein (ou moins de risque de développer un cancer du sein), nous ne savons toujours pas exactement comment ces derniers sont liés ou comment cela se produit.
Aide pour les bouffées de chaleur
Les bouffées de chaleur ne sont pas amusantes et ne font pas grand-chose pour améliorer la qualité de vie de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein. Heureusement, la recherche étudie des méthodes pour améliorer ces symptômes (tout en évitant les œstrogènes).
Un mot d'avertissement est de mise pour ceux qui envisagent des traitements alternatifs tels que les préparations à base de plantes pour faire face aux bouffées de chaleur. Certains suppléments tels que le soja contiennent des «phytoestrogènes», des œstrogènes d'origine végétale aux propriétés semblables aux œstrogènes. Étant donné que les œstrogènes sont utilisés comme carburant pour les cellules cancéreuses du sein chez les personnes atteintes de tumeurs positives aux récepteurs aux œstrogènes, de nombreux scientifiques recommandent de rester à l'écart des suppléments à base de soja jusqu'à ce que nous en sachions plus.
Effexor est un antidépresseur qui peut soulager les bouffées de chaleur chez certaines femmes et, contrairement à certains antidépresseurs, ne semble pas avoir la même interaction avec le tamoxifène. Neurontin (gabapentine) est un médicament contre les crises qui peut aider à réduire les bouffées de chaleur. Il est également souvent utilisé pour traiter la neuropathie et les douleurs neuropathiques que certaines personnes développent lors d'une chimiothérapie contre le cancer du sein.
Une étude de la clinique Mayo présentée au Symposium 2018 sur le cancer du sein de San Antonio a révélé que le médicament Ditropan ou Oxytrol (oxybutynine) habituellement utilisé pour l'incontinence urinaire réduisait les bouffées de chaleur liées au cancer du sein et améliorait la qualité de vie. Le Ditropan ne semble pas interférer avec le métabolisme du tamoxifène, mais son utilisation pour les bouffées de chaleur est considérée comme «hors AMM».
Médicaments qui interagissent avec le tamoxifèneBien que la vitamine E ait été vantée par certains, le type de vitamine E est très important, car certains types de vitamine E peuvent annuler les avantages de la chimiothérapie. En revanche, une forme appelée tocotriénols peut en fait potentialiser l'effet du tamoxifène sur les cellules cancéreuses du sein positives aux récepteurs des œstrogènes.
Avant d'envisager un supplément, assurez-vous d'en parler à votre médecin. Nous savons que certaines préparations de vitamines et de minéraux peuvent interférer avec les traitements contre le cancer.
Certaines personnes ont trouvé que l'acupuncture était utile en cas de bouffées de chaleur, mais encore une fois, parlez-en à votre médecin. Certaines des meilleures façons de gérer les bouffées de chaleur sont très simples.
Un mot de Verywell
L'essentiel des études portant sur les bouffées de chaleur pendant le traitement du cancer du sein (au moins un traitement avec des médicaments hormonaux) est que ces bouffées de chaleur peuvent avoir une lueur d'espoir. Sachant cela ne rendra pas nécessairement vos bouffées de chaleur plus tolérables, mais cela peut être un moyen d'utiliser le recadrage pour vous aider à faire face.
Le recadrage est un processus dans lequel vous regardez une situation sous un angle différent. Par exemple, au lieu de vous concentrer sur la perte de vos cheveux pendant la chimiothérapie et ce que vous ressentez, vous pourriez plutôt trouver une lueur d'espoir: vous n'avez pas à vous raser les jambes pendant plusieurs mois. Certes, cela l'étire un peu, mais la prochaine fois que vous aurez une bouffée de chaleur, vous voudrez peut-être imaginer la bouffée de chaleur chassant toutes les cellules cancéreuses du sein qui pourraient persister dans votre corps. De cette façon, au moins votre «été privé» a une lueur d'espoir.
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