Contenu
- Infections de la paupière, des conduits lacrymaux et de la conjonctive
- Infections à l'avant de l'œil (cornée, iris et lentille)
- Infections à l'arrière de l'œil (rétine et nerf optique)
- Infections de l'orbite
Parmi les troubles oculaires associés au VIH:
- En dessous de 500 cellules: herpès zoster (zona); Sarcome de Kaposi (SK), lymphome, tuberculose (TB)
- En dessous de 200 cellules: virus de l'herpès simplex (HSV), pneumocystose, toxoplasmose
- En dessous de 100 cellules: aspergillose, cytomégalovirus (CMV), cryptococcose, encéphalopathie du VIH, microsporidiose, molluscum contagiosum (MC), complexe mycobacterium avium (MAC), encéphalopathie multifocale progressive (PML), virus varicelle-zona (VZV)
Bien que les troubles oculaires associés au VIH soient plus souvent causés par ces infections opportunistes (IO) et d'autres, ils peuvent également être le résultat direct de l'infection à VIH elle-même, se manifestant par des modifications - parfois mineures, parfois profondes - de la structure nerveuse et vasculaire du l'œil lui-même.
Depuis l'avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (TAR), l'incidence de nombre de ces infections a chuté de façon spectaculaire, bien qu'elles restent élevées dans les régions où l'accès au traitement reste rare et / ou le contrôle de la maladie est médiocre.
L'identification de la cause d'un trouble oculaire associé au VIH commence généralement par déterminer où se manifeste l'infection.
Infections de la paupière, des conduits lacrymaux et de la conjonctive
Connu comme le annexes oculaires, cette section de l'anatomie oculaire assure la protection et la lubrification de l'œil lui-même et comprend la paupière, les canaux lacrymaux et la conjonctive (blanc des yeux). Les infections les plus courantes à présenter dans ces zones sont le virus de l'herpès zoster (HSV), le sarcome de Kaposi (KS) et le molluscum contagiosum (également connu sous le nom de «verrues aquatiques»). Les changements microvasculaires - dilatation des veines et des artères, micro-anévrismes - sont également connus pour se produire chez environ 70 à 80% des personnes vivant avec le VIH et peuvent être directement liés à l'infection à VIH elle-même.
Les infections des annexes oculaires peuvent se présenter avec des bardeaux douloureux le long du nerf ophtalmique jusqu'à l'œil; tumeurs violacées foncées sur et autour de la paupière; ou des bosses de type variole affectant une ou les deux paupières.
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Infections à l'avant de l'œil (cornée, iris et lentille)
Le segment antérieur (avant) de l'œil fonctionne principalement en réfractant la lumière et en ajustant la mise au point nécessaire à la vision, et comprend la cornée, l'iris, le cristallin et la chambre antérieure (l'espace rempli de liquide entre la cornée et l'iris). Certaines des infections les plus courantes du segment antérieur sont le virus varicelle-zona (le virus associé à la varicelle et au zona); microsporidiose (une infection protozoaire); herpès simplex (le virus associé aux boutons de fièvre et à l'herpès génital); et d'autres infections fongiques ou bactériennes opportunistes.
Beaucoup de ces infections ont tendance à se produire à un stade avancé de la maladie, lorsque le système immunitaire d'une personne séropositive est effectivement compromis. La kératite, une inflammation parfois douloureuse et irritante de la cornée, est l'un des symptômes les plus fréquents des infections du segment antérieur, qu'elles soient causées par le virus varicelle-zona, l'herpès simplex ou une infection fongique comme Candidose ou Aspergillus.
Infections à l'arrière de l'œil (rétine et nerf optique)
Le segment postérieur (arrière) de l'œil fonctionne en maintenant la forme du globe oculaire, en maintenant la lentille en place et en déclenchant des impulsions nerveuses vers le cerveau à partir de cellules photoréceptrices à l'arrière des yeux. La rétine, la choroïde (la couche vasculaire de l'œil) et le nerf optique constituent une grande partie du segment postérieur, un certain nombre de troubles associés au VIH se présentant dans ces couches oculaires, plus souvent à un stade avancé de l'infection à VIH.
Des troubles du segment postérieur - présentant principalement des modifications vasculaires de la rétine - sont observés chez 50 à 70% des personnes séropositives et peuvent parfois entraîner des lésions persistantes ou aiguës de la rétine (appelées rétinopathie).
D'autres infections associées au VIH du segment postérieur sont le cytomégalovirus (l'une des infections oculaires les plus courantes chez les personnes vivant avec le VIH); tuberculose (TB); la toxoplasmose (une infection parasitaire courante et facilement transmissible); et la cryptococcose (une autre infection fongique courante liée au VIH).
Infections de l'orbite
Bien qu'il y ait peu d'infections associées au VIH du segment orbitaire de l'œil (également connu sous le nom d'orbite), l'aspergillose - une infection fongique qui survient généralement chez les personnes atteintes de la maladie à VIH à un stade avancé - est connue pour provoquer une inflammation du tissu oculaire orbital. (cellulite) chez certains. De même, des lymphomes (tumeurs des cellules sanguines) peuvent se présenter dans ce segment, encore une fois généralement lorsque le CD4 de l'individu est tombé en dessous de 100 cellules / ml.