Contenu
Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un virus qui infecte et détruit certains types de globules blancs (lymphocytes T CD4 +) chez l'homme. La perte de ces globules blancs conduit au développement de diverses infections, cancers et autres problèmes immunitaires. Aujourd'hui, plus de 30 millions de personnes dans le monde vivent avec le VIH, dont plus d'un million aux États-Unis.Lorsque le VIH a été reconnu pour la première fois entre le début et le milieu des années 80, l'infection a rapidement évolué vers le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) chez la plupart des personnes infectées. Au cours des années 90, l'introduction de divers médicaments antiviraux a considérablement ralenti, voire empêché, la progression de l'infection à VIH vers le sida. Les personnes vivant avec le VIH vivent plus longtemps et développent d'autres maladies chroniques communes aux personnes non infectées par le VIH, telles que diverses maladies allergiques.
Le VIH et le lien avec les allergies
Les personnes infectées par le VIH sont connues pour avoir des niveaux élevés d'anticorps allergiques (IgE), d'autant plus que les taux de lymphocytes T CD4 + chutent. Ces niveaux élevés d'IgE ne sont cependant pas susceptibles d'indiquer une aggravation des allergies, mais sont probablement un signe d'aggravation de l'immunodéficience due à un dysfonctionnement des cellules B. Les anticorps IgE sont dirigés contre divers agents pathogènes (y compris le VIH), plutôt que contre des allergènes.
Cependant, les personnes infectées par le VIH présentent fréquemment des taux élevés d'affections allergiques, notamment la rhinite allergique (rhume des foins), les allergies aux médicaments et l'asthme. Cela peut être dû à une perturbation de l'équilibre du système immunitaire, ce qui peut entraîner la perte des mécanismes normaux de contrôle des allergies et davantage de symptômes de maladie allergique.
Rhume des foins
Les personnes vivant avec le VIH présentent des taux très élevés de symptômes nasaux, avec des études montrant que 60% se plaignent de symptômes d'allergie nasale et que plus d'un tiers des patients VIH hospitalisés présentent des signes de sinusite. Diverses études montrent également que les personnes infectées par le VIH ont des taux élevés de résultats positifs aux tests d'allergie cutanée, par rapport aux personnes non infectées par le VIH.
Le traitement de la rhinite allergique chez les personnes infectées par le VIH est similaire à celui des personnes sans VIH. Si la prévention des allergènes n'est pas possible, un traitement avec des antihistaminiques oraux, des sprays stéroïdes nasaux et d'autres médicaments contre les allergies peut être utilisé en toute sécurité. L'immunothérapie allergénique, ou injections contre les allergies, est quelque peu controversée chez les personnes infectées par le VIH, car les effets à long terme de la stimulation du système immunitaire par l'immunothérapie ne sont pas connus chez les personnes vivant avec le VIH.
Allergie aux médicaments
Les personnes infectées par le VIH présentent des taux plus élevés de réactions allergiques aux médicaments, probablement en raison de la perturbation de la régulation normale du système immunitaire. Cela est particulièrement vrai pour le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), qui est un antibiotique contenant des sulfamides. Les réactions indésirables au TMP-SMX surviennent chez plus de la moitié des personnes infectées par le VIH (contre moins de 10% des personnes non infectées par le VIH). Heureusement, la désensibilisation pour l'allergie au TMP-SMX réussit souvent, ce qui est souvent nécessaire pour prévenir et traiter les infections fréquemment observées chez les personnes vivant avec le VIH.
L'abacavir est une autre allergie médicamenteuse fréquemment observée. L'abacavir est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse qui peut provoquer une réaction d'hypersensibilité potentiellement mortelle chez 5 à 8% des personnes infectées par le VIH. Il existe une prédisposition génétique à l'hypersensibilité à l'abacavir qui doit être vérifiée par un test sanguin avant qu'une personne prenne de l'abacavir. Si une personne ne possède pas le gène associé à la réaction, l'abacavir peut être pris en toute sécurité.
Asthme
Le traitement de l'infection par le VIH avec des médicaments antiviraux a conduit à une augmentation des problèmes pulmonaires observés chez ces patients. Des études ont montré que les hommes infectés par le VIH présentaient des taux de respiration sifflante plus élevés que les hommes non infectés par le VIH, en particulier chez ceux qui fument des produits du tabac. Les enfants infectés par le VIH recevant des médicaments antiviraux présentent également des taux d'asthme plus élevés que les enfants infectés par le VIH ne prenant pas de médicaments antiviraux.
Ces études suggèrent que les personnes infectées par le VIH sont particulièrement sensibles aux effets irritants de la fumée de tabac, et l'utilisation de médicaments antiviraux pour traiter le VIH protège contre la perte de la fonction immunitaire, ce qui peut augmenter le risque d'affections allergiques inflammatoires, telles que l'asthme. Le traitement de l'asthme chez les personnes infectées par le VIH est similaire à celui des personnes infectées par le VIH, bien que les corticostéroïdes oraux doivent être évités autant que possible, en raison de leur effet suppressif sur le système immunitaire.