Contenu
- Principaux symptômes
- Étapes de l'encéphalopathie hépatique
- Comment savoir si j'ai HE?
- Diagnostic et causes
- Traitement et pronostic
Principaux symptômes
L'EH peut affecter les capacités cognitives et physiques. Si vous avez une maladie du foie, vous devez demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous aider à surveiller ce groupe de symptômes et à les signaler immédiatement à votre médecin pour une évaluation et un traitement rapides.
Les symptômes vont de changements mentaux à peine détectables à l'absence de réponse. Ils comprennent:
- Confusion
- Perte de mémoire
- Difficulté à se concentrer ou à maintenir son attention
- Désorientation par rapport à l'heure, au lieu ou à la date
- Changements de personnalité
- Temps de réaction plus lents, à la fois physiquement et mentalement
- Comportement difficile ou socialement inapproprié
- Incapacité à résoudre des problèmes mathématiques de base
- Souffle qui a une douce odeur
- Secousses et secousses des bras ou des jambes
- Battant de haut en bas des bras en les tenant tout droit
- Troubles de la parole
- Diminution de la vigilance
Étapes de l'encéphalopathie hépatique
L'EH peut être classée en différentes étapes - également appelées grades - progressant du minimum au coma. Le système de notation de West Haven décompose les étapes de l'enseignement supérieur comme suit.
Grade 0: HE minimal
Une HE minimale peut entraîner de petits changements subtils dans votre capacité à penser clairement, à résoudre des problèmes et à mémoriser des informations. Les signes possibles peuvent inclure une plus grande difficulté à accomplir des tâches au travail ou des infractions de conduite en raison de temps de réaction plus lents ou d'une diminution de la coordination. Un HE minimal peut parfois échapper à la détection à moins qu'un médecin ne le détecte par des tests cognitifs.
Grade 1: HE doux
Une HE légère peut provoquer des changements de personnalité ou d'humeur et une diminution de la capacité de se concentrer sur une tâche. Parfois, des problèmes de sommeil se développent à ce stade.
Grade 2: HE modéré
Un comportement difficile ou inapproprié peut se développer dans une HE modérée. Votre mémoire peut s'aggraver, tout comme votre capacité à effectuer des calculs mathématiques. L'écriture peut être plus difficile car vos mains peuvent devenir tremblantes ou saccadées.
Grade 3: HE sévère
Une HE sévère peut affecter l'orientation. Par exemple, vous ne savez peut-être pas quel jour il est ou où vous êtes. Votre comportement peut devenir plus socialement inapproprié et vous pouvez vous sentir très somnolent ou anxieux. Les capacités mentales et physiques continuent de décliner dans l'EH.
Niveau 4: Coma
À ce stade, vous perdrez connaissance et deviendrez comateux (insensible).
Comment savoir si j'ai HE?
Si vous présentez certains des symptômes décrits ci-dessus mais que vous n'avez pas de problèmes de foie, il est probable que vos symptômes soient déclenchés par une autre cause d'oubli. Les changements des capacités mentales peuvent être causés par des dizaines de conditions, dont certaines sont réversibles (comme le délire) et d'autres qui sont progressives (comme la maladie d'Alzheimer).
Si vous souffrez d'une maladie du foie telle qu'une hépatite ou une cirrhose, il est plus probable que l'EH soit la cause de vos symptômes. Quoi qu'il en soit, vous devriez contacter votre médecin immédiatement si vous remarquez des changements de capacité mentale, car plusieurs causes de perte de mémoire ont de meilleurs résultats si elles sont détectées et traitées tôt.
Diagnostic et causes
Étant donné que l'EH peut ne pas être diagnostiquée jusqu'aux stades ultérieurs, il est difficile de recueillir des données précises sur la prévalence de l'EH. Des études suggèrent qu'entre 30 et 70% des personnes atteintes de cirrhose hépatique développent une HE.
L'EH est généralement diagnostiquée en excluant d'autres conditions. Si les symptômes sont dus à l'EH, ils commenceront souvent à s'améliorer dès 72 heures après le début du traitement. Par conséquent, une amélioration après le début du traitement (ou son absence) est parfois utilisée pour confirmer ou exclure une HE.
Certains des tests qui peuvent être effectués pour évaluer la présence d'EH comprennent des tests sanguins complets, des tests de taux d'ammoniac, des tests de fonctionnement du foie, un EEG et des tests d'imagerie, tels qu'une IRM ou une tomodensitométrie.
Alors que l'EH se produit chez les personnes souffrant de problèmes hépatiques, il existe souvent un déclencheur spécifique qui provoque le développement de l'EH. Ces déclencheurs peuvent inclure des infections, certains médicaments tels que les diurétiques (médicaments qui vous font uriner plus), la déshydratation, la constipation, la consommation excessive d'alcool, une intervention chirurgicale récente et des saignements gastro-intestinaux (GI).
Traitement et pronostic
Le traitement varie selon que la cause spécifique de l'EH a été identifiée. Le traitement peut inclure des antibiotiques, l'arrêt de certains médicaments pouvant causer certains des problèmes, le traitement avec des médicaments tels que le lactulose ou le polyéthylèneglycol, le traitement des problèmes de saignement, la réduction des niveaux d'ammoniac et le traitement des problèmes rénaux.
Le pronostic des personnes atteintes d'EH varie considérablement. Certaines personnes atteintes d'EH répondent très bien au traitement et leur fonctionnement normal revient. D'autres ont des épisodes sévères ou répétés d'EH et peuvent finir par être hospitalisés ou dans une situation potentiellement mortelle.
Environ les trois quarts des personnes atteintes d'EH s'amélioreront si la cause spécifique de l'EH est identifiée et traitée à ses premiers stades. Cependant, si l'EH n'est pas traitée assez tôt ou ne répond pas au traitement, cela peut entraîner la mort.
En raison du succès du traitement précoce, certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes de maladies du foie devraient systématiquement subir un dépistage de l'EH par le biais de tests cognitifs afin que l'EH puisse être détectée et traitée avant qu'elle ne progresse dans les stades plus avancés.