Contenu
- IBS post-infectieux
- Probiotiques
- Petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO)
- Les antibiotiques
Votre système intestinal est rempli de milliards de bactéries de toutes sortes; au total, ces bactéries sont appelées la flore intestinale. Dans un état de santé optimal, toutes ces bactéries jouent bien ensemble. Malheureusement, il y a des moments où l'équilibre de la flore intestinale est perturbé, un état connu sous le nom de dysbiose intestinale, entraînant des symptômes gastro-intestinaux désagréables. Cela peut se produire pour diverses raisons, telles que la gastro-entérite (grippe intestinale) ou les séquelles d'une série d'antibiotiques. Dans le monde de la recherche, il existe de nouveaux indices selon lesquels une perturbation continue de la flore intestinale pourrait contribuer à l'inconfort que vous connaissez sous le nom d'IBS. Ces indices proviennent de quatre domaines interdépendants:
IBS post-infectieux
Les preuves commencent à s'accumuler, ce qui indique que le SCI se développe chez certaines personnes à la suite d'une infection bactérienne aiguë du système digestif. Des études sur des personnes qui souffrent d'une telle infection ont montré qu'environ 25% continueront à éprouver des symptômes gastro-intestinaux désagréables six mois après la maladie initiale. Plus troublant est la découverte qu'une personne sur 10 qui souffre d'une infection gastro-intestinale sévère se retrouvera dans le trouble en cours connu sous le nom de SCI. Dans ces cas, il y a l'identification d'un lien clair avec un épisode aigu de maladie digestive, sont classés comme IBS post-infectieux (IBS-PI).
La recherche en laboratoire offre des indices concrets concernant IBS-PI. En utilisant une procédure dans laquelle le tissu de la muqueuse du rectum est biopsié, les chercheurs ont trouvé plus de cellules inflammatoires et liées à la sérotonine dans le tissu rectal des personnes qui ont développé le SCI. Cela fournit une preuve supplémentaire du rôle de l'inflammation et de la connexion cerveau-intestin dans le maintien des symptômes du SCI.
Probiotiques
Une autre preuve de l'implication bactérienne dans le SCI provient de l'efficacité des probiotiques pour réduire les symptômes. Les probiotiques sont connus comme des bactéries «amicales» car on pense qu'ils sont utiles à la santé de votre système digestif. Bien que la plupart des rapports sur l'utilité des probiotiques pour le SII proviennent d'études confuses, l'American Gastroenterology Association a publié un consensus de 2020 sur l'utilisation des probiotiques chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable. La majorité des gastro-entérologues conviennent que les patients atteints du syndrome du côlon irritable qui sont symptomatiques présentent des avantages lorsqu'ils prennent des probiotiques.
Selon certains rapports, un type particulier de probiotique, Bifidobacterium infantis, a été cliniquement démontré pour réduire les symptômes du SCI. On pense que la prise d'un supplément de probiotiques aide à ramener les bactéries de la flore intestinale à un état d'équilibre plus optimal.
Petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO)
La petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) est une condition dans laquelle il existe un nombre anormalement élevé de bactéries dans l'intestin grêle. Une théorie nouvelle et quelque peu controversée cherche à identifier le SIBO comme une cause principale du SCI. Les partisans de la théorie SIBO croient que SIBO explique le symptôme de ballonnements, les changements de motilité qui entraînent la diarrhée et la constipation, et l'hypersensibilité viscérale observée chez les patients atteints du SCI.
Le SIBO est généralement diagnostiqué à l'aide d'un test qui mesure la quantité d'hydrogène dans l'haleine après l'ingestion de boissons contenant du lactulose. Le lactulose est un sucre qui n'est pas absorbé par notre corps, il est donc fermenté par les bactéries du système intestinal. Si la quantité d'hydrogène respiratoire est élevée peu de temps après avoir bu la solution de lactulose, on pense qu'elle reflète un niveau anormalement élevé de bactéries dans l'intestin grêle.
La controverse réside dans les rapports contradictoires quant à l'exactitude du test respiratoire à l'hydrogène, ainsi que dans les rapports contradictoires sur le nombre de patients atteints du SCI produisent un résultat de test anormalement élevé. À l'heure actuelle, la conclusion dans le domaine de la recherche IBS est que SIBO peut être pertinent pour un certain sous-ensemble de patients IBS.
Les antibiotiques
Un autre domaine de recherche qui indique que les bactéries intestinales jouent un rôle dans le SCI découle de la théorie du SIBO et de l'utilisation réussie de certains antibiotiques comme traitement du SCI. Deux antibiotiques particuliers sont utilisés, la rifaximine et la néomycine, la rifaximine montrant un léger avantage en termes d'efficacité. Ces antibiotiques ont été choisis parce qu'ils ne sont pas absorbés dans l'estomac et sont donc censés être capables d'attaquer les bactéries qui se cachent dans l'intestin grêle. Des études ont montré que ces antibiotiques entraînent une amélioration significative des symptômes et peuvent également être associés à des changements positifs dans le test respiratoire à l'hydrogène. Les inconvénients de l'utilisation des antibiotiques sont liés à leur coût élevé et au fait qu'ils contribuent au développement de formes de bactéries plus résistantes. Les antibiotiques ne seraient prescrits qu'aux personnes chez lesquelles le test respiratoire à l'hydrogène indique la présence d'une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle.