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Les papules de Gottron sont des bosses rouges ou violettes qui se forment sur les articulations extérieures de la main. Ils sont causés par une maladie musculaire inflammatoire rare appelée dermatomyosite.En plus des changements cutanés classiques, les personnes atteintes de dermatomyosite développent généralement une faiblesse musculaire progressive dans les muscles les plus proches du corps (par exemple, les épaules et les cuisses). Cela peut causer des difficultés à se lever d'une chaise, à monter des escaliers, à soulever des objets et à se peigner ou se brosser les cheveux.
Symptômes
Les papules de Gottron sont des bosses rouges ou violettes qui se produisent sur la partie supérieure de la main, en particulier les jointures (appelées articulations métacarpo-phalangiennes) et les articulations de vos doigts (appelées articulations interphalangiennes).
Parfois, l'éruption cutanée - qui provoque une sensation de démangeaison ou de brûlure et s'aggrave lorsqu'elle est exposée au soleil - s'étend sur la peau entre les articulations.
Dans de nombreux cas, ces bosses et taches rougeâtres / violettes ont également une subtile échelle sus-jacente.
Semblables aux papules de Gottron, des taches rouges ou violettes peuvent se développer sur les surfaces extérieures d'autres articulations, comme l'arrière du coude, l'avant du genou ou la partie extérieure de la cheville.
Techniquement parlant, ces éruptions cutanées s'appellent Gottron panneaux et non les papules de Gottron, car l'éruption cutanée est plate et non bosselée.
Les causes
Les papules de Gottron sont essentiellement diagnostiques pour une maladie d'inflammation musculaire appelée dermatomyosite.
Les changements cutanés présents dans la dermatomyosite (notamment les papules de Gottron) peuvent survenir avant ou pendant le développement de la faiblesse musculaire.
Dans un sous-ensemble de personnes atteintes de dermatomyosite (au moins 20%), des papules de Gottron et d'autres changements cutanés se développent, mais les problèmes musculaires ne surviennent jamais.
Les experts n'ont pas dévoilé une cause précise derrière la dermatomyosite. Ils soupçonnent que cette maladie résulte de la conjonction de nombreux facteurs. Par exemple, des scientifiques ont découvert que certaines mutations génétiques (lorsque la séquence d'ADN d'un gène est modifiée) sont associées au développement de la dermatomyosite.
Les problèmes du système immunitaire et les facteurs environnementaux - tels que l'exposition au soleil, les infections virales, certains médicaments et le tabagisme - ont également été liés à cette maladie.
Diagnostic
De nombreux dermatologues peuvent reconnaître les papules de Gottron à leur apparence classique. Lors de l'examen de la peau, un médecin recherchera également d'autres éruptions cutanées associées à la dermatomyosite.
Par exemple, outre les papules de Gottron, une découverte cutanée clé observée chez les patients atteints de dermatomyosite est l'éruption cutanée à l'héliotrope, qui est une éruption de couleur violette située sur les paupières supérieures et parfois les joues et le nez. Un gonflement des paupières accompagne souvent cette éruption cutanée.
Les autres changements cutanés observés dans la dermatomyosite comprennent:
- Signe de châle: Taches violettes ou rouges sur le dos des épaules, le haut du dos, le cou et parfois le haut des bras
- Signe V: Rougissement du devant de la poitrine (dans la zone de la peau normalement exposée si une personne portait une chemise à col en V)
- Changements d'ongles: Rougeur de la peau autour de l'ongle, accompagnée de la présence de vaisseaux sanguins dilatés (appelés télangiectasies)
- Changements du cuir chevelu: Des plaques rouges et squameuses (parfois des démangeaisons) peuvent se former sur le cuir chevelu (elles peuvent ressembler au psoriasis ou à la dermatite séborrhéique)
- Les mains du mécanicien: Écaillage et fissuration des doigts et / ou des paumes, ainsi qu'un épaississement de la peau (c'est une découverte rare)
Outre un examen approfondi de la peau, une biopsie cutanée peut être réalisée (bien que rarement). En effet, les papules de Gottron peuvent imiter d'autres affections cutanées, telles que le psoriasis ou le lichen plan.
Avec une biopsie cutanée, un médecin enlève un petit morceau de peau où l'éruption cutanée est présente. Cet échantillon de peau est traité et examiné au microscope par un pathologiste.
Enfin, les papules de Gottron étant un indicateur clé de la dermatomyosite, d'autres tests utilisés pour diagnostiquer et évaluer cette maladie musculaire sont souvent réalisés.
Ces tests peuvent inclure:
- Des analyses de sang: Pour rechercher des enzymes musculaires élevées (par exemple, créatinine kinase) et des anticorps positifs (par exemple, anticorps anti-Mi2)
- Électromyographie (EMG): Pour rechercher une activité électrique anormale dans les muscles
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) des muscles: Pour rechercher une inflammation musculaire
- Biopsie musculaire: Pour rechercher une inflammation musculaire
Traitement
Le traitement des papules de Gottron implique la prise d'un médicament anti-inflammatoire puissant appelé stéroïde (par exemple, la prednisone).
Étant donné que les stéroïdes peuvent provoquer de nombreux effets secondaires nocifs, les médecins viseront à traiter les patients avec la dose la plus faible pendant la période la plus courte possible.
Ce qu'il faut savoir sur la prednisone pour la polyarthrite rhumatoïdeDe plus, pour minimiser l'utilisation de stéroïdes, des médicaments (appelés agents d'épargne stéroïdiens) tels que le méthotrexate ou le Cellcept (acide mycophénolique) sont souvent administrés en début de traitement.
Si un patient ne présente que des modifications cutanées associées à une dermatomyosite et aucun symptôme musculaire, les agents d'épargne stéroïdiens seuls sont recommandés.
Un mot de Verywell
Les papules de Gottron sont une découverte rare, donc si vous craignez d'avoir ce changement de peau, assurez-vous de prendre rendez-vous avec votre médecin, de préférence un dermatologue. Ils peuvent régler votre diagnostic et vous aider à élaborer le bon plan de traitement.