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Si le lupus érythémateux systémique (LED) affecte les hommes et les femmes de tous âges, l'échelle se déplace fortement vers les femmes - et plus encore vers les minorités. Il existe plusieurs facteurs déterminants, dont les détails continuent de se révéler à travers un rapport révolutionnaire intitulé «Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture» ou l'étude LUMINA.Récapitulatif: qui obtient le lupus
Selon la Lupus Foundation of America, sur les 1,5 million d'Américains atteints d'une forme de lupus, 90% des personnes diagnostiquées sont des femmes, dont la grande majorité ont entre 15 et 45 ans.
En outre, selon le CDC, le lupus est deux à trois fois plus répandu chez les personnes de couleur, y compris les Afro-Américains, les Hispaniques, les Asiatiques et les Indiens d'Amérique. Dans les minorités, le lupus se présente souvent beaucoup plus tôt et avec des symptômes pires que la moyenne ainsi qu'un taux de mortalité plus élevé. Plus précisément, le taux de mortalité des personnes atteintes de lupus est près de trois fois plus élevé pour les Afro-Américains que pour les Blancs.
Il existe une prévalence accrue de lésions rénales et d'insuffisance rénale ainsi que de maladies cardiaques chez les femmes hispaniques atteintes de lupus et une incidence accrue de problèmes neurologiques tels que convulsions, hémorragies et accidents vasculaires cérébraux chez les femmes afro-américaines atteintes de lupus.
La question est, pourquoi une telle disparité?
L'étude LUMINA
En 1993, des chercheurs médicaux ont tenté de déterminer pourquoi il y avait une telle disparité entre le lupus chez les Blancs et le lupus chez les personnes de couleur. Ces chercheurs se sont concentrés sur la question de la nature par rapport à l'éducation. Le résultat a été l'étude LUMINA.
L'étude LUMINA était une première cohorte multiethnique des États-Unis, ce qui signifie que les chercheurs ont étudié diverses ethnies - dans ce cas, les Afro-Américains, les Caucasiens et les Hispaniques - des États-Unis qui ont reçu un diagnostic de lupus pendant 5 ans ou moins. Une étude de cohorte est une forme d'étude longitudinale utilisée en médecine et en sciences sociales.
Certains nourrir les facteurs liés à la disparité entre les participants à l'étude comprenaient les suivants:
- Obstacles à la communication (tels que les différences linguistiques)
- Manque d'accès aux soins
- Absence de couverture santé
- Niveaux de revenu inférieurs
Ce que les chercheurs ont découvert très tôt, c'est que les facteurs génétiques et ethniques, ou les facteurs naturels, jouent un rôle plus important dans la détermination de la prévalence du lupus que les facteurs socio-économiques. nourrir les facteurs. En outre, l'étude suggère que la génétique peut être la clé qui révèle la raison pour laquelle le lupus affecte plus les Afro-Américains et les femmes hispaniques que les autres personnes de couleur.
Autres conclusions de l'étude LUMINA:
- Les patients lupiques d'origine hispanique et afro-américaine ont des maladies plus actives au moment du diagnostic, avec une atteinte plus grave du système organique.
- Les Blancs étaient d'un statut socio-économique plus élevé et plus âgés que les Hispaniques ou les Afro-Américains.
- Les prédicteurs importants de l'activité de la maladie dans ces deux groupes minoritaires étaient des variables telles que les comportements anormaux liés à la maladie.
- Avec le temps, les dégâts totaux se sont aggravés pour les deux groupes minoritaires par rapport aux Blancs, bien que les différences ne soient pas statistiquement significatives.
- L'activité de la maladie est également apparue comme un prédicteur important de décès pour ce groupe de patients. Conformément à une activité de la maladie plus faible, les Blancs ont présenté des taux de mortalité inférieurs à ceux des Hispaniques ou des Afro-Américains.
Dix ans après l'étude LUMINA
En 2003, des scientifiques revisitant l'étude LUMINA 10 ans plus tard sont parvenus à des conclusions encore plus intéressantes:
- Le lupus se présente plus sévèrement chez les Afro-Américains et les Hispaniques du Texas que chez les Blancs et les Hispaniques de Porto Rico.
- Les patients dépourvus d'assurance maladie ont présenté un début de lupus aigu et ont exprimé certaines génétiques (allèles HLA-DRB1 * 01 (DR1) et C4A * 3) avaient un lupus plus sévère.
- La gravité des dommages aux organes résultant du lupus ou les effets indésirables du lupus pourraient être prédits en fonction de l'âge, du nombre de critères de l'American College of Rheumatology remplis, de l'activité de la maladie, de l'utilisation de corticostéroïdes et des comportements anormaux en matière de maladie.
- Le plus révélateur: L'un des facteurs clés pour déterminer la mortalité était la situation financière d'une personne par rapport à la pauvreté. Les personnes atteintes de lupus qui étaient plus pauvres financièrement étaient plus susceptibles de mourir du lupus ou de complications liées à la maladie, en partie à cause d'un accès limité aux soins de santé.
Les informations issues de l'étude de 10 ans seront utilisées pour approfondir la nature ou nourrir question et peut donner lieu à de nouvelles façons de se concentrer sur les disparités en matière de santé et de les éliminer aux États-Unis.
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