Contenu
- Causes courantes
- La génétique
- Facteurs de risque liés au mode de vie
- Autres facteurs de risque
- Quand les calculs biliaires sont une urgence
Causes courantes
Les calculs biliaires se développent, peut-être évidemment, dans la vésicule biliaire, un organe en forme de poire sous le foie sur le côté droit de l'abdomen. La vésicule biliaire mesure environ 3 pouces de long et 1 pouce de large dans sa partie la plus épaisse, et elle stocke et libère de la bile dans l'intestin pour faciliter la digestion.
La bile est un liquide fabriqué par le foie qui aide à la digestion. La bile contient des substances appelées sels biliaires qui agissent comme des détergents naturels pour décomposer les graisses des aliments que nous mangeons. Lorsque la nourriture passe de l'estomac à l'intestin grêle, la vésicule biliaire libère de la bile dans les voies biliaires. Ces conduits, ou tubes, vont du foie à l'intestin. La bile aide également à éliminer l'excès de cholestérol du corps. Le foie sécrète du cholestérol dans la bile, qui est ensuite éliminé du corps via le système digestif.
La plupart des chercheurs pensent qu'au moins une des quatre conditions est nécessaire pour former des calculs biliaires:
- Excès de cholestérol dans votre bile: La bile devient sursaturée en cholestérol, ce qui signifie qu'elle contient plus de cholestérol que votre bile ne peut en dissoudre. Cela peut entraîner la cristallisation du cholestérol et éventuellement se transformer en calculs.
- Excès de bilirubine dans votre bile: Certaines conditions de santé peuvent entraîner une trop grande quantité de bilirubine dans votre bile, notamment la cirrhose du foie, des troubles génétiques spécifiques du sang et une infection des voies biliaires. Trop de bilirubine peut conduire à des calculs biliaires pigmentaires.
- Trop peu de sels biliaires dans votre bile: Cela peut entraîner des calculs biliaires soit parce que vous n'avez pas assez de sels biliaires pour décomposer le cholestérol dans votre bile ou parce que votre bile contient trop de cholestérol pour que les sels biliaires se dissolvent.
- Fonctionnement anormal de la vésicule biliaire: La vésicule biliaire ne se contracte pas suffisamment pour vider sa bile régulièrement ou complètement, ce qui peut entraîner la concentration de votre bile.
La génétique
Si vous avez des antécédents familiaux de calculs biliaires, vos chances de les développer sont plus grandes.
Cependant, plusieurs études ont montré que les gènes ne représentent qu'environ 25% du risque global de développer des calculs biliaires.
Si vous êtes amérindien, il peut y avoir une prédisposition génétique à sécréter des niveaux plus élevés de cholestérol dans votre bile.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Il existe un certain nombre de facteurs de risque liés au mode de vie qui peuvent contribuer aux calculs biliaires, notamment l'obésité, une perte de poids rapide et un régime.
Obésité
L'obésité est un facteur de risque important pour les calculs biliaires. Les scientifiques utilisent souvent une formule mathématique appelée indice de masse corporelle (IMC) pour définir l'obésité (IMC = poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés). Plus vous êtes obèse, plus votre risque de développer des calculs biliaires est élevé.
Plusieurs études ont montré que les femmes ayant un IMC élevé sont presque trois fois plus susceptibles de développer des calculs biliaires que les femmes ayant un IMC sain.
La raison pour laquelle l'obésité est un facteur de risque de calculs biliaires n'est pas claire, mais les chercheurs ont découvert que les personnes obèses peuvent avoir des taux plus élevés de cholestérol dans leur bile, ce qui peut provoquer des calculs biliaires. Les personnes obèses peuvent également avoir de grosses vésicules biliaires qui ne fonctionnent pas bien.
Perdre du poids rapidement
Les personnes qui perdent rapidement beaucoup de poids courent un plus grand risque de développer des calculs biliaires. En fait, les calculs biliaires sont l'une des complications médicales les plus importantes de la perte de poids volontaire. La relation entre les régimes amaigrissants et les calculs biliaires n'a fait l'objet que récemment de l'attention.
Des études ont également montré que les personnes obèses développent des calculs biliaires lors d'un régime très faible en calories.
Les régimes très hypocaloriques sont généralement définis comme ceux contenant 800 calories par jour, souvent composés d'aliments sous forme liquide et pris pendant une période prolongée, généralement de 12 à 16 semaines.
Les calculs biliaires qui se développent chez les personnes suivant un régime hypocalorique sont généralement silencieux et ne produisent aucun symptôme. Cependant, une étude a révélé que les personnes suivant un régime très hypocalorique peuvent courir un risque accru de développer des calculs biliaires nécessitant une hospitalisation ou une cholécystectomie (ablation chirurgicale de la vésicule biliaire).
Les calculs biliaires sont également fréquents chez les patients obèses qui perdent du poids rapidement après un pontage gastrique, dans lequel la taille de l'estomac est réduite, ce qui empêche la personne de trop manger. Les calculs biliaires sont plus susceptibles de survenir dans les premiers mois suivant la chirurgie.
Suivre un régime
Les chercheurs pensent que les régimes amaigrissants peuvent entraîner un changement dans l'équilibre des sels biliaires et du cholestérol dans la vésicule biliaire. Le taux de cholestérol est augmenté et la quantité de sels biliaires est diminuée. Passer de longues périodes sans manger (sauter le petit-déjeuner, par exemple), pratique courante chez les personnes à la diète, peut également diminuer les contractions de la vésicule biliaire. Si la vésicule biliaire ne se contracte pas assez souvent pour évacuer la bile, des calculs biliaires peuvent se former.
Si une perte de poids importante ou rapide augmente le risque de développer des calculs biliaires, une perte de poids plus progressive semblerait réduire le risque de développer des calculs biliaires. Cependant, des études sont nécessaires pour tester cette théorie.
Certains régimes hypocaloriques peuvent ne pas contenir suffisamment de graisses pour que la vésicule biliaire se contracte suffisamment pour vider sa bile.
Un repas ou une collation contenant environ 10 grammes (un tiers d'once) de graisse est nécessaire pour que la vésicule biliaire se contracte normalement.
Mais encore une fois, aucune étude n'a directement lié la composition nutritionnelle d'un régime au risque de calculs biliaires.
En outre, aucune étude n'a été menée sur les effets d'un régime répété sur la formation de calculs biliaires, grâce à un schéma de perte et de prise de poids répétées, il a été démontré que cela augmentait vos chances de développer des calculs biliaires.
Autres facteurs de style de vie
D'autres facteurs de style de vie qui peuvent augmenter vos chances de développer des calculs biliaires comprennent:
- Un régime riche en graisses, riche en cholestérol et / ou pauvre en fibres
- Ne pas faire assez d'exercice
- Le jeûne, qui ralentit le mouvement de votre vésicule biliaire, permettant au cholestérol de s'accumuler
Autres facteurs de risque
Les autres facteurs de risque de calculs biliaires comprennent:
- 40 ans ou plus
- Sexe (les femmes sont plus à risque que les hommes)
- Ethnicité, en particulier amérindien et mexicain américain
- Niveaux élevés de triglycérides
- Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (HDL)
- Prendre des médicaments hypocholestérolémiants
- Diabète
- Maladie de Crohn dans l'iléon terminal
- Niveaux élevés d'œstrogènes dus à la grossesse, au traitement hormonal substitutif ou aux pilules contraceptives
- Maladie du foie
- Infection des voies biliaires
- Cirrhose
- Anémie
Quand les calculs biliaires sont une urgence
Les calculs biliaires peuvent entraîner de graves complications. Certains symptômes dont vous devriez discuter immédiatement avec votre médecin comprennent des attaques de la vésicule biliaire accompagnées de transpiration, de frissons, de fièvre, de jaunisse ou de selles de couleur argile. Si vous avez des douleurs abdominales sévères accompagnées de vomissements ou de diarrhée, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Comment les calculs biliaires sont diagnostiqués