Contenu
- Symptômes de FPIES
- Aliments qui causent des FPIES
- Diagnostiquer FPIES
- Traitement
- À quel âge le FPIES se résout-il?
Lorsque les symptômes sont chroniques, FPIES peut entraîner une perte de poids et un manque de croissance appropriée. La FPIES est causée par une réaction immunitaire due à des aliments courants et n'est pas causée par une véritable réaction allergique. Les FPIES peuvent être confondus avec les allergies alimentaires puisque la réaction survient après la consommation de certains aliments; cependant, comme la plupart des enfants atteints de FPIES ne produisent pas d'anticorps allergiques contre l'aliment déclencheur, les tests d'allergie ne sont pas utiles.
Symptômes de FPIES
Les symptômes de FPIES surviennent le plus souvent dans les quelques heures suivant la consommation de l'aliment déclencheur. Des épisodes répétés de vomissements sévères commencent dans les trois heures suivant la consommation de l'aliment causal et la diarrhée dans les cinq heures. L'enfant se déshydrate rapidement, peut avoir une pression artérielle basse et est léthargique. L'enfant a souvent besoin de soins d'urgence et il est courant que l'enfant soit diagnostiqué avec une septicémie.
Alors que FPIES peut imiter les allergies alimentaires, les symptômes consistent généralement uniquement en des symptômes gastro-intestinaux, les autres systèmes organiques ne sont pas affectés. Par exemple, les allergies alimentaires sévères entraînent généralement des symptômes d'urticaire et un gonflement du visage et peuvent provoquer des symptômes respiratoires tels que la toux ou une respiration sifflante. Ces symptômes allergiques se produisent également beaucoup plus rapidement que les symptômes observés dans FPIES - le plus souvent quelques minutes après avoir mangé l'aliment déclencheur, plutôt que quelques heures.
Aliments qui causent des FPIES
Il y a une variété d'aliments qui ont été rapportés pour causer des FPIES - les plus communément rapportés incluent le lait et les préparations pour nourrissons à base de soja. De nombreux nourrissons atteints de FPIES réagissent à la fois au lait et au soja. Les réactions aux préparations pour nourrissons surviennent généralement avant 1 an, souvent quelques semaines après l'introduction de la préparation.
On a également signalé des FPIES avec des aliments solides, en particulier des céréales, des légumineuses et de la volaille. D'autres aliments signalés comme causant des FPIES comprennent les pommes de terre douces et blanches, divers fruits, poissons et crustacés.L'aliment solide le plus courant à l'origine des FPIES est les céréales de riz, bien que de nombreuses autres céréales aient également été signalées. Les enfants atteints de FPIES à une céréale ont 50% de chances de développer des FPIES à une autre céréale. Les œufs ne causent que rarement des FPIES.
Il est rare qu'un enfant de plus de 1 an développe une FPIES d'apparition nouvelle à un aliment nouvellement introduit; l'exception concerne les poissons et les crustacés, qui sont connus pour causer des FPIES même chez les enfants plus âgés et les adultes.
Diagnostiquer FPIES
Il est courant que le FPIES ne soit pas diagnostiqué pendant des semaines, voire des mois, et les symptômes sont souvent imputés à la grippe intestinale (gastro-entérite virale), à la septicémie ou même aux allergies alimentaires. Cependant, les tests d'allergie sont généralement négatifs et les aliments classiquement «hypoallergéniques» tels que le riz et la volaille sont souvent négligés comme cause possible.
Par conséquent, le diagnostic de FPIES est généralement posé sur une base clinique car il n'y a pas de test de diagnostic disponible pour confirmer le diagnostic, à moins de réaliser une provocation alimentaire orale, ce qui n'est généralement pas nécessaire. Certains chercheurs ont découvert que les tests épicutanés sur les aliments peuvent être utiles pour confirmer le diagnostic et peuvent être utiles pour déterminer quand un enfant est devenu trop grand pour les FPIES.
Traitement
L'évitement des aliments déclencheurs, ainsi que l'évitement d'autres aliments connus pour causer couramment des FPIES, est le pilier du traitement. Si l’enfant a des FPIES causées par une préparation pour nourrissons à base de lait de vache, les préparations à base de soja doivent également être évitées, étant donné qu’un enfant présentera des symptômes aux deux aliments environ 50% du temps. Si possible, l'allaitement maternel exclusif est recommandé et devrait résoudre le problème.
Si des préparations pour nourrissons sont utilisées, les préparations largement hydrolysées (telles que Alimentum et Nutramigen, dans lesquelles la protéine du lait est décomposée en petits morceaux) sont les préparations de choix pour les nourrissons atteints de FPIES. Il est également recommandé d'éviter les céréales, la volaille et les légumineuses. La plupart des fruits et légumes ne sont pas fréquemment un problème et sont généralement tolérés chez les enfants atteints de FPIES.
Une fois que les symptômes apparaissent, un traitement doit être recherché dans une salle d'urgence, compte tenu de la gravité des symptômes. Des liquides intraveineux et des corticostéroïdes sont souvent nécessaires pour le traitement aigu des symptômes de FPIES. L'épinéphrine injectable est fréquemment administrée, bien qu'elle n'ait que très peu d'avantages pour le traitement des FPIES.
À quel âge le FPIES se résout-il?
En règle générale, FPIES se résout à l'âge de 3 ans, ce qui signifie que l'enfant est susceptible de tolérer les aliments coupables après cet âge. Cependant, les parents ne devraient pas tenter de déterminer si l'enfant peut tolérer la nourriture à la maison. Au contraire, un allergologue peut choisir d’effectuer une épreuve de provocation orale sous étroite surveillance médicale, par exemple au cabinet du médecin ou à l’hôpital. Il est recommandé que ces provocations alimentaires orales soient effectuées avec un cathéter intraveineux en place afin que des liquides intraveineux et des corticostéroïdes puissent être administrés si nécessaire.