Qu'est-ce que la cytométrie en flux?

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Auteur: William Ramirez
Date De Création: 22 Septembre 2021
Date De Mise À Jour: 12 Novembre 2024
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Qu'est-ce que la cytométrie en flux? - Médicament
Qu'est-ce que la cytométrie en flux? - Médicament

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La cytométrie en flux n'est pas un test pour une maladie ou un état spécifique. Au lieu de cela, la cytométrie en flux est une technique qui peut être utilisée à diverses fins. Un liquide contenant des cellules ou des bactéries est envoyé à travers un tube très étroit. Cela permet de mesurer les propriétés des cellules individuelles à l'aide de lasers ou d'autres types de lumière. Dans les milieux médicaux, il est parfois utilisé pour le diagnostic et le traitement du cancer. Il peut également être utilisé pour vérifier la santé du patient après une transplantation d'organe. Ce qui fait de la cytométrie en flux une technique utile, c'est qu'elle peut être utilisée pour examiner un grand nombre de cellules, une cellule à la fois.

Pour mieux comprendre le fonctionnement de la cytométrie en flux, imaginez que vous vouliez connaître le nombre de bonbons rouges dans un sac. Si vous regardez simplement le sac, vous verrez peut-être que certains bonbons étaient rouges. Cependant, il n'y aurait aucun moyen de connaître le nombre exact. Ce serait beaucoup plus facile si quelqu'un mettait les bonbons sur un tapis roulant pour qu'ils vous dépassent un à la fois? Ensuite, vous pouvez simplement compter les bonbons rouges comme vous les avez vus. C'est essentiellement ainsi que fonctionne la cytométrie en flux. Au lieu d'essayer de trouver un groupe spécifique de cellules dans une solution où elles sont toutes mélangées, elles passent devant un détecteur un à la fois.


Objectif du test

La cytométrie en flux est utilisée dans de nombreux domaines des tests cliniques, car c'est un moyen relativement simple de rechercher des types spécifiques de cellules. Ces cellules peuvent être des cellules cancéreuses, des cellules immunitaires ou même différents types de spermatozoïdes. Tant qu'il existe un moyen de marquer les cellules pour la détection, la cytométrie en flux peut être utilisée pour les trouver. Habituellement, tout ce qu'il faut pour identifier un type spécifique de cellule est de créer un anticorps monoclonal pour reconnaître cette cellule. Ensuite, un colorant fluorescent est attaché à l'anticorps et la cytométrie en flux peut trouver toutes les cellules ciblées par l'anticorps.

Les utilisations courantes des tests de cytométrie en flux comprennent:

  • Compter le nombre de lymphocytes T CD4 dans le sang d'une personne séropositive. Cela aide à déterminer dans quelle mesure leur système immunitaire est sain et à suivre les dommages causés par le virus. Cela se fait généralement sur un échantillon de sang.
  • Compter le nombre de réticulocytes (globules rouges immatures) dans la moelle osseuse. Cela peut être utilisé pour déterminer la cause de l'anémie. Il peut également être utilisé pour vérifier l'état de santé de la moelle osseuse après une greffe ou après une chimiothérapie. Ceci est généralement effectué sur un échantillon de moelle osseuse.
  • Test d'histocompatibilité (HLA) avant une transplantation d'organe, que quelqu'un soit destiné à être un donneur ou un receveur. Cela se fait généralement sur un échantillon de sang.
  • Vérification du nombre de spermatozoïdes dans un échantillon de sperme. Cela peut être fait dans le cadre d'un bilan d'infertilité ou pour voir si une vasectomie a réussi.
  • Diagnostiquer et classer la leucémie ou le lymphome. Cela peut nécessiter un échantillon de sang, de moelle osseuse ou un autre type d'échantillon de tissu.
  • Assurez-vous que vos plaquettes, qui font partie de votre système de coagulation, fonctionnent correctement.

Votre médecin peut vous prescrire un test de cytométrie en flux pour plusieurs raisons. Le test spécifique prescrit dépendra de ce que le médecin veut savoir. La même chose est vraie pour le type d'échantillon sur lequel le test sera exécuté.


Bien que les tests de cytométrie en flux puissent être utiles dans diverses situations, ils ne sont pas parfaits. Étant donné que ces tests comptent des nombres de cellules à un moment donné, tout ce qui modifie ces nombres a le potentiel d'altérer les résultats des tests. Par exemple, la présence d'une inflammation peut modifier le nombre de types spécifiques de cellules sanguines dans un échantillon, conduisant à un résultat de test faux négatif ou faux positif pour certains types de cancer. De même, une expérience sexuelle récente peut rendre une analyse du sperme inexacte et la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) peut affecter un test de la fonction plaquettaire.

Selon la raison pour laquelle vous subissez une cytométrie en flux, votre médecin peut également commander d'autres tests. Par exemple, lors du diagnostic de certains types de cancer, votre médecin peut également souhaiter une histochimie.

Risques et contre-indications

Les risques associés à la cytométrie en flux sont limités aux risques associés au prélèvement d'échantillons. Par conséquent, les risques dépendent du type d'échantillon utilisé. Un échantillon de sang ou de sperme est relativement facile à prélever en toute sécurité. En revanche, un échantillon de moelle osseuse ou de tissu est plus difficile et comporte des risques supplémentaires. Cependant, ces tests sont toujours considérés comme assez sûrs. Des quantités importantes d'ecchymoses, de saignements, d'infections et / ou de réactions à l'anesthésie sont rares, mais ce sont les risques les plus probables d'aspiration de la moelle osseuse et / ou de biopsie tissulaire.


En général, les médecins ne prescriraient pas une biopsie de la moelle osseuse ou un échantillon de tissu s'ils ne soupçonnaient pas qu'ils devaient analyser ce type d'échantillon pour diagnostiquer votre maladie. En fait, les médecins commencent parfois par une cytométrie en flux sur un échantillon sanguin avant de passer à des tests plus invasifs. Il n'y a pas de contre-indications spécifiques à la cytométrie en flux, bien que certaines personnes puissent avoir besoin de modifications des protocoles de prélèvement d'échantillons.

Avant le test

Ce qui se passe lorsque votre médecin décide que vous avez besoin d'un test de cytométrie en flux dépendra de la raison pour laquelle le test est nécessaire. Parfois, vous devrez arrêter un certain médicament, ou une activité, pendant un certain temps avant que le test ne soit précis. Si tel est le cas, il vous sera demandé de modifier votre comportement et de revenir pour un prélèvement à une date ultérieure. D'autres fois, l'échantillon pour la cytométrie en flux peut être prélevé lors de la même visite où le médecin décide que le test est nécessaire.

Si votre médecin souhaite que vous subissiez un test de cytométrie en flux, il est important de vous demander si et comment les médicaments ou suppléments que vous prenez pourraient affecter les résultats du test. Vous devriez également demander quel type d'échantillon sera prélevé et si vous devrez revenir pour une visite séparée. Vous devez également informer votre médecin si vous êtes enceinte ou pensez l'être et si vous êtes sensible ou allergique à des médicaments ou des articles médicaux (comme le latex).

Horaire

Le temps nécessaire pour terminer le test dépendra du type d'échantillon nécessaire. Un échantillon de sang ne devrait prendre que quelques minutes. Ce ne sera pas différent de tout autre test sanguin que vous obtenez chez le médecin. Un échantillon de sperme devrait prendre plus de temps. Cependant, la durée est très individuelle. Cela dépend de votre confort au bureau et du temps nécessaire pour fournir l'échantillon.

Les tests de moelle osseuse prendront plus de temps. La durée dépendra si vous avez besoin uniquement d'une anesthésie locale ou si vous avez besoin d'une sédation IV. Si vous avez juste besoin d'une sédation locale, l'ensemble du processus devrait prendre environ une demi-heure. Il y aura 5 à 10 minutes de préparation, 10 minutes pour effectuer la procédure et 10 à 15 minutes de temps de récupération. À ce stade, vous pouvez partir et retourner à votre journée. Si la sédation IV est utilisée, vous serez probablement à l'hôpital plus longtemps. Accordez-vous une heure ou plus pour être en sécurité et prévoyez que quelqu'un vous reconduise à la maison.

Si vous avez besoin d'un autre type de biopsie, la durée dépendra du type spécifique de tissu prélevé. Obtenir un échantillon du foie est très différent de celui d'un ganglion lymphatique. Par conséquent, vous devez discuter avec votre médecin de la manière de définir vos attentes.

Emplacement

Les tests sanguins peuvent généralement être effectués au cabinet de votre médecin ou sur tout autre site de test. Certains cabinets médicaux peuvent également faire une biopsie de la moelle osseuse sur place. Cependant, les tests de moelle osseuse et autres biopsies sont plus souvent effectués dans un hôpital ou dans un autre établissement clinique. En effet, tous les médecins ne gardent pas l'anesthésie et d'autres fournitures sous la main. Certains types de biopsie peuvent vous obliger à vous rendre dans un bloc opératoire.

Quoi porter

Si vous subissez un test de moelle osseuse ou une autre biopsie, vous devez vous attendre à devoir vous changer en blouse pour le test. Selon le type de test spécifique, vous pouvez ou non être en mesure de garder certains vêtements. Vous pouvez également être invité à retirer les bijoux, en particulier si une imagerie est nécessaire.

Pour une prise de sang, vous pouvez vous attendre à devoir retrousser votre manche, donc porter une chemise à manches courtes ou une chemise facile à pousser est un bon choix.

Nourriture et boisson

En général, vous devriez pouvoir manger et boire comme d'habitude avant un test de cytométrie en flux. Cependant, cela peut ne pas être vrai si vous devez subir certains types de sédation. Si vous subissez un test de moelle osseuse ou une autre biopsie, vérifiez auprès de votre médecin s'il est sans danger pour vous de manger et de boire après minuit. De plus, il est important de demander à votre médecin s'il y a des médicaments que vous devrez arrêter de prendre avant votre test. La réponse variera en fonction du type d'échantillon utilisé et de ce qui est testé.

Coût et assurance maladie

La cytométrie en flux peut être assez coûteuse. Par conséquent, certains assureurs exigent une autorisation préalable avant que ces tests puissent être effectués. Cela varie à la fois selon l'assureur et selon l'indication de la procédure. Il est important de vérifier les directives de votre assureur spécifique si une autorisation préalable est requise pour que le test soit couvert.

Ce qu'il faut apporter

C'est toujours une bonne idée d'apporter votre carte d'assurance maladie et votre pièce d'identité avec photo si vous avez besoin d'une intervention. Cela comprend un test de moelle osseuse ou une biopsie tissulaire. Si vous devez être soumis à une sédation, vous devrez peut-être également amener quelqu'un pour vous reconduire à la maison. Si vous ne savez pas si vous serez soumis à une sédation, consultez votre médecin avant le jour du rendez-vous.

Pendant le test

Si vous faites prélever un échantillon de sang pour la cytométrie en flux, vous ne pouvez interagir qu'avec un phlébotomiste, une infirmière ou un technicien. Cependant, si vous subissez un test de moelle osseuse ou une biopsie, au moins un médecin sera présent. De plus, d'autres membres de l'équipe seront également présents. Le nombre de personnes présentes dépendra de la nécessité ou non d'une sédation et du type spécifique d'échantillon prélevé.

Pour un test sanguin, vous exposerez simplement votre bras et le technicien placera un garrot, désinfectera le site, insérera une aiguille, remplira un ou plusieurs tubes de sang, puis pansera le site. Pour la collecte de sperme, vous serez dirigé vers une salle privée où vous vous masturberez et collecterez l'échantillon dans une tasse stérile.

Pré-test

Avant un test de moelle osseuse ou une biopsie, il vous sera demandé de vous changer en blouse. Si vous subissez un test de moelle osseuse ou une biopsie sous anesthésie locale, votre peau sera nettoyée et l'anesthésique sera injecté près du site de biopsie. Si une sédation IV est utilisée, une IV sera commencée dans l'un de vos bras. Il vous sera demandé de vous allonger dans une position qui donne au médecin un bon accès au site de test. Si vous ne vous sentez pas à l'aise ou pensez avoir du mal à rester immobile dans cette position, informez-en le médecin. Ils pourront peut-être vous fournir des oreillers et des soutiens pour vous aider à rester en place. En particulier pour un test de moelle osseuse, il est important de pouvoir rester aussi immobile que possible.

Qu'est-ce qu'une biopsie de la moelle osseuse?

Tout au long du test

Pour un test de moelle osseuse, une fois que l'anesthésie ou la sédation a commencé à agir, on vous dira de rester immobile. Une petite incision (coupe) peut être pratiquée sur le site de test. Ensuite, une aiguille spéciale sera insérée à travers l'os et dans la moelle osseuse. Cela peut être inconfortable et vous pouvez ressentir une pression. La moelle osseuse sera aspirée dans l'aiguille, ce qui peut provoquer une sensation de tiraillement. Une seconde aiguille peut être utilisée pour retirer un morceau solide de moelle osseuse. Une fois l'échantillon prélevé, le médecin exercera une pression sur le site jusqu'à ce que le saignement cesse. Ensuite, un bandage sera mis sur le site. Il vous sera ensuite demandé de rester immobile pendant 10 à 15 minutes.

Si vous subissez une biopsie sur un autre site, la procédure est similaire. Cependant, l'imagerie peut être utilisée pour s'assurer que l'aiguille va au bon endroit. Par exemple, s'ils essaient de faire une biopsie d'une masse, ils peuvent utiliser des ultrasons pour guider l'aiguille vers le bon endroit. Dans certaines circonstances, l'échantillon utilisé pour la cytométrie en flux peut devoir être prélevé sous anesthésie générale. Si tel est le cas, vous serez endormi pendant toute la procédure.

Post-test

Si vous ressentez de la douleur ou de l'inconfort après votre test, vous devrez peut-être prendre un analgésique. Votre médecin vous dira probablement de la contacter si vous ressentez de la fièvre après le test ou tout signe d'inflammation ou d'infection autour du lieu de la biopsie. Si vous n'avez eu besoin d'aucune anesthésie ou si vous n'avez eu qu'une anesthésie locale, vous devriez pouvoir reprendre votre routine quotidienne. Si vous avez subi une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale, vous devez vous attendre à y aller doucement pour le reste de la journée.

Après le test

Il faudra probablement quelques jours, voire plus, à votre médecin pour recevoir les résultats de votre test. Si vous avez subi un test sanguin, aucun changement n'est nécessaire dans votre routine. Après un test de moelle osseuse, vous devrez éviter de mouiller le bandage ou le site de test pendant 24 heures. Cela signifie pas de bain, de douche ou de natation. On vous dira également de ne pas vous engager dans une activité vigoureuse pendant un jour ou deux.

Si vous avez subi une biopsie sur un autre site, les soins dépendront de la manière spécifique dont ils ont prélevé l'échantillon. Vous pourrez peut-être revenir rapidement à la normale. Cela peut également prendre quelques jours.

Gérer les effets secondaires

Il est important de contacter votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants après un test de moelle osseuse ou une autre biopsie:

  • Fièvre
  • Saignement qui ne s'arrête pas ou qui imprègne le bandage
  • Douleur qui s'aggrave avec le temps
  • Gonflement sur le site de la biopsie
  • Rougeur ou drainage au site de biopsie qui s'aggrave avec le temps.

Si vous ressentez une douleur légère à modérée après l'une de ces procédures, elle devrait généralement être gérable avec des analgésiques en vente libre. Cependant, si vous avez des problèmes de saignement, vous pouvez être invité à ne pas utiliser d'aspirine et certains autres médicaments. Par conséquent, il est judicieux de vérifier auprès de votre médecin quelle option (par exemple, l'acétaminophène) serait la meilleure.

Interprétation des résultats

Les résultats de la cytométrie en flux peuvent prendre plusieurs semaines avant de revenir. La durée dépendra des types spécifiques de cellules recherchées ainsi que du laboratoire utilisé. La cytométrie en flux est un test très technique et de nombreux laboratoires peuvent n'avoir qu'une capacité limitée à traiter des échantillons.

Les résultats spécifiques dépendront de la raison pour laquelle le test est effectué. Vous trouverez ci-dessous des informations sur certains types courants de résultats de tests de cytométrie en flux.

  • Immunophénotypage est un type de cytométrie en flux utilisé pour diagnostiquer la leucémie ou le lymphome. Ce test est généralement effectué après que des résultats anormaux sont observés sur une formule sanguine complète ou sur un différentiel de globules blancs. Avec l'immunophénotypage, vos résultats indiqueront si des cellules anormales sont présentes et quels types de cellules elles sont. Ensuite, votre médecin utilisera ces informations, en combinaison avec des informations sur vos symptômes, pour déterminer si vous avez une leucémie ou un lymphome. Ces informations peuvent également être en mesure de déterminer quel type spécifique de maladie vous avez.
  • Un nombre de réticulocytes montre à quel point votre moelle osseuse produit activement des globules rouges. Il est généralement interprété en combinaison avec d'autres résultats de tests, tels que la numération des globules rouges et / ou l'hématocrite. Les résultats de ce test ne doivent pas être interprétés seuls. Les valeurs faibles et élevées peuvent être correctes ou problématiques, selon les circonstances.
  • Compte CD4 donnez le nombre de cellules CD4 dans un millimètre cube de sang. Un compte de CD4 normal est compris entre 500 et 1500. Si votre taux de CD4 est inférieur à 500, cela signifie que votre système immunitaire peut être supprimé par le VIH ou par la prise de médicaments pour supprimer votre système immunitaire. Pour les personnes vivant avec le VIH, la numération des CD4 peut varier avec le temps, même sans que votre état de santé ne change. Votre médecin vous parlera probablement des tendances dans les résultats de vos tests, plutôt que de regarder des résultats spécifiques. Pour les personnes sous immunosuppresseurs après une transplantation d'organe, un faible taux de CD4 signifie que ces médicaments fonctionnent.
  • Résultats des tests HLA dira si oui ou non un donneur d'organe et un receveur sont appariés et, dans le cas contraire, combien ils présentent. Des nombres faibles signifient qu'une greffe a plus de chances de réussir, et un appariement sans décalage est le meilleur.
  • Analyse du sperme Les résultats vous indiqueront le nombre de spermatozoïdes dans un échantillon ainsi que leur fonctionnement.

Suivre

Dans la plupart des cas, si la cytométrie en flux est utilisée pour le diagnostic, elle ne sera effectuée qu'une seule fois. Cependant, si la cytométrie en flux est utilisée pour surveiller un état de santé, vous devrez peut-être répéter le test régulièrement. Par exemple, il peut être recommandé aux personnes vivant avec le VIH de subir un test de dépistage des CD4 aussi souvent que tous les six mois, voire plus fréquemment, selon la façon dont elles réagissent aux médicaments.

Un mot de Verywell

Selon la raison pour laquelle vous subissez des tests de cytométrie en flux, attendre les résultats peut être angoissant. Par conséquent, il est important de parler à votre médecin de ce à quoi vous attendre. Cela signifie demander non seulement à quelle vitesse vous serez susceptible de recevoir vos résultats, mais quels tests supplémentaires, le cas échéant, pourraient être nécessaires. Il est possible que la cytométrie en flux ne soit que la première étape dans la compréhension de votre santé ou l'étape diagnostique définitive d'un long bilan.

Peu importe la raison pour laquelle vous faites des tests de cytométrie en flux, n'ayez pas peur de demander de l'aide. Il peut sembler évident que parler à quelqu'un peut être utile si vous vous inquiétez d'un diagnostic de cancer. Mais cela peut être tout aussi utile si vous vivez avec le VIH, ou même si vous envisagez de devenir donneur d'organes. Parfois, avoir quelqu'un avec qui partager vos inquiétudes est le meilleur moyen de les empêcher de submerger votre vie.