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La fibromyalgie est un trouble chronique caractérisé par une douleur généralisée qui s'accompagne souvent de fatigue, de dépression, de troubles du sommeil, de troubles cognitifs et de symptômes digestifs et urinaires.Il s'agit d'un trouble mal compris dans lequel les signaux de douleur traités par le cerveau semblent exagérés, amplifiant la sensation de douleur dans les muscles et les tissus mous. Il n'y a pas de tests pour l'identifier, donc la fibromyalgie est diagnostiquée en excluant d'autres causes possibles.
Le traitement peut impliquer des analgésiques en vente libre, des antidépresseurs, de la physiothérapie, des soins personnels et des médicaments spécifiquement approuvés pour traiter la fibromyalgie, tels que Lyrica (prégabaline).
Symptômes de la fibromyalgie
À quoi ressemble la fibromyalgie? Il ne s'agit pas seulement de douleurs musculaires et articulaires. Il s'agit d'une douleur persistante et généralisée qui peut traverser le corps par vagues, provoquant des sensations décrites comme lancinantes, diffuses, intenses ou lancinantes. Même de légers changements de température ou de pression (y compris le toucher) peuvent déclencher une gêne.
Alors que certaines personnes maintiennent des niveaux de symptômes assez constants, d'autres passeront par des périodes de rémission en alternance avec des périodes d'activité (poussées). Au-delà de la douleur, la fibromyalgie est associée à un éventail presque vertigineux de symptômes affectant plusieurs systèmes organiques. Ils comprennent:
- Fatigue, généralement chronique, touchant quatre personnes sur cinq atteintes du trouble
- Symptômes musculaires et articulaires tels que spasmes musculaires, faiblesse musculaire et douleurs à la mâchoire
- Symptômes cognitifs comme la perte de concentration, la désorientation et le «brouillard cérébral»
- Les troubles du sommeil comme le sommeil interrompu, le sommeil commence et l'insomnie
- Symptômes neuro-sensoriels comme le vertige, la migraine ou la sensibilité à la lumière, au son ou aux odeurs
- Symptômes gastro-intestinaux comme la diarrhée, la constipation, les ballonnements ou les crampes
- Symptômes urinaires y compris la douleur de la vessie, la douleur pendant la miction ou le besoin fréquent d'uriner
- Symptômes psychiatriques comme la dépression, les sautes d'humeur, l'hypervigilance ou les crises de panique
- Symptômes reproductifs comme des règles douloureuses, des douleurs pelviennes ou une ménopause précoce
Une perte de cheveux temporaire, des palpitations cardiaques et une prolifération bénigne de tissu adipeux (lipomes) peuvent également survenir.
Signes et symptômes de la fibromyalgie
Les causes
Personne ne sait vraiment ce qui cause la fibromyalgie. Il est associé à des troubles similaires, tels que le syndrome de fatigue chronique (SFC) et le syndrome du côlon irritable (SCI), qui seraient causés par une réponse excessive du système nerveux central à des stimuli par ailleurs normaux.
Les personnes atteintes de fibromyalgie ont tendance à avoir des concentrations inhabituellement élevées de deux produits chimiques, connus sous le nom de substance P et de glutamate, dans leur corps. La substance P et le glutamate sont impliqués dans la transmission et la régulation des informations sur la douleur. En ayant de tels niveaux élevés de substance P et de glutamate, les messages de douleur à destination et en provenance du cerveau peuvent effectivement être exagérés.
De même, un certain nombre d'études plus petites ont montré que les personnes atteintes de fibromyalgie ont tendance à avoir une diminution du flux sanguin vers le thalamus, la section du cerveau qui agit comme le centre de la perception de la douleur. On croit fermement que cela peut également contribuer à la perception accrue de la douleur.
Alors que la fibromyalgie est aujourd'hui reconnue comme un syndrome par la communauté médicale, il reste un débat quant à savoir s'il s'agit d'un trouble purement somatique (physique). Les symptômes de la fibromyalgie sont clairement influencés par la dépression, l'anxiété, les problèmes de sommeil et le stress qui peuvent soit améliorer la perception de la douleur, soit affecter directement la fonction neurologique.
À ce stade, nous ne savons tout simplement pas. Ce que nous savons, c'est que certains facteurs de risque peuvent augmenter les chances de contracter la fibromyalgie. Parmi eux:
- Femmes sont neuf fois plus susceptibles de souffrir de fibromyalgie que les hommes. Il a été suggéré que diminue les œstrogènes pendant la menstruation et au moment de la ménopause.
- Âge est également un facteur. Bien qu'elle soit considérée comme un trouble affectant les femmes ménopausées, la fibromyalgie est le plus souvent diagnostiquée entre 20 et 50 ans, bien que les symptômes se développent généralement plusieurs années auparavant. Les enfants peuvent également souffrir de fibromyalgie.
- Stress semble précipiter les symptômes de la fibromyalgie. Lorsqu'elles sont accompagnées de problèmes de sommeil, la perception de la douleur est encore accrue, tout comme le risque de fatigue et de dépression.
- La génétique sont également considérés comme un facteur. La recherche suggère qu'avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint de fibromyalgie augmente considérablement votre risque.
Diagnostic
En l'absence de tests de laboratoire ou d'imagerie capables de confirmer le trouble, le diagnostic de la fibromyalgie nécessite d'abord d'exclure les autres causes possibles de vos symptômes. Cela peut être un processus laborieux qui devrait être supervisé par un rhumatologue ou, alternativement, un neurologue ou un médecin généraliste expérimenté avec la fibromyalgie ou d'autres problèmes de tissu conjonctif.
En 2010, l'American College of Rheumatology (ACR) a mis à jour ses critères diagnostiques de la fibromyalgie, en tenant compte de la distribution de la douleur, de la durée de la douleur et de votre perception de la douleur et d'autres symptômes.
Les critères ACR comprennent deux évaluations basées sur les scores:
- Le premier, appelé le indice de douleur généralisé (WPI), attribue un point à chacune des 19 parties du corps dans lesquelles vous avez ressenti de la douleur (pour un maximum de 19 points).
- Le second, appelé le échelle de gravité des symptômes (SS), attribue de 0 à 3 points - 0 signifiant aucun symptôme, 3 signifiant des symptômes graves - à chacun des quatre symptômes caractéristiques du trouble (pour un maximum de 12 points).
Bien qu'il s'agisse d'outils destinés aux médecins, en savoir plus sur eux peut vous donner une idée de ce que votre médecin prendra en compte dans sa prise de décision de diagnostic.
Guide de discussion des médecins sur la fibromyalgie
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Pour recevoir un diagnostic de fibromyalgie, vous devez remplir les trois conditions suivantes:
- Vous devez avoir a) WPI de 7 ou plus avec un score SS de 5 ou plus, ou b) un WPI de 3 à 6 et un score SS de 9 ou plus.
- Vous devez avoir eu ces symptômes pendant au moins trois mois.
- Il ne doit y avoir aucune autre explication médicale à vos symptômes.
Traitement
Il n'y a pas de pilule unique qui puisse traiter la fibromyalgie ou assurer la rémission durable des symptômes. Une approche à multiples facettes est nécessaire, qui peut inclure des médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance, de la physiothérapie et des conseils, des interventions sur le mode de vie et des thérapies complémentaires.
Parce qu'il n'y a pas deux cas de fibromyalgie identiques, le traitement peut varier d'une personne à l'autre.
Médicaments et thérapie
Les médicaments sont généralement l'épine dorsale de la thérapie. Le choix des médicaments dépend en grande partie des types et de la gravité de vos symptômes et de votre tolérance aux effets secondaires. Parmi eux:
- Analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent apporter un soulagement à court terme de la douleur mineure.
- Analgésiques sur ordonnance tels que Celebrex (célécoxib) ou Voltaren (diclofénac) durent plus longtemps.
- Les antidépresseurs peut soulager la douleur et la fatigue tout en augmentant l'humeur en augmentant les niveaux de sérotonine. Les antidépresseurs Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran) sont approuvés pour traiter la fibromyalgie.
- Anticonvulsivantspeut également être efficace pour traiter la douleur. Ils comprennent Lyrica (prégabaline), qui est approuvé pour le traitement de la fibromyalgie, et d'autres comme Neurontin (gabapentine), qui peut être prescrit hors AMM.
Les problèmes de sommeil sont généralement traités avec des antidépresseurs à faible dose, comme Elavil (amitriptyline), plutôt que des somnifères. Les relaxants musculaires, comme Flexeril (cyclobenzaprine), peuvent également faire double emploi en atténuant la tension musculaire tout en aidant une personne à dormir.
En plus des médicaments, votre médecin peut vous orienter vers des spécialistes qui peuvent vous aider à surmonter des défis physiques ou émotionnels, notamment des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des psychiatres ou des conseillers.
Modifications du mode de vie et traitements complémentaires
La réduction du stress est l'une des principales facettes de tout plan de traitement de la fibromyalgie. Les techniques de relaxation et les thérapies corps-esprit sont des options évidentes et utiles. Mais mieux manger, faire de l'exercice et éviter des choses comme la caféine, l'alcool et le tabagisme peuvent également vous aider à améliorer votre humeur. En particulier, l'activité physique déclenche la libération de sérotonine, de dopamine et d'endorphines, ce que beaucoup appellent des produits chimiques «de bien-être».
Les approches complémentaires du traitement comprennent:
- Méditation, imagerie guidée et respiration profonde (pranayama) pour atténuer le stress
- Yoga et Tai Chi, qui intègrent des mouvements contrôlés et la libération des tensions
- Massothérapie, en particulier les formes plus douces comme le shiatsu ou le massage d'aromathérapie
- Relaxation musculaire progressive (PMR), qui concentre la libération de tension par une partie du corps
- Biofeedback, qui peut vous apprendre à contrôler la réponse au stress
- La marijuana médicale, qui peut réduire la douleur, élever l'humeur et vous aider à mieux dormir
- 5-HTP (5-hydroxytryptophane), un acide aminé naturel qui peut être pris comme supplément, ce qui peut aider à augmenter les niveaux de sérotonine
Un mot de Verywell
Malgré une sensibilisation accrue du public, la fibromyalgie reste un mystère pour de nombreux peuples, dont certains peuvent douter de son existence ou suggérer que tout est dans votre tête. Ce n'est pas.
Ne laissez pas les idées fausses des autres vous empêcher de rechercher les soins dont vous avez besoin. Trouvez le soutien de vos amis et de votre famille, en ouvrant non seulement sur ce que vous ressentez, mais Comment tu sens. Rejoignez un groupe de soutien local ou contactez la National Fibromyalgia & Chronic Pain Association pour en trouver un près de chez vous. Construire un système de soutien peut vous donner la confiance et l'éducation nécessaires pour devenir un défenseur de vos propres soins.
Si votre médecin est incapable de vous aider ou de comprendre vos préoccupations, trouvez un rhumatologue dans votre région grâce au localisateur en ligne proposé par l'American College of Rheumatology. Des programmes de quote-part de médicaments et d'assistance aux patients sont également disponibles pour aider à couvrir le coût du traitement, si vous êtes admissible.
La grande liste des symptômes de la fibromyalgie- Partager
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