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Erleada (Apalutamide) est une thérapie orale qui a été approuvée en 2018 pour le traitement du cancer de la prostate. Il peut être utilisé par les hommes atteints d'un cancer de la prostate qui ne s'est pas propagé (n'est pas métastatique), mais dont le cancer s'aggrave avec la seule hormonothérapie conventionnelle - c'est à ce moment que les taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) augmentent rapidement.Le médicament agit en bloquant les androgènes (tels que la testostérone) qui provoquent la croissance et la propagation de ces cancers, mais d'une manière différente de celle de nombreux médicaments hormonaux couramment utilisés.
Lorsqu'il est associé à un traitement hormonal, Erleada améliore la survie sans métastases et stoppe la progression des symptômes de la maladie en moyenne de deux ans par rapport au traitement hormonal seul. Cela peut également améliorer la survie, mais d'autres études à long terme sont nécessaires pour le confirmer.
Les usages
Il existe trois principales indications ou exigences qu'une personne doit avoir pour qu'Erleada soit utilisé dans le traitement.
Admissibilité à Erleada
- Tumeur non métastatique
- Résistance à l'hormonothérapie
- Risque élevé de développer un cancer métastatique
La tumeur ne doit pas s'être propagée au-delà de la région autour de la prostate, ce qui signifie qu'il n'y a aucune preuve de métastases sur les études d'imagerie.
La tumeur doit également être devenue résistante au traitement standard de privation d'androgènes (la plupart des tumeurs deviennent résistantes). Le type de traitement auquel les tumeurs peuvent résister pourrait inclure des analogues d'hormones de libération de gonadotrophine (analogues de la GnRH) tels que Lupron (leuprolide), Trelstar ou Triptodur (triptoréline), Zoladex (goséréline), Vantas ou Suppréline (histréline), ou la chirurgie (a orchidectomie bilatérale).
Les médecins utilisent le terme «résistant à la castration» pour décrire les tumeurs qui ne répondent plus à ces thérapies.
De plus, les personnes présentant un risque élevé de développer un cancer métastatique peuvent essayer Erleada. Les tumeurs avec un temps de doublement du PSA de 10 mois ou moins sont plus susceptibles de se développer et de se propager.
Bien qu'il n'ait pas encore été approuvé par la FDA pour cette utilisation, Erleada peut également être bénéfique pour le cancer de la prostate métastatique qui est devenu résistant aux traitements hormonaux conventionnels. Plusieurs essais cliniques sont actuellement en cours pour évaluer cette utilisation.
Précautions
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les hommes qui ont eu des problèmes neurologiques tels qu'une crise, une tumeur cérébrale, un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique.
Il existe également certaines précautions nécessaires qui s'appliquent à la fois à un homme prenant Erleada et à toute partenaire féminine qu'il a si elle est ou pourrait devenir enceinte. Les hommes dont la partenaire est enceinte devront utiliser un préservatif pendant toute la durée du traitement et pendant trois mois après l'arrêt d'Erleada.
Si une partenaire peut devenir enceinte, une méthode contraceptive hautement efficace doit être utilisée tout au long du traitement et pendant trois mois après la fin du traitement.
Erleada ne doit pas être utilisé chez les femmes et pourrait provoquer des anomalies congénitales chez les femmes enceintes.
Comment ça fonctionne
Erleada est un type de traitement anti-androgénique appelé bloqueur des récepteurs aux androgènes de nouvelle génération. Les androgènes tels que la testostérone provoquent la croissance des cancers de la prostate en se liant aux récepteurs androgènes et en stimulant la croissance de la tumeur.
Erleada bloque efficacement le signal envoyé du récepteur au noyau de la cellule, ce qui provoquerait sa division et sa croissance. Comparé à un autre médicament de cette catégorie, Xtandi (enzalutamide), Erleada peut avoir une activité anti-androgène plus forte et un risque moindre de provoquer des convulsions.
Dans une étude portant sur plus de 1200 hommes répondant aux critères de traitement décrits ci-dessus, le délai moyen avant la propagation du cancer était de 16,2 mois chez les hommes traités par hormonothérapie seule, mais de 40,5 mois chez les hommes traités par hormonothérapie plus Erleada.
Les hommes traités par Erleada plus hormonothérapie étaient 72% moins susceptibles de développer des métastases (dans les os, les tissus mous ou les ganglions lymphatiques à l'extérieur du bassin) ou même de mourir des complications associées par rapport à ceux non traités par Erleada.
Plus particulièrement, Erleada a amélioré les taux de survie des patients sans réduire la qualité de vie des hommes qui utilisaient le médicament.
En plus de moins de métastases, les hommes traités par Erleada avaient moinssymptômes associés à la progression du cancer que les hommes non traités avec le médicament. Même après l'arrêt du traitement par Erleada, il y avait apparemment des bénéfices persistants.
Les hommes qui ont connu la progression de leur cancer sous Erleada et qui ont ensuite été passés à un autre traitement sont restés longtemps avant la progression du traitement suivant que les hommes qui n’ont pas du tout reçu Erleada.
Effets secondaires
Comme avec tout médicament, Erleada a le potentiel de provoquer des effets secondaires et des complications et peut interagir avec d'autres médicaments. Lorsqu'ils sont utilisés de manière appropriée, cependant, seuls 10,6% des hommes (contre 7% des hommes traités par placebo) ont eu des effets secondaires suffisamment graves pour qu'ils aient besoin d'arrêter le médicament.
Les effets secondaires survenus plus souvent chez les personnes utilisant Erleada que chez celles utilisant un placebo comprenaient:
- Téméraire
- Hypothyroïdie
- Fractures
Cependant, les éruptions cutanées se sont résolues pour 81% des personnes dans les deux mois suivant leur apparition. En ce qui concerne l'hypothyroïdie, cela s'est produit chez 8,1% des personnes utilisant Erleada contre seulement 2% des personnes sous placebo. Des fractures, ou fractures, se sont produites chez 11,7% des personnes utilisant Erleada contre 6,5% des personnes utilisant le placebo.
Les autres effets indésirables survenus chez 10% ou plus des personnes utilisant Erleada (mais qui surviennent souvent également avec un placebo) comprennent:
- Fatigue
- La diarrhée
- Hypertension artérielle
- La nausée
- Perte de poids
- Douleur articulaire
- Les bouffées de chaleur
- Des chutes
- Diminution de l'appétit
- Gonflement des chevilles (œdème périphérique)
Utilisation d'Erleada
Si votre médecin vous a recommandé Erleada, il est important de comprendre à la fois les bénéfices potentiels et les risques éventuels du traitement.
Dosage
Erleada est pris sous forme de comprimés oraux (240 mg au total) une fois par jour avec ou sans nourriture. Il doit être pris à la même heure chaque jour.
Avant de commencer
Il est important de parler à votre médecin et à votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez si vous comptez utiliser Erleada pour vérifier d'éventuelles interactions médicamenteuses. Erleada est un puissant inducteur de certaines enzymes hépatiques et a un fort potentiel d'interaction avec un certain nombre de médicaments différents.
En raison du risque accru de chutes et de fractures, les personnes devraient être évaluées pour le risque de chutes et devraient «à l'épreuve des chutes» chez elles. Tout signe d'ostéoporose, qui augmenterait le risque de chute, doit également être noté.
En prenant Erleada
Il est important si vous prenez Erleada de garder à l'esprit certains facteurs de risque.
Le médicament doit être immédiatement arrêté en cas de convulsions.
Erleada peut réduire la fertilité. Les hommes ne doivent pas donner de sperme pendant le traitement par le médicament et pendant au moins trois mois après l'arrêt du traitement.
Les hommes qui ont des partenaires qui sont ou pourraient devenir enceintes doivent utiliser des préservatifs tout au long du traitement et pendant au moins trois mois après l'arrêt du traitement.
Pour vérifier l'hypothyroïdie, un niveau de TSH doit être testé tous les quatre mois.
Un mot de Verywell
Erleada (apalutamide) est un traitement plus récent du cancer de la prostate qui peut réduire considérablement le risque de propagation ou de décès du cancer de la prostate chez les hommes dont le cancer ne s'est pas encore propagé, ont un risque élevé de propagation et sont devenus résistants aux traitements hormonaux standard. Heureusement, le traitement semble être très bien toléré et ne réduit pas la qualité de vie en même temps qu'il améliore la survie. Comme tout médicament, cependant, il est important de connaître les mises en garde, les effets secondaires potentiels et les interactions médicamenteuses pouvant survenir lors de la prise du médicament.