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Les parents pensent souvent que les accidents de selles (salissures fécales) sont faits exprès, mais le plus souvent, ils sont causés par une encoprésie.Ces types d'accidents se produisent lorsque les enfants fuient des selles, généralement involontairement, dans leurs sous-vêtements, après avoir été formés à la propreté. Bien que la saleté puisse être secondaire à un problème anatomique, tel qu'une malformation anale, une méningomyélocèle, des maladies musculaires ou après une chirurgie anale, elle est le plus souvent due à une encoprésie.
Encoprésie
L'encoprésie est une complication de la constipation chronique, et il s'agit d'une saleté fécale avec la perte de selles semi-formées ou généralement liquides, qui peuvent être nauséabondes, dans les sous-vêtements d'un enfant. Une fois qu'un enfant devient constipé et a des selles dures et douloureuses, il peut commencer à retenir ses selles pour éviter qu'il ne fasse à nouveau mal. Cela crée un cycle qui fait que la constipation continue et s'aggrave, conduisant finalement à une importante impaction fécale et à une distension rectale (ce qui peut rendre le rectum moins sensible et incapable de retenir même de petites quantités de selles). Les selles derrière l'impaction commencent à fuir autour d'elle et finissent par s'échapper du rectum, sans que l'enfant ne s'en aperçoive ou ne puisse la retenir.
Votre enfant peut également avoir des selles très volumineuses, rares et dures qui sont douloureuses ou peuvent même boucher les toilettes. Après une très grande selle, la saleté peut s'améliorer, jusqu'à ce que suffisamment de temps passe et que l'impaction se reproduise. Les enfants atteints d'encoprésie peuvent également avoir des selles petites et dures en forme de boule, ce qui pourrait dissuader les parents de penser à la constipation si elles surviennent tous les jours.
Bien que l'encoprésie se produise également chez les garçons et les filles chez les jeunes enfants, à l'âge scolaire, elle est beaucoup plus fréquente chez les garçons.
Traitements
Les traitements de l'encoprésie doivent inclure le traitement de la constipation sous-jacente. Cela comprendra probablement un régime de «nettoyage» de lavements, de suppositoires ou de Miralax à haute dose ou d'huile minérale pour éliminer les selles sauvegardées ou impactées.
D'autres traitements visent à améliorer l'alimentation de votre enfant.
Le régime classique qui pourrait constiper un enfant peut inclure beaucoup de malbouffe et peut être faible en fibres, riche en graisses, avec peu de liquides. En gardant cela à l'esprit, certaines étapes pour améliorer l'alimentation de votre enfant comprennent:
- Augmentation des fluides: Augmentez la quantité d'eau que votre enfant boit chaque jour.
- Augmentation de la fibre: Augmentez les quantités d'aliments riches en fibres que votre enfant mange, comme les fruits et les légumes. Les fruits et légumes crus et non pelés (en particulier les haricots, les patates douces, les pois, les feuilles de navet, les tomates crues et le maïs) contiennent le plus de fibres. Le pop-corn contient également beaucoup de fibres. Les enfants devraient consommer environ 14 g de fibres pour 1 000 calories qu'ils consomment. Apprenez à vérifier l'étiquette nutritionnelle des aliments riches en fibres et des collations contenant au moins 3 à 4 g de fibres par portion. Les soupes de légumes sont particulièrement riches en fibres et ajoutent également plus de liquide à l'alimentation de votre enfant.
- Augmenter le son dans l'alimentation de votre enfant: Offrez des céréales au son, des muffins au son, du blé râpé, des biscuits Graham ou du pain de blé entier.
- Diminution des aliments constipants: Ceux-ci comprennent le lait entier, le yogourt, le fromage, le riz, la compote de pommes, le pain blanc, les carottes cuites et les bananes. Pour certains enfants, il a été démontré que le passage au lait de soja ou de riz ramollit les selles. Si votre enfant est incapable de boire du lait, offrez-lui une multivitamine quotidienne ou d'autres sources de calcium.
Jusqu'à ce que la constipation de votre enfant se soit améliorée avec un régime non constipant, votre enfant sera très probablement également sur des émollients fécaux. La plupart de ces médicaments sont disponibles en pharmacie en vente libre et ne nécessitent pas d'ordonnance. Ils comprennent du Miralax à haute dose, du lait de magnésie Ex-Lax et de l'huile minérale. Contrairement aux laxatifs chez les adultes, ils ne sont généralement pas considérés comme créant une accoutumance. Vous devez les utiliser tous les jours, avec pour objectif que votre enfant ait un BM doux chaque jour. Si votre enfant commence à avoir la diarrhée, c'est que vous en donnez trop et vous devez réduire la dose.
Horaires de la salle de bain
Un autre traitement important pour l'encoprésie et la constipation est la gestion du comportement afin que votre enfant apprenne à aller à la selle chaque jour. Vous devez encourager votre enfant à avoir des selles régulières. Demandez à votre enfant de s'asseoir sur les toilettes pendant environ cinq à dix minutes après les repas 2 à 3 fois par jour.
L'utilisation de récompenses simples ou d'un calendrier quotidien avec des étoiles ou des autocollants pour les jours où votre enfant prend ses médicaments et va à la selle peut être utile. Votre enfant n'a pas nécessairement besoin d'aller à la selle à chacun de ces moments, et vous ne devriez pas le punir s'il ne le fait pas. Il est plus important qu'il prenne régulièrement l'habitude d'essayer d'aller à la selle.
Et rappelez-vous que la fuite de selles est involontaire. Votre enfant ne le fait pas exprès et il ne devrait pas être puni ou honteux lorsque cela se produit. La distension et l'étirement de son rectum par rapport aux selles incluses peuvent prendre beaucoup de temps pour revenir à la normale, et jusqu'à ce que ce soit le cas, il peut ne pas être en mesure de détecter ou de retenir volontairement toutes ses selles, et ainsi les fuites peuvent continuer. même avec un traitement approprié.
L'encoprésie peut parfois être difficile à traiter et votre pédiatre peut envisager de vous référer à un gastro-entérologue pédiatrique pour une prise en charge plus approfondie s'il ne s'améliore pas avec son régime médicamenteux actuel.