Contenu
- Terminologie de la «fraction d'éjection»
- Pourquoi les maladies cardiaques entraînent-elles parfois une réduction de la fraction d'éjection?
- Comment la fraction d'éjection est-elle mesurée?
- Comment les médecins utilisent-ils la mesure de la fraction d'éjection?
Si le ventricule éjecte 60% du sang qu'il contient au début de chaque battement cardiaque, sa fraction d'éjection est de 60% (parfois exprimée sous forme décimale, par exemple 0,6).
La fraction d'éjection est très couramment utilisée en médecine pour plusieurs raisons. Il est facile de mesurer de manière non invasive; il est reproductible (vous obtenez donc la même réponse si vous répétez le test), et il peut être utilisé au fil du temps pour évaluer les changements de la fonction cardiaque. Et surtout, la fraction d'éjection révèle des informations importantes sur la fonction de votre cœur.
Typiquement, le ventricule gauche éjecte 55% ou plus de son volume sanguin à chaque battement, donc une fraction d'éjection «normale» est de 55% (0,55) ou plus. Une fraction d'éjection de 40 à 50% est considérée comme «inférieure à la normale». Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie ont le plus souvent des fractions d'éjection inférieures à 40%.
Terminologie de la «fraction d'éjection»
Il est important de noter que lorsque les médecins prononcent les mots «fraction d'éjection», ils se réfèrent à la fraction d'éjection du ventricule gauche. Plus correctement, cela s'appellerait la «fraction d'éjection ventriculaire gauche» ou «LVEF» et vous pouvez parfois voir ou entendre cette terminologie.
Le ventricule droit a également sa propre fraction d'éjection (la «fraction d'éjection ventriculaire droite» ou RVEF). Cependant, le RVEF est rarement mentionné ou discuté par les médecins, en partie parce qu'il est beaucoup plus difficile à mesurer que le LVEF, et en partie parce que connaître le RVEF précis n'est généralement pas particulièrement utile pour faire une évaluation clinique de la fonction cardiaque.
Ainsi, lorsque votre médecin dit «fraction d'éjection», il se réfère à la FEVG.
Pourquoi les maladies cardiaques entraînent-elles parfois une réduction de la fraction d'éjection?
Lorsque le muscle cardiaque s'affaiblit, les fibres musculaires deviennent incapables de se contracter complètement. Autrement dit, le raccourcissement des fibres musculaires qui se produit avec la contraction musculaire est diminué. Cela signifie que, à moins qu'il n'y ait une compensation pour la mauvaise fonction musculaire, le volume de sang pompé à chaque battement cardiaque (le "volume de course ») Diminuerait.
Pour compenser cette lacune, le cœur se dilate - il grossit - lui permettant de retenir plus de sang. Cette dilatation permet de maintenir un volume systolique normal (ou presque normal), malgré un raccourcissement réduit des fibres musculaires. En raison de cette dilatation, alors que la proportion de sang éjecté à chaque battement cardiaque est diminuée (c'est-à-dire que la fraction d'éjection diminue), le volume systolique a néanmoins tendance à rester à un niveau presque normal.
À titre d'exemple, considérons une personne dont le ventricule gauche contient 100 ccs de sang et a une fraction d'éjection de 50%. Cette personne a un volume de course de 50cc. Si sa fraction d'éjection tombait plus tard à 40%, son cœur aurait tendance à se dilater suffisamment pour permettre encore un volume de course de 50 cc à chaque battement cardiaque - ce qui impliquerait une dilatation suffisante pour contenir 125 cc.
C'est pourquoi avoir un cœur hypertrophié est considéré comme un problème. Alors que l'élargissement est un mécanisme compensatoire qui évite les symptômes d'insuffisance cardiaque (en maintenant un débit cardiaque normal aussi longtemps que possible), le fait que le cœur soit dilaté indique que le muscle cardiaque est affaibli.
Le «remodelage» est un autre nom de la dilatation cardiaque compensatoire qui se produit avec une maladie du muscle cardiaque.
Comment la fraction d'éjection est-elle mesurée?
La fraction d'éjection est le plus souvent mesurée par échocardiogramme, mais elle peut également être mesurée par un scan MUGA ou lors d'un cathétérisme cardiaque. Le scan MUGA est généralement la méthode la plus précise et reproductible de mesure de la fraction d'éjection, et il est généralement utilisé dans des situations où des mesures répétées et précises sont nécessaires; par exemple, lorsqu'une chimiothérapie est utilisée, elle peut être toxique pour le muscle cardiaque - le plus souvent, la doxorubicine (Adriamycine). Cependant, dans la plupart des cas, l’échocardiogramme est le moyen le plus efficace de surveiller la fraction d’éjection d’une personne au fil du temps.
Comment les médecins utilisent-ils la mesure de la fraction d'éjection?
La fraction d'éjection est utile pour mesurer la force globale du cœur. Plus la fraction d'éjection est faible, plus le muscle cardiaque est faible (car plus de dilatation cardiaque est nécessaire pour maintenir le volume cardiaque cardiaque). Si la fraction d'éjection diminue, cela signifie généralement que le muscle cardiaque s'affaiblit. Une fraction d'éjection croissante signifie généralement que la force du muscle cardiaque s'améliore.
Les médecins utilisent la mesure de la fraction d'éjection pour diagnostiquer la cardiomyopathie, pour évaluer l'efficacité du traitement médical dans la stabilisation ou l'amélioration de l'insuffisance cardiaque et pour décider des meilleures approches de traitement de l'insuffisance cardiaque.