Contenu
- Le but de la classification des médicaments
- Système de classification ATC
- Classification des médicaments USP
- Par leur mécanisme d'action, c'est-à-dire la réaction biochimique spécifique qui se produit lorsque vous prenez un médicament
- Par leur effet physiologique, c'est-à-dire la manière spécifique dont le corps réagit à un médicament
- Par leur structure chimique
Sur la base de ces diverses méthodes de classification, certains médicaments peuvent être regroupés sous un système mais pas dans un autre. Dans d'autres cas, un médicament peut avoir de multiples utilisations ou actions (comme le finastéride, qui est utilisé pour traiter une hypertrophie de la prostate ou pour repousser les cheveux) et peut être inclus dans plusieurs classes de médicaments au sein d'un même système de classification.
Cela ne prend même pas en compte les médicaments qui sont utilisés hors AMM pour des raisons autres que celles pour lesquelles ils ont été approuvés. Un exemple typique est la lévothyroxine qui est approuvée pour traiter l'hypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible) mais est souvent utilisée hors AMM pour traiter la dépression.
En raison des diverses méthodes de classification, les consommateurs peuvent souvent être confus lorsque leur médecin appelle un médicament un inhibiteur de l'ECA, que leur pharmacien l'appelle un antihypertenseur et qu'ils lisent en ligne qu'il s'agit d'un vasoconstricteur. En fin de compte, tous ces termes peuvent être utilisés pour décrire le même médicament utilisé dans le même but.
Au fur et à mesure que des médicaments plus récents et plus avancés sont introduits sur le marché chaque année, y compris des thérapies ciblées de nouvelle génération, des thérapies géniques et des médicaments personnalisés, la classification des médicaments deviendra probablement encore plus diversifiée et distincte, reflétant nos connaissances en constante expansion sur l'homme. la biochimie dans son ensemble.
Le but de la classification des médicaments
Le but de la classification des médicaments est de garantir que vous utilisez un médicament en toute sécurité pour en tirer le meilleur parti. En fin de compte, chaque fois que vous prenez un médicament, la chimie de votre corps est modifiée.
Bien que cet effet soit censé être thérapeutique, il peut également provoquer des effets secondaires qui peuvent être nocifs. De plus, si vous prenez plusieurs médicaments, la chimie de votre corps peut être modifiée de telle sorte qu'un médicament est beaucoup moins efficace ou que les effets secondaires sont beaucoup plus graves.
En notant la classification d'un médicament, vous et votre médecin pouvez mieux comprendre à quoi vous attendre lorsque vous le prenez, quels sont les risques et quels médicaments vous pouvez utiliser si nécessaire. Cette désignation aide également à identifier les interactions médicamenteuses et le potentiel de résistance aux médicaments et garantit la stadification appropriée du traitement.
Interactions médicament-médicament
L'efficacité d'un médicament peut souvent être réduite si l'action d'un médicament diminue l'action d'un autre. Étant donné que les médicaments sont généralement classés selon leur mode et leur mécanisme d'action, toute interaction affectant un médicament affectera généralement les médicaments de la même classe, soit en interférant avec leur absorption ou la façon dont l'organisme métabolise le médicament.
Par exemple, les antiacides agissent invariablement en bloquant l'acide gastrique mais, ce faisant, épuisent l'estomac des acides nécessaires pour décomposer et absorber une classe de médicaments anti-VIH appelés inhibiteurs de protéase. Si les médicaments sont pris ensemble, le médicament anti-VIH sera moins en mesure de contrôler l'infection virale.
De même, de nombreuses classes de médicaments sont éliminées du corps par une enzyme hépatique appelée CYP3A4. Si vous prenez deux médicaments qui sont chacun métabolisés par l'enzyme, les médicaments peuvent ne pas être éliminés aussi efficacement et commencer à s'accumuler, entraînant une toxicité. En classant un médicament selon son action CYP3A4, les médecins sont mieux à même d'éviter cette interaction.
La même chose s'applique aux médicaments comme le méthotrexate et Advil (ibuprofène) qui sont métabolisés par les reins. Leur utilisation concomitante peut non seulement entraîner une toxicité, mais aussi une insuffisance rénale. D'autres classes de médicaments doivent être utilisées avec prudence lorsqu'elles sont associées à celles qui affectent le même système organique.
Par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Motrin ou l'aspirine sont souvent évités lors de la prise d'anticoagulants (anticoagulants) comme la warfarine, car le premier peut augmenter le risque de saignement tandis que le second inhibe la coagulation du sang.
C'est pour cette même raison que deux AINS ne sont pas combinés. Dans certains cas, doubler la classe de médicaments ne fait que doubler le risque ou la gravité des effets secondaires.
Résistance aux médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter les infections chroniques le font d'une manière spécifique. S'il est utilisé de manière incorrecte ou pendant une longue période de temps, un médicament peut perdre son efficacité à mesure que l'infection devient résistante à ses effets. Si cela se produit, d'autres médicaments de la même classe peuvent également échouer ou ne pas fonctionner aussi bien.
Les antibiotiques (dont il existe neuf classes principales) et les médicaments anti-VIH (dont il existe six classes) en sont deux exemples. Selon la classe, certains peuvent avoir un plus grand potentiel de résistance que d'autres. Pour mieux vaincre la résistance, plusieurs classes sont couramment prescrites pour obtenir un contrôle optimal de l'infection bactérienne ou virale.
Stadification du traitement
Les médicaments sont souvent échelonnés afin que vous soyez d'abord exposé à des médicaments en vente libre avec le moins d'effets secondaires, puis déplacé vers des options de prescription qui ont des effets secondaires plus graves. Les médicaments sont souvent classés par classe selon une directive prescrite, les classes «préférées» étant utilisées pour les thérapies de première intention et les classes «alternatives» utilisées pour les thérapies ultérieures.
Par exemple, pour traiter une douleur intense, les médecins utiliseront généralement les AINS en vente libre en premier et les AINS sur ordonnance en second lieu avant de passer à des opioïdes hautement addictifs de l'annexe II comme l'Oxycontin (oxycodone) et la Vicodin (hydrocodone).
La stadification des médicaments est également vitale pour traiter les maladies chroniques comme le diabète, l'hypertension, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde. Dans des cas comme ceux-ci, la classe de médicament oriente généralement le stade approprié du traitement.
Système de classification ATC
En fin de compte, il existe de nombreuses façons de classer un médicament et des milliers de classes et sous-classes de médicaments différentes. Pour mettre de l'ordre dans le chaos, en 1976, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a créé un système multidimensionnel appelé système de classification anatomique thérapeutique chimique (ATC), qui catégorise un médicament en fonction de cinq niveaux:
- Premier niveau: Décrit le système organique traité par le médicament.
- Niveau deux: Décrit l'effet thérapeutique du médicament.
- Niveau trois: Décrit le mécanisme / mode d'action.
- Niveau quatre: Décrit les propriétés chimiques générales du médicament.
- Niveau cinq: Décrit les composants chimiques qui composent le médicament (essentiellement le nom chimique du médicament, comme le finastéride ou l'ibuprofène).
Pour chaque niveau, une lettre ou des chiffres sont attribués. Bien qu'il ne soit pas utile pour le consommateur, le système ATC est capable de classer l'ingrédient actif d'un médicament selon une hiérarchie stricte de sorte qu'il soit utilisé de manière appropriée et ne soit pas confondu avec un autre médicament.
Classification des médicaments USP
Aux États-Unis, une organisation non gouvernementale à but non lucratif appelée United States Pharmacopeia (USP) a été créée en 1820 pour garantir que les médicaments sur ordonnance et en vente libre dont l'utilisation est approuvée aux États-Unis respectent les normes de qualité afin de être inscrit sur le formulaire national émis par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Parmi ses nombreuses fonctions, l'USP a été chargée par le Congrès américain de classer les médicaments afin que les prestataires de Medicare Prescription Drug Benefit puissent les inclure dans leurs formulaires annuels.
Dans le monde, 34 autres pays maintiennent des pharmacopées nationales, ainsi qu'une pharmacopée de l'Union européenne pour les pays de l'UE qui ne maintiennent pas leur propre pharmacopée. D'autres pays s'appuieront généralement sur la pharmacopée internationale maintenue par l'OMS.
Pour sa part, l'USP classe les médicaments d'une manière beaucoup plus large que le système ACT, catégorisant un médicament, d'une part, sur son usage thérapeutique; deuxièmement, sur son mécanisme / mode d'action; et, troisièmement, sur sa classification de formulaire. Même avec ce système simplifié, il existe encore des dizaines de classes de médicaments différentes et des milliers de sous-classes et sous-catégories différentes.
Dans la perspective la plus large, l'USP classe actuellement un médicament ou un composant médicamenteux dans l'une des 49 classes thérapeutiques différentes:
- Analgésiques, y compris les opioïdes et les non-opioïdes
- Anesthésiques
- Antibactériens, y compris les antibiotiques
- Anticonvulsivants
- Agents anti-démence
- Les antidépresseurs
- Antidotes et antitoxines
- Antiémétiques
- Antifongiques
- Agents anti-inflammatoires, y compris les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Agents antimigraineux
- Agents antimyasthéniques
- Antimycobactériens
- Antinéoplasiques
- Antiparasitaires
- Agents antiparkinsoniens
- Antipsychotiques
- Antiviraux, y compris les antirétroviraux anti-VIH et les médicaments à action directe contre l'hépatite C
- Agents anxiolytiques (anti-anxiété)
- Agents bipolaires
- Régulateurs de la glycémie, y compris l'insuline et d'autres médicaments contre le diabète
- Produits sanguins, y compris les anticoagulants
- Agents cardiovasculaires, y compris les bêtabloquants et les inhibiteurs de l'ECA
- Agents du système nerveux central, y compris les amphétamines
- Agents dentaires et oraux
- Agents dermatologiques (cutanés)
- Agent de remplacement enzymatique
- Agents gastro-intestinaux, y compris les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons
- Agents génito-urinaires (voies génitales et urinaires)
- Agents hormonaux (surrénaliens)
- Agents hormonaux (hypophyse)
- Agents hormonaux (prostaglandines)
- Agents hormonaux (hormones sexuelles), y compris les œstrogènes, la testostérone et les stéroïdes anabolisants
- Agents hormonaux (thyroïde)
- Suppresseur d'hormones (surrénales)
- Suppresseur d'hormones (parathyroïde)
- Suppresseur d'hormones (hypophyse)
- Suppresseur d'hormones (hormones sexuelles)
- Suppresseur d'hormones (thyroïde)
- Agents immunologiques, y compris les vaccins et les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- Agents de maladies inflammatoires de l'intestin
- Agents de maladies métaboliques des os
- Agents ophtalmiques (oculaires)
- Agents otiques (oreille)
- Agents des voies respiratoires, y compris les antihistaminiques et les bronchodilatateurs
- Sédatifs et hypnotiques
- Relaxants musculaires squelettiques
- Nutriments thérapeutiques, minéraux et électrolytes