Contenu
- Efficacité de la dronédarone dans le traitement de la fibrillation auriculaire
- Dans quelle mesure la dronédarone est-elle bien tolérée?
- Précautions
Efficacité de la dronédarone dans le traitement de la fibrillation auriculaire
Comme les médicaments antiarythmiques disparaissent, la dronédarone est raisonnablement efficace dans le traitement de la fibrillation auriculaire. Malheureusement, cela ne dit pas grand-chose. Plusieurs essais cliniques ont démontré que la dronédarone est moyennement efficace pour maintenir un rythme normal chez les personnes ayant eu une fibrillation auriculaire.
Plus précisément, la dronédarone s'est avérée significativement plus efficace que le placebo. Pourtant, 64% des patients traités par dronédarone avaient une fibrillation auriculaire récurrente au cours de la première année de traitement. En revanche, 75% des patients ayant reçu un placebo ont présenté une fibrillation auriculaire récurrente. Cette modeste amélioration est à peu près similaire à celle observée avec la plupart des autres médicaments antiarythmiques - encore une fois, cela ne dit pas grand-chose.
Dans un essai clinique comparant l'efficacité de la dronédarone à celle de l'amiodarone, la dronédarone s'est avérée inférieure à son médicament «parent». 64% des personnes atteintes de fibrillation auriculaire traitées par la dronédarone avaient une fibrillation auriculaire récurrente à un an, contre «seulement» 42% de celles traitées par l'amiodarone.
Dans quelle mesure la dronédarone est-elle bien tolérée?
La dronédarone est un dérivé de l'amiodarone, qui est le médicament antiarythmique le plus efficace, mais le plus toxique jamais développé. Contrairement à l'amiodarone, la dronédarone ne contient pas d'atomes d'iode. On pense que l'iode contenu dans l'amiodarone produit certains des effets toxiques frappants du médicament, en particulier la toxicité thyroïdienne observée avec le médicament et peut-être la toxicité pulmonaire.
Et il s'avère que la dronédarone n'a pas montré le large spectre de toxicités uniques associées à l'amiodarone. Cependant, une toxicité hépatique a été rapportée avec la dronédarone, et certains cas de toxicité pulmonaire ont également été observés.Les personnes ayant eu des problèmes hépatiques ou pulmonaires sous amiodarone ne doivent pas recevoir de dronédarone.
Des études ont suggéré que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, ou qui ont laissé des fractions d'éjection ventriculaire de 35% ou moins, peuvent présenter un risque accru de décès lorsqu'elles prennent de la dronédarone. La dronédarone ne doit pas être utilisée chez les personnes atteintes de ces conditions.
Les autres effets secondaires de la dronédarone semblent relativement bénins. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont la diarrhée ou la nausée, le rythme cardiaque lent et les éruptions cutanées.
Précautions
Comme tous les antiarythmiques, la dronédarone doit être utilisée avec prudence. Son utilisation recommandée est d'aider à maintenir un rythme cardiaque normal chez les patients qui ont eu des épisodes de fibrillation auriculaire. Si la fibrillation auriculaire réapparaît pendant la prise de dronédarone, le médicament doit être arrêté et une stratégie de traitement différente doit être adoptée.
Le médicament est mieux utilisé chez les personnes plus jeunes qui n'ont qu'une fibrillation auriculaire intermittente et qui ont un cœur par ailleurs en bonne santé.
Un mot de Verywell
Il s'est avéré que la dronédarone n'est pas le Saint Graal. En effet, l'histoire de ce médicament est la même que celle qui a été entendue à plusieurs reprises avec les antiarythmiques - excitation initiale, suivie d'une déception ultime. En tant que groupe, les antiarythmiques ne sont que moyennement efficaces, mais font partie des médicaments les plus toxiques en médecine. Ils ne devraient être utilisés qu'après un examen attentif de toutes les alternatives et lorsque les avantages potentiels l'emportent clairement sur les risques très réels.
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