Agitation terminale et délire en fin de vie

Contenu

• Qu'est-ce que le délire?
• Qu'est-ce que l'agitation terminale?
• Causes du délire et de l'agitation terminale
• Que faire face à l'agitation terminale?

Il n'est pas rare qu'un être cher en phase terminale devienne anormalement agité ou même agité, mais il est souvent pénible pour la famille et les amis d'en être témoins. La profondeur d'une telle agitation ou agitation varie d'un patient à l'autre; dans certains cas, il peut évoluer vers un état appelé «agitation terminale» ou «délire terminal». Voici comment reconnaître les symptômes et apprendre comment aider un être cher qui les éprouve.

Qu'est-ce que le délire?

Le délire est un syndrome psychiatrique complexe, parfois également appelé «syndrome cérébral organique», «confusion», «encéphalopathie» ou «état mental altéré». Vous pouvez le reconnaître en remarquant un changement soudain dans la vigilance et le comportement de votre proche. Ce changement peut parfois fluctuer au cours d'une journée et s'aggrave généralement la nuit.

Certaines autres caractéristiques du délire comprennent:

• Niveau de conscience altéré avec une conscience réduite de l'environnement environnant
• Mémoire à court terme et capacité d'attention altérées
• Désorientation du temps et du lieu
• Délires et / ou hallucinations (croire et / ou voir des choses qui ne sont pas réelles)
• Parler très fort ou doucement, rapidement ou lentement
• Sautes d'humeur
• Troubles du sommeil, tels que l'insomnie ou le cycle de sommeil inversé
• Activité anormale. Les mouvements du corps peuvent augmenter ou diminuer et être très rapides ou lents.

Qu'est-ce que l'agitation terminale?

L'agitation terminale est une forme de délire particulièrement pénible qui survient parfois chez les patients mourants. Elle se caractérise par l'angoisse (spirituelle, émotionnelle ou physique), l'agitation, l'anxiété, l'agitation et l'échec cognitif.

Le délire est un phénomène courant en fin de vie. Parfois, il peut être réversible si le coupable est facile à traiter et si le patient est suffisamment stable (par exemple, traiter une infection urinaire sous-jacente qui a déclenché un délire). Cependant, parfois, le délire fait partie des étapes finales de la mort - soi-disant délire terminal ou agitation terminale - et il devient un processus irréversible qui est la plupart du temps traité de manière symptomatique poursuivant un objectif de confort (c'est-à-dire la sédation) au lieu d'intervenir pour inverser le syndrome. .

L'agitation terminale est si pénible car elle a un impact négatif direct sur le processus de la mort. Nous voulons tous que la mort soit une expérience confortable et paisible, mais si un patient meurt avec une agitation terminale, sa mort peut être tout sauf.

Lorsqu'une personne souffre d'une maladie en phase terminale, elle peut devenir irritable, maussade, frustrée et en colère. Ces types de changements d'humeur peuvent être intenses et, à l'approche de la fin, de profonds changements d'humeur peuvent survenir. Cela peut être particulièrement difficile à gérer pour les soignants et les proches, provoquant de la peur et un sentiment d'impuissance.

L'agitation terminale a le potentiel d'être confondue avec «la conscience de la mort proche», qui est décrite comme la connaissance instinctive d'une personne mourante que la mort est proche. Il est important que les proches des patients mourants, ainsi que les professionnels de la santé, comprennent le phénomène de la mort imminente afin qu'ils puissent être équipés pour répondre aux besoins uniques d'un patient mourant.

Reconnaître l'agitation terminale en fin de vie

Causes du délire et de l'agitation terminale

Il existe de nombreuses causes différentes de délire et d'agitation terminale. Certaines causes sont facilement inversées, tandis que d'autres ne le sont pas.

Certaines des causes les plus courantes de délire comprennent:

• Médicaments: les opioïdes, les antiépileptiques, les stéroïdes et les anxiolytiques ne sont que quelques-uns des médicaments qui peuvent causer le délire. La surutilisation de médicaments peut entraîner une toxicité et une sous-utilisation peut causer de la douleur et de l'inconfort, ce qui peut aggraver encore le délire.
• Douleur ou inconfort physique non traité
• Déshydratation
• Diminution de l'oxygène dans le sang / le cerveau
• Anémie (diminution des globules rouges)
• Infections et fièvres
• Tumeurs cérébrales / gonflement du cerveau
• Rétention urinaire (l'incapacité à vider l'urine peut être causée par une maladie, un cathéter urinaire plié ou des spasmes de la vessie)
• Constipation ou impaction fécale
• Peur, anxiété, agitation émotionnelle
• Traitements du cancer
• Troubles métaboliques (fréquents en fin de vie lorsque les organes vitaux commencent à s'arrêter)

Comment reconnaître l'anxiété de fin de vie chez les patients mourants

Que faire face à l'agitation terminale?

Il existe de multiples facteurs sous-jacents au délire, et par conséquent, inverser le processus pourrait être plus difficile à réaliser. Par exemple, la déshydratation à plusieurs reprises sera un coupable supplémentaire du délire en fin de vie; cependant, une hydratation agressive par voie intraveineuse - bien que dans le but de traiter le délire - peut conduire à de l'eau dans les poumons et à toute une nouvelle série de problèmes. Si le délire est compris dans le contexte des dernières heures à jours d'un patient sur terre, alors l'accent doit être mis non pas sur le traitement de la cause sous-jacente, mais plutôt sur la diminution de l'agitation, des hallucinations et des problèmes de comportement - en grande partie par la sédation- et aider le patient à rester à l'aise à ce stade de son processus de mort. Votre équipe de soins palliatifs, si elle est impliquée, a le plus d'expérience dans ce domaine et sera extrêmement utile.

Il est important de garder à l'esprit qu'identifier correctement la cause du délire et la traiter efficacement peut prendre plusieurs jours, mais avec le soutien de l'équipe de soins palliatifs, d'amis proches et d'autres membres de la famille, il est probable que votre proche se sédentarise et se sentir moins en détresse.

Le délire n'est pas le même chez tout le monde et il peut imiter d'autres maladies et syndromes, ce qui rend difficile sa reconnaissance et son traitement. Si vous remarquez que votre proche ne se comporte pas bien, qu'il a une nouvelle perte de mémoire ou qu'il subit des changements dans son rythme de sommeil, contactez votre fournisseur de soins de santé pour une évaluation plus approfondie.