Contenu
- La fonction thyroïdienne
- Préoccupations liées à la maladie thyroïdienne auto-immune
- Goitre
- Problèmes oculaires
- Cancer de la thyroïde
- Vapoter
Alors que les habitudes de tabagisme continuent de changer aux États-Unis, avec la vulgarisation du vapotage et la légalisation de la marijuana dans de nombreux États, une attention accrue a été accordée à l'impact de ces activités, le cas échéant, sur la santé de la thyroïde.
La fonction thyroïdienne
La fumée de tabac contient des substances qui affectent à la fois la fonction de la glande thyroïde et la glande thyroïde elle-même. L'un des composants du tabac est le cyanure qui, lorsqu'il est fumé, est converti en thiocyanate chimique. Le thiocyanate est connu pour interférer avec la fonction thyroïdienne de trois manières principales:
- Il inhibe l'absorption (absorption) de l'iode dans la glande thyroïde, réduisant la production des hormones thyroïdiennes thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).
- Il inhibe directement la production d'hormones en interférant avec le processus de synthèse dans la glande thyroïde.
- Il augmente l'excrétion de l'iode par les reins, augmentant le risque d'inflammation de la glande thyroïde et des symptômes constitutionnels tels que fièvre, nausées et douleurs à l'estomac.
Chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible), une baisse des taux de T3 / T4 peut compliquer les symptômes de fatigue, de prise de poids et de sautes d'humeur, et potentiellement reprendre bon nombre des gains procurés par le traitement.
Cela étant dit, l'impact du thiocyanate sur la glande thyroïde est médié par la nicotine dans les cigarettes. La nicotine a en fait un effet inverse sur la glande thyroïde, activant la fonction et annulant certains des effets inhibiteurs du thiocyanate.
Préoccupations liées à la maladie thyroïdienne auto-immune
L'inflammation persistante causée par le tabagisme peut également entraîner une hypertrophie de la glande elle-même, ce qui est particulièrement préoccupant pour les personnes atteintes de la maladie de Graves ou de Hashimoto.
Maladie de Graves
La maladie de Graves, une forme d'hyperthyroïdie auto-immune caractérisée par une hypertrophie thyroïdienne (goitre), survient deux fois plus fréquemment chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. De plus, chez les personnes atteintes de la maladie, le tabagisme est associé à une progression plus rapide de la maladie, à une détérioration des symptômes et à une réponse plus faible au traitement thyroïdien.
Maladie de Hashimoto
L'association entre le tabagisme et la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune liée à l'hypothyroïdie, n'est pas aussi clairement définie. Ce que l'on sait, cependant, c'est que le tabagisme semble diminuer davantage la fonction thyroïdienne tout en stimulant le développement de goitres, en particulier chez les personnes carencées en iode.
Dans les populations avec un apport élevé en iode, le tabagisme augmente le risque d'hypothyroïdite de Hashimoto, selon une recherche de l'Université de Cincinnati. Cela comprend les États-Unis où l'apport quotidien moyen est le double de la limite recommandée.
Goitre
Il est également prouvé que le tabagisme augmente le risque de goitre quel que soit le nombre de cigarettes fumées. Selon une étude publiée dans Recherche et pratique de la thyroïde, l'association a été principalement observée chez les femmes plus jeunes et les personnes âgées. Les femmes plus jeunes avaient tendance à avoir une hypertrophie thyroïdienne diffuse, tandis que les personnes âgées avaient généralement des goitres multinodulaires. Pour des raisons inconnues, le tabagisme ne semble pas être associé à un nodule thyroïdien solitaire.
On pense que le risque de goitre induit par le tabagisme est le plus élevé dans les populations présentant une carence en iode. Cela se voit dans des pays comme les Philippines où le goitre est répandu, une légère carence en iode est endémique et 28% de la population fume.
Problèmes oculaires
L'un des effets les plus profonds du tabagisme est son impact sur la vision, principalement chez les personnes atteintes d'ophtalmopathie de Graves (une affection caractérisée par des yeux gonflés et exorbités).
Une étude menée en 2014 a conclu que les fumeurs atteints de la maladie de Graves étaient plus susceptibles de subir une détérioration rapide des yeux, y compris le développement d'une vision double, la constriction des mouvements oculaires et des lésions irréversibles du nerf optique.
Plus inquiétant encore est le fait que le traitement de l'ophtalmopathie de Graves (traditionnellement avec des stéroïdes et de l'iode radioactif) est considéré comme quatre fois moins efficace chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.
Cancer de la thyroïde
Le cancer de la thyroïde est aujourd'hui le huitième cancer le plus fréquent chez la femme. Bien qu'il puisse sembler logique de supposer que le tabagisme est un facteur de risque, comme c'est le cas pour le cancer du poumon et de la gorge, les études jusqu'à présent ont été largement contradictoires.
Une étude publiée en 2012 a rapporté que parmi 331 femmes atteintes d'un cancer de la thyroïde, il n'y avait aucune différence dans l'incidence de la maladie entre les femmes qui fumaient et celles qui ne fumaient pas. En fait, l'étude suggère que les fumeurs ont une modeste réduction dans le risque de cancer de la thyroïde, un résultat que les chercheurs ont trouvé «inquiétant».
D'autres études ont depuis reflété les résultats, bien que plus dans les cancers différenciés (matures) que dans les cancers indifférenciés (immatures).
Il est possible que le tabagisme ait un impact plus important sur une tumeur thyroïdienne en développement qu'une tumeur existante.
Vapoter
À mesure que de plus en plus de gens se tournent vers les alternatives à la cigarette, l'intérêt pour les effets sur la santé de pratiques comme le vapotage (fumer des cigarettes électroniques) ne cessera de croître. Malheureusement, on sait peu de choses sur l'impact de ces options sur la thyroïde.
Par rapport au tabac et même au cannabis, les scientifiques en savent beaucoup moins sur les effets du vapotage sur la fonction thyroïdienne.
Ce qui est apparu ces dernières années, c'est que le sevrage de la nicotine est associé à une baisse des taux de T3 / T4, selon une étude de l'Université Temple de Philadelphie. sortie chez les personnes souffrant de problèmes de thyroïde qui tentent d'arrêter. Cela étant dit, le vapotage est de plus en plus lié aux maladies pulmonaires, ce qui a incité les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à recommander de s'abstenir de tout produit de vapotage.
La thérapie de remplacement de l'hormone thyroïdienne, utilisant le médicament lévothyroxine, semble également minimiser les symptômes de sevrage de la nicotine. Cela signifie que les personnes sous lévothyroxine qui envisagent d'arrêter peuvent bénéficier d'une surveillance sanguine fréquente et d'une augmentation de leur dose de lévothyroxine si nécessaire.
Un mot de Verywell
Quels que soient les avantages perçus que les cigarettes offrent, c'est pâle par rapport aux avantages de l'arrêt. En fin de compte, il est indéniable que le tabagisme ne fera qu'aggraver les symptômes thyroïdiens, accélérer la progression de la maladie et rendre le traitement thyroïdien moins efficace. Cela vaut pour toutes les formes de maladies thyroïdiennes, y compris le cancer de la thyroïde; le tabagisme peut augmenter le risque de métastases et propager le cancer au-delà du site de la tumeur vers d'autres parties du corps.
La plupart des régimes d'assurance offrent aujourd'hui un traitement d'abandon du tabac gratuit dans le cadre de leurs prestations annuelles. Si vous avez du mal à vous débarrasser de cette habitude, discutez avec votre médecin des options pharmaceutiques qui pourraient vous aider.
Pourquoi vos niveaux d'hormones thyroïdiennes fluctuent-ils?- Partager
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