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L'épanchement choroïdien est une accumulation de liquide entre la choroïde (la couche de vaisseau sanguin qui nourrit la rétine sus-jacente) et la sclère, le revêtement externe blanc de l'œil.Pour en savoir plus sur un épanchement choroïdien, il faut savoir quelle est la différence entre la sclérotique, la choroïde et la rétine. La sclérotique est le revêtement extérieur résistant du globe oculaire. La sclérotique est ce qui donne au globe oculaire son aspect blanc. La choroïde est le tissu riche en vaisseaux sanguins qui nourrit et nourrit la rétine sus-jacente. La rétine est le tissu photosensible qui recueille les informations lumineuses et les transmet au cerveau via les faisceaux de fibres nerveuses via le nerf optique.
Un épanchement choroïdien est une accumulation anormale de liquide dans l'espace entre la sclérotique et la choroïde. Le liquide commence à séparer la sclérotique de la choroïde et de la rétine. Habituellement, il n'y a aucun espace entre la sclérotique et la choroïde.
Les causes
Les conditions pouvant provoquer un épanchement choroïdien sont:
- complication de la chirurgie du glaucome (la plus courante)
- chirurgie intraoculaire
- maladie inflammatoire
- traumatisme
- masses anormales dans l'œil
- réactions aux médicaments
- congestion veineuse
La chirurgie du glaucome est la cause la plus fréquente d'épanchement choroïdien en raison de l'hypotonie provoquée par la chirurgie. L'hypotonie se produit lorsque la pression oculaire interne est trop basse. Une fois qu'un épanchement choroïdien commence à se produire, la situation s'aggrave parce que l'épanchement lui-même entraîne une réduction de la quantité de liquide produite par l'œil. Il augmente également l'écoulement uvéoscléral. de fluide. L'écoulement uvéoscléral est une autre méthode, généralement normale, utilisée par l'œil pour drainer l'excès de liquide dans la partie avant de l'œil.
Les types
Séreux: Les épanchements séreux peuvent impliquer une petite quantité d'accumulation de liquide sans effets secondaires. Des épanchements plus importants peuvent en fait provoquer une myopie temporelle ou avoir des taches aveugles dans leur vision. Les épanchements séreux ne provoquent généralement aucune douleur.
Hémorragique: Les épanchements hémorragiques peuvent provoquer une douleur soudaine et une diminution de la vision. Avec un épanchement hémorragique, le liquide qui s'accumule est le sang.
Diagnostic
Les épanchements choroïdiens sont généralement diagnostiqués en dilatant l'œil et en visualisant l'intérieur de l'œil. Les médecins verront une élévation de la périphérie avec une apparence à quatre lobes. Cette apparence est généralement courante en raison des attaches fermes que la choroïde a avec les veines qui drainent cette zone de la rétine. Un type d'échographie, appelé B-scan, peut aider les médecins à faire la différence entre un épanchement choroïdien et un véritable décollement de la rétine.
Traitement
Bien que les optométristes et les ophtalmologistes diagnostiquent généralement l'épanchement, ils sont le plus souvent traités par un spécialiste de la rétine formé par une bourse. Plusieurs fois, un spécialiste de la rétine sera conservateur et observera simplement l'épanchement car il se résout parfois tout seul à mesure que la pression oculaire augmente progressivement. En cas d'inflammation importante, le médecin vous prescrira des stéroïdes topiques et oraux. Des médicaments cycloplégiques sont également prescrits car ils agissent pour approfondir la chambre antérieure. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le spécialiste de la rétine drainera le liquide avec une petite ouverture appelée sclérotomie.