Contenu
- Limitations de la stadification du cancer du sein
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
Limitations de la stadification du cancer du sein
Après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein, votre médecin tentera de déterminer le stade de votre cancer afin de déterminer le traitement approprié. Dans certains cas, il se peut que vous ne connaissiez le stade qu'après une intervention chirurgicale, une biopsie du ganglion sentinelle et éventuellement une tomographie par émission de positons (TEP) ou d'autres tests.
Les radiographies thoraciques ne sont plus recommandées dans le cadre de la stadification, selon les directives du National Comprehensive Cancer Network. Une étude de 2015 portant sur les radiographies pulmonaires effectuées dans le cadre de la stadification a révélé que ce test n'améliorait pas la détection des métastases occultes, mais augmentait les coûts. De plus, les radiographies pulmonaires chez les personnes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce ont une incidence élevée de faux positifs, ce qui peut augmenter la détresse émotionnelle.
En outre, certaines études ont montré que les radiographies pulmonaires peuvent augmenter le risque de cancer du sein chez les jeunes femmes porteuses de mutations du gène BRCA. Bien qu'une étude de 2013 n'ait pas confirmé les résultats antérieurs, le potentiel d'un risque accru ainsi que le manque d'avantages (sans parler des problèmes de coût) sont des choses que vous et votre médecin devriez considérer si la possibilité d'une radiographie pulmonaire est soulevée. .
Malgré tout cela, de nombreux centres de cancérologie commandent encore des radiographies pulmonaires dans le cadre du processus de stadification du cancer du sein. Des radiographies thoraciques peuvent également être prescrites pour évaluer d'autres problèmes chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.
Stadification du cancer du seinObjectif du test
Outre la stadification, votre oncologue peut avoir plusieurs raisons de commander une radiographie pulmonaire. Certains d'entre eux incluent:
- Pour évaluer tout problème respiratoire, tel qu'une toux ou un essoufflement, que vous avez avant ou pendant le traitement
- Pour examiner votre cœur et vos poumons avant de subir une intervention chirurgicale (et une anesthésie générale) ou une chimiothérapie
- Pour rechercher des signes de pneumonie si vous développez une fièvre pendant la chimiothérapie (une faible numération globulaire blanche, appelée neutropénie, peut augmenter votre risque)
- Rechercher des signes de pneumopathie radiologique (inflammation des poumons) pendant ou après une radiothérapie ou en raison de médicaments chimiothérapeutiques
- Dans le cadre d'un essai clinique si une radiographie pulmonaire est requise pour participer
- Pour rechercher des preuves de métastases pulmonaires (propagation du cancer du sein aux poumons) si vous développez des symptômes évocateurs de cela
Pour le cancer du sein métastatique
Les poumons sont un site fréquent de métastases du cancer du sein chez les personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique, et il y a souvent confusion lorsque cela se produit. Le cancer qui se propage aux poumons à partir du sein - même si la tumeur du sein a été retirée des années plus tôt - est toujours un cancer du sein. (Si vous retiriez les tumeurs des poumons et les regardiez au microscope, vous verriez des cellules mammaires cancéreuses, pas des cellules pulmonaires.)
C'est ce qu'on appelle le cancer du sein avec des métastases pulmonaires et non un cancer du poumon. Ceci est important car les meilleures options de traitement sont celles qui concernent le cancer primaire (du sein) et non le cancer secondaire (du poumon).
Lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme au début. Lorsque les symptômes apparaissent, ils comprennent souvent une toux sèche, un essoufflement ou des infections respiratoires récurrentes.
Environ 6% des femmes ont des métastases (le plus souvent dans les os, le foie, les poumons et le cerveau) au moment du diagnostic.
Alternatives
Si votre médecin craint que vous ayez une tumeur ou des métastases dans vos poumons, un meilleur test est une tomodensitométrie thoracique (TDM). Les radiographies thoraciques sont limitées dans leur capacité à détecter de petites zones de cancer (métastases) ou une tumeur pulmonaire primitive). En fait, le dépistage des radiographies pulmonaires n'est pas recommandé pour les personnes qui fument parce qu'elles ne parviennent pas à contracter le cancer suffisamment tôt pour faire une différence dans leur survie.
Des études récentes suggèrent que cela est particulièrement important. Lorsqu'ils examinent la propagation du cancer du sein aux poumons, les chercheurs ont découvert que les anomalies détectées sur une scintigraphie pulmonaire sont tout aussi susceptibles d'être une tumeur pulmonaire primaire que les métastases du cancer du sein chez les personnes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce. Comme on sait que les radiographies pulmonaires peuvent manquer jusqu'à 25% de ces cancers, une radiographie pulmonaire à elle seule pourrait donner une fausse confiance que tout va bien, ce qui peut être plus préjudiciable que de ne pas effectuer le test du tout.
Chez celles qui ont des stades plus élevés de cancer du sein (stade 2A et plus), une TEP / TDM est considérée comme un test plus utile pour rechercher des preuves de maladie métastatique.
Risques et contre-indications
Les radiographies thoraciques sont considérées comme des procédures à très faible risque. Ils utilisent une petite quantité de rayonnement, mais ce n'est pas beaucoup plus que ce à quoi vous êtes constamment exposé à partir de l'environnement.
Si vous êtes ou pourriez être enceinte, parlez-en à vos médecins - à la fois votre oncologue et votre obstétricien - avant la radiographie, car ils voudront peut-être la retarder. Sinon, informez le technicien en radiologie du jour de votre test afin qu'il puisse prendre des mesures pour protéger votre bébé des radiations.
Avant le test
Une radiographie est un test assez simple et de routine.
Horaire
Une radiographie pulmonaire prend généralement moins de 15 minutes. Si vous avez une heure prévue, assurez-vous d'arriver un peu tôt pour vous enregistrer. Si vous arrivez, c'est une bonne idée d'appeler à l'avance pour voir combien de temps l'attente est. Certains moments de la journée, comme la première heure du matin, peuvent être moins occupés que d'autres.
Emplacement
Certains cabinets de médecins peuvent avoir des appareils à rayons X sur place. D'autres vous enverront dans un hôpital ou dans un autre établissement médical pour faire une radiographie.
Quoi porter
Vous devrez probablement vous déshabiller à partir de la taille et porter une blouse d'hôpital, alors portez un haut facile à enlever. Ne portez pas de collier.
Nourriture et boisson
Vous devriez pouvoir manger et boire normalement avant et après la radiographie pulmonaire.
Coût et assurance maladie
Une radiographie pulmonaire coûte généralement entre 200 $ et 400 $, mais les prix varient considérablement. Si vous magasinez, vous pourrez peut-être les trouver pour beaucoup moins cher, mais certains endroits facturent beaucoup plus.
Si vous avez une assurance, assurez-vous de vérifier ce que votre plan couvrira et ce dont vous devrez vous occuper de votre poche. Si vous magasinez pour économiser de l'argent, assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin l'endroit que vous choisissez pour vous assurer qu'il est réputé et fiable.
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'avoir votre carte d'assurance avec vous lorsque vous arrivez pour la radiographie pulmonaire. Ayez des ordres écrits que votre médecin pourrait vous avoir donnés et soyez prêt à répondre aux questions sur vos antécédents médicaux.
Une radiographie est une procédure assez rapide, vous ne devriez donc pas avoir à vous soucier de vous divertir pendant qu'elle se déroule. (La salle d'attente peut être une autre affaire, cependant.)
Pendant le test
Pré-test
Lorsque la technologie de radiographie est prête pour vous, vous serez rappelé et, si nécessaire, vous aurez le temps de vous changer en une robe qui s'ouvre à l'avant. Ensuite, vous serez conduit dans la salle d'examen, où vous vous allongerez probablement sur une table.
Tout au long du test
Le technicien vous donnera des instructions sur la façon de positionner votre corps. Vous pouvez être drapé de tabliers spéciaux qui bloquent les radiations des parties de votre corps qui ne sont pas examinées.
Depuis une autre pièce, le technicien vous demandera de rester immobile et prendra les images. Vous devrez peut-être subir une radiographie dans plusieurs positions différentes.
Post-test
Si vous voulez voir les images, vous pouvez demander. Cependant, ne demandez pas au technicien de les interpréter à votre place, car ils ne sont pas autorisés à le faire.
Une fois les images prises, vous pouvez vous habiller et partir.
Après le test
Vous ne devriez pas avoir d'effets persistants de la radiographie pulmonaire.
Un radiologue et votre médecin examineront les radiographies et votre médecin devra vous contacter avec les résultats. Si vous êtes nerveux, assurez-vous de demander combien de temps vous devez vous attendre à attendre pour être prêt mentalement.
Interprétation des résultats
Vos résultats et leur signification dépendront de la raison pour laquelle votre médecin a voulu les radiographies en premier lieu. Ils peuvent fournir des réponses ou conduire à des tests supplémentaires. Si votre médecin n'explique pas quelle sera la prochaine étape, assurez-vous de demander.
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Un mot de Verywell
Il n'est pas rare qu'une personne atteinte d'un cancer du sein se fasse dire qu'elle a besoin d'une radiographie pulmonaire. Mais à moins que vous ne sachiez pourquoi cela est fait, votre cerveau peut essayer de remplir les réponses, ce qui peut entraîner beaucoup d'anxiété et d'inquiétude. Votre oncologue pourrait simplement suivre une toux que vous avez mentionnée. La meilleure façon d'éviter les malentendus est de poser beaucoup de questions sur les tests recommandés. Être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer réduit non seulement l'anxiété, mais peut même améliorer les résultats.
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