Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie de la cataracte?
- But de la chirurgie de la cataracte
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Soins de longue durée
- Riques potentiels
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que la chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est une intervention chirurgicale élective réalisée par un ophtalmologiste (un ophtalmologiste) dans un centre de chirurgie ambulatoire ou à l'hôpital.
Pendant la chirurgie de la cataracte, le cristallin trouble d'un patient est brisé en morceaux et retiré. Le chirurgien remplace ensuite la lentille retirée par une lentille artificielle appelée implant intraoculaire ou LIO.
La chirurgie de la cataracte étant réalisée sous anesthésie locale, les patients rentrent chez eux après l'intervention; ils ne nécessitent pas de soins du jour au lendemain dans un hôpital. Alors que la chirurgie elle-même prend généralement moins d'une heure, les patients peuvent s'attendre à être au centre ou à l'hôpital pendant une à trois heures.
Si une personne a des cataractes aux deux yeux, elle subira généralement une intervention chirurgicale à la fois, généralement à quelques semaines d'intervalle. Ceci est fait pour minimiser les complications possibles et donner au premier œil opéré le moment opportun pour guérir.
Les cataractes sont rares chez les enfants mais peuvent être traitées par chirurgie sous anesthésie générale.
Cataractes congénitales: symptômes, causes et traitementDiverses techniques chirurgicales
Il existe quelques techniques principales de chirurgie de la cataracte. Votre chirurgien choisira le meilleur pour votre procédure en fonction de facteurs tels que la taille et l'emplacement de votre cataracte.
Chirurgie traditionnelle de la cataracte avec phacoémulsification
C'est la technique la plus couramment utilisée pour enlever une cataracte. Avec cette technique, un chirurgien utilise une lame chirurgicale pour faire une petite incision (3 à 4 millimètres ou mm) dans la cornée. Ensuite, une autre incision est pratiquée dans la capsule (le sac fin et propre qui contient la lentille).
Grâce à un processus appelé phacoémulsification, un appareil à ultrasons est placé à travers l'incision, émettant des ondes sonores très focalisées dans l'œil pour briser la lentille trouble (la cataracte) en minuscules morceaux.
Les morceaux de la lentille sont ensuite retirés en utilisant une légère succion d'un vide fixé à l'appareil. À ce moment, la lentille artificielle peut être insérée dans la capsule.
L'incision est fermée avec un liquide spécial; les points de suture ne sont généralement pas nécessaires.
Extraction extracapsulaire de la cataracte
Il s'agit d'une technique moins couramment utilisée et implique que le chirurgien fasse une plus grande incision (10 mm) dans l'œil pour retirer la lentille en une seule pièce. L'aspiration peut être utilisée s'il reste des pièces supplémentaires.
Comme pour la phacoémulsification, une fois la lentille retirée, une LIO peut être placée.
L'incision est fermée avec plusieurs sutures ou points de suture.
Chirurgie de la cataracte intracapsulaire
Cette procédure consiste à retirer toute la lentille et la capsule par une grande incision.
La chirurgie de la cataracte intracapsulaire est rarement pratiquée. Cette technique peut entraîner plus de complications et une guérison plus lente que les chirurgies qui impliquent une plus petite incision.
Chirurgie de la cataracte au laser
Type avancé de chirurgie de la cataracte, cette technique consiste à utiliser une image de tomographie par cohérence optique pour aider le chirurgien à créer des incisions laser précises et spécifiques dans la cornée et la capsule. Le laser adoucit ensuite la cataracte et la brise en petits morceaux.
Une fois les pièces retirées, une nouvelle lentille intraoculaire peut être implantée dans la capsule.
La chirurgie de la cataracte au laser peut également corriger simultanément une affection oculaire appelée astigmatisme.
Bien que des investigations supplémentaires soient nécessaires, il ne semble pas y avoir de différence majeure en termes de sécurité ou de résultats visuels lorsque l'on compare la chirurgie de la cataracte traditionnelle avec la phacoémulsification à la chirurgie de la cataracte au laser.
Contre-indications
Bien qu'il n'y ait pas de contre-indications absolues à la chirurgie de la cataracte, les possibles incluent:
- La vision peut être bien gérée avec des mesures temporaires: Étant donné que la chirurgie de la cataracte comporte des risques, vous ne devriez suivre la procédure que lorsque les autres mesures non invasives ont été épuisées. Ces mesures temporaires peuvent inclure l'obtention d'une nouvelle prescription de lunettes pour une lentille plus résistante ou l'obtention de revêtements antireflets sur vos verres de lunettes.
- Le potentiel d'amélioration visuelle est limité: Certaines conditions coexistantes, telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) ou des antécédents d'AVC impliquant les voies visuelles dans le cerveau, peuvent rendre toute amélioration visuelle avec la chirurgie marginale.
- Défis anatomiques: Certains problèmes ou conditions anatomiques oculaires (par exemple, petites pupilles ou glaucome) peuvent rendre la chirurgie de la cataracte plus difficile à réaliser et / ou augmenter le risque de complications pendant la chirurgie. Ces problèmes ne sont pas nécessairement des contre-indications, mais ils nécessitent une attention particulière et un chirurgien expérimenté.
But de la chirurgie de la cataracte
Le but général de la chirurgie de la cataracte est de remplacer le cristallin trouble d'une personne par un cristallin clair et artificiel afin d'améliorer sa vision.
La chirurgie de la cataracte est principalement indiquée lorsque la cataracte d'une personne et les symptômes visuels associés ont un impact négatif sur sa capacité à exécuter les fonctions quotidiennes, comme la lecture et la conduite.
Moins fréquemment, la présence d'une autre affection oculaire, comme la rétinopathie diabétique ou la dégénérescence maculaire, peut être une indication pour une chirurgie de la cataracte. En effet, l'ablation de la cataracte peut être nécessaire pour que l'autre affection oculaire soit visualisée et gérée correctement.
Si vous et votre médecin envisagez une chirurgie de la cataracte, vous subirez plusieurs tests de diagnostic, tels qu'un test de réfraction, un examen à la lampe à fente et une tomographie par cohérence optique (OCT).
Ces tests permettent à votre médecin de bien comprendre votre fonction visuelle, de rechercher des maladies oculaires coexistantes qui pourraient affecter votre candidature ou de compliquer la chirurgie, et de déterminer le pouvoir de réfraction (focalisation) de votre lentille artificielle.
But de la chirurgie de la cataracteComment préparer
Une fois que vous et votre ophtalmologiste avez pris la décision d'aller de l'avant avec la chirurgie de la cataracte, et que vous avez terminé tous vos tests préopératoires et examiné en profondeur tous les risques potentiels, vous pouvez commencer à vous préparer à votre chirurgie.
La préparation à la chirurgie de la cataracte implique de revoir la logistique suivante avec votre médecin et son personnel chirurgical:
- Heure d'arrivée pour votre chirurgie et ce que vous devez apporter (par exemple, carte d'assurance)
- Coût de la chirurgie (la chirurgie de la cataracte est souvent couverte par une assurance, mais vous pouvez avoir une franchise, une quote-part ou des frais supplémentaires en fonction de la lentille spécifique que vous avez implantée)
- Si vous devez arrêter de prendre l'un de vos médicaments avant la chirurgie, et si oui, quand
- Quand arrêter de manger et de boire avant la chirurgie (généralement au moins six heures)
- Instructions spécifiques pour prendre des gouttes oculaires avant la chirurgie
Vous voudrez également demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous reconduire à la maison après la chirurgie.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Le jour de votre chirurgie de la cataracte, vous arriverez soit au centre de chirurgie ambulatoire, soit à l'hôpital. Vous pouvez remplir certains formulaires à ce moment, y compris un formulaire de consentement.
En entrant dans la salle d'opération, vous pouvez recevoir un médicament anti-anxiété pour vous aider à vous détendre.
Ensuite, les étapes suivantes seront effectuées par votre chirurgien ou son personnel chirurgical. La chirurgie prend généralement moins d'une heure.
- Votre œil sera engourdi par des gouttes oculaires ou une injection autour de l'œil.
- La peau autour de vos yeux et de vos paupières sera nettoyée et stérilisée.
- Un drap stérile sera placé sur votre tête et autour de votre œil, et votre œil sera correctement exposé à l'aide d'un spéculum pour paupières.
- Votre chirurgien examinera à travers un microscope chirurgical spécial et fera de minuscules incisions à l'aide d'un laser ou d'une lame dans la partie périphérique de votre cornée.
- Ensuite, la capsule est ouverte avec une petite aiguille pour accéder à la lentille.
- Une petite sonde à ultrasons sera insérée dans votre œil si la technique de phacoemsulfication est utilisée.
- Un nouvel implant de lentille transparent sera ensuite inséré dans votre œil par la même petite incision et positionné en place.
- L'incision sera auto-obturante et le plus souvent ne nécessitera pas de points de suture.
Juste après la chirurgie, votre chirurgien effectuera un examen rapide de votre œil et le couvrira d'une protection oculaire. Vous serez ensuite conduit dans une salle de réveil où vous vous reposerez pendant environ 15 à 30 minutes.
Chirurgie de la cataracte: à quoi s'attendre pendant la chirurgieRécupération
Pendant votre rétablissement immédiat après une chirurgie de la cataracte (c'est-à-dire les 24 à 48 premières heures), vos yeux peuvent ressentir des démangeaisons et apparaître rouges. Votre vision peut également être floue. Les démangeaisons oculaires disparaissent généralement en quelques jours, tandis qu'une vision floue peut prendre jusqu'à une semaine.
En plus de garder un œil sur vos symptômes pendant la récupération, il est également important de suivre les instructions de votre chirurgien, qui comprendront:
- Évitez de toucher ou de frotter vos yeux.
- Utilisez vos gouttes oculaires comme indiqué.
- Dormez avec un cache-œil protecteur la nuit pour éviter de vous piquer ou de vous frapper accidentellement. Votre médecin peut également vous demander de porter des lunettes ou un écran pendant la journée pour protéger vos yeux.
Soins de longue durée
Après une chirurgie de la cataracte, votre œil prendra jusqu'à huit semaines pour guérir complètement.
La grande majorité (environ 90%) des personnes ont une amélioration de leur vision après une chirurgie de la cataracte; néanmoins, leur vision n'est pas parfaite.
De nombreuses personnes ont encore besoin de lunettes ou de lentilles de contact après une chirurgie, généralement pour des activités spécifiques, comme la lecture. La plupart des enfants ont besoin de l'une de ces options après une chirurgie de la cataracte pour optimiser leur développement visuel.
Enfin, il est important de mentionner qu'après la chirurgie de la cataracte, vous devrez continuer des examens oculaires réguliers afin de surveiller les complications post-chirurgicales et votre santé oculaire globale.
Riques potentiels
Toutes les chirurgies comportent des risques ou des complications potentiels, et la chirurgie de la cataracte ne fait pas exception. Cela dit, ces complications sont généralement très préventives et beaucoup peuvent être traitées si elles sont traitées rapidement.
Les complications de la chirurgie de la cataracte comprennent:
- Gonflement de la cornée: Cette complication peut provoquer une vision floue le lendemain de la chirurgie. S'il est important, des gouttes oculaires stéroïdiennes peuvent aider à réduire le gonflement.
- Augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil (élévation de la pression intraoculaire): Cette complication est généralement temporaire et transitoire dans les heures suivant la chirurgie. Chez certaines personnes, cependant, la pression persiste et / ou s'aggrave, nécessitant un traitement avec un médicament abaissant la pression.
- Rupture capsulaire postérieure: Cette complication fait référence à une déchirure de la capsule postérieure (partie arrière) du cristallin naturel. Il survient pendant la chirurgie et est fixé en peropératoire avec diverses techniques chirurgicales.
- Opacification capsulaire postérieure: Cette complication survient lorsque la capsule derrière le nouvel implant cristallin s'épaissit et devient opaque (trouble ou trouble) après une chirurgie de la cataracte. En conséquence, votre vision peut devenir considérablement floue, semblable à ce qu'elle était avant la chirurgie. Une procédure laser simple connue sous le nom de capsulotomie Yag peut être effectuée pour retirer cette capsule brumeuse.
Les complications rares comprennent:
- Saignement dans l'œil (hémorragie suprachoroïdienne): Cela se produit à la suite de la déchirure soudaine des vaisseaux sanguins dans l'espace suprachoroïdien, qui se situe entre la sclérotique et la choroïde. Cela se produit (et est traité) pendant la chirurgie et est signalé par la perte du réflexe rouge et une augmentation de la PIO, avec raffermissement de l'œil.
- Infection à l'intérieur de l'œil (endophtalmie): Bien que rare, mais l'une des complications les plus graves et les plus dévastatrices de la chirurgie de la cataracte. Il provoque de graves douleurs oculaires, des rougeurs et une perte de vision.
- Décollement de la rétine: Cela provoque une augmentation soudaine et indolore de la vision des corps flottants (minuscules points dans votre vision) ou des éclairs lumineux. Le décollement de la rétine survient plus fréquemment chez les personnes myopes ou chez celles qui ont déjà eu une déchirure ou un décollement de la rétine.
- Luxation de la lentille implantée: Cela se produit lorsque l'objectif se déplace hors de sa place. Cela peut survenir des jours à des années après la chirurgie et peut provoquer des symptômes tels qu'une vision floue, une vision double et une vision du bord de l'implant de lentille artificielle.
Un mot de Verywell
Même si la chirurgie de la cataracte est une procédure sûre, courante et très efficace, il est important de faire vos recherches et de choisir un chirurgien qualifié et possédant une vaste expérience de la procédure.
Lors de la sélection de votre chirurgien, assurez-vous de parler avec votre ophtalmologiste et demandez-lui une référence. Vous pouvez également envisager de contacter la famille et les amis qui ont subi la chirurgie et / ou d'utiliser la base de données consultable de l'American Academy of Ophthalmology qui vous permet d'extraire les résultats en fonction de votre code postal.