Contenu
- Obésité et maladies cardiaques
- Obésité et insuffisance cardiaque
- La chirurgie bariatrique prévient l'insuffisance cardiaque
- Êtes-vous candidat à la chirurgie bariatrique?
- Autres moyens de réduire votre risque de maladie cardiaque
Obésité et maladies cardiaques
L'obésité et le surpoids sont des conditions qui sont, malheureusement, des facteurs de risque de développement de plusieurs types de maladies cardiovasculaires, notamment l'hypertension artérielle, la crise cardiaque, la fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque.
L'obésité est également une cause bien connue du diabète de type 2, qui est en soi un facteur de risque important de maladie cardiovasculaire. Et l'obésité est une cause de cholestérol élevé, qui est également une cause bien connue de maladie cardiaque.
De plus, l'obésité est un facteur de risque de rythme cardiaque irrégulier connu sous le nom de fibrillation auriculaire, et les personnes atteintes de fibrillation auriculaire sont à risque d'accident vasculaire cérébral. L'obésité peut ainsi affecter de nombreux aspects du système cardiovasculaire.
Comme indiqué ci-dessus, il existe de nombreux mécanismes par lesquels l'obésité met une personne à risque pour ces différentes conditions cardiovasculaires, mais il est également important de se rappeler que l'obésité augmente l'inflammation dans tout le corps et que l'inflammation peut également jouer un rôle dans les maladies coronariennes.
Obésité et insuffisance cardiaque
Tout d'abord, qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque? En termes simples, il existe deux principaux types d'insuffisance cardiaque: l'insuffisance cardiaque systolique et l'insuffisance cardiaque diastolique. Dans l'insuffisance cardiaque systolique, le cœur ne pompe pas normalement; ceci est associé à une fraction d'éjection réduite (une mesure de la fonction de la pompe).
Dans l'insuffisance cardiaque diastolique (plus récemment connue sous le nom d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée), la fraction d'éjection est normale, mais le cœur ne pompe toujours pas normalement en raison de la rigidité du muscle cardiaque.
L'insuffisance cardiaque systolique et diastolique a une variété de causes, et même en partage certaines, telles que l'hypertension artérielle, la maladie coronarienne et l'obésité.
Les deux types d'insuffisance cardiaque peuvent entraîner les symptômes de ce que l'on appelle l'insuffisance cardiaque congestive, dans laquelle le liquide s'accumule dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile; Le liquide peut également s'accumuler dans les jambes, provoquant un gonflement et une gêne.
Ainsi, en cas d'insuffisance cardiaque, le cœur n'est pas capable de pomper normalement ou efficacement pour maintenir une circulation adéquate dans tout le corps.
Alors, qu'est-ce que l'obésité a à voir avec l'insuffisance cardiaque? Dans la directive sur l'insuffisance cardiaque publiée en 2013 par l'American College of Cardiology Foundation et l'American Heart Association, l'obésité est considérée comme un point de départ de l'insuffisance cardiaque.
Cette directive énumère l'obésité comme une condition médicale qui, à elle seule, placerait une personne au stade A de l'insuffisance cardiaque. Le stade A, tel que défini par cette directive nationale, englobe tous ceux qui sont «à haut risque d'insuffisance cardiaque mais sans cardiopathie structurelle ni symptômes d'insuffisance cardiaque». Cela signifie que, même si une personne obèse peut ne présenter aucun signe ou symptôme d'insuffisance cardiaque, elle est toujours considérée comme au stade initial de l'insuffisance cardiaque simplement en raison de l'obésité.
Cela fait une déclaration forte sur l'importance de traiter l'obésité pour éviter une insuffisance cardiaque totale.
La chirurgie bariatrique prévient l'insuffisance cardiaque
Heureusement, les efforts de perte de poids portent leurs fruits, et si vous souffrez d'obésité, vous pouvez faire de grands progrès dans la prévention des maladies cardiovasculaires, y compris l'insuffisance cardiaque, en perdant du poids. Même une petite perte de poids, de l'ordre de cinq à dix pour cent de l'excès de poids, peut faire une grande différence.
Et maintenant, des études ont montré que la perte de poids par chirurgie, y compris des procédures comme le pontage gastrique, la gastrectomie en manchon et le bandage des genoux, peut également prévenir les maladies cardiovasculaires comme l'insuffisance cardiaque.
Lors des sessions scientifiques 2016 de l'American Heart Association, des chercheurs dirigés par l'auteur principal Johan Sundstrom, MD, PhD, professeur d'épidémiologie à l'Université d'Uppsala en Suède, ont présenté les résultats d'une très grande étude (sur près de 40000 patients au total) qui a révélé que les patients souffrant d'obésité qui avaient subi une chirurgie bariatrique étaient beaucoup moins susceptibles de développer une insuffisance cardiaque que ceux qui n'avaient pas subi de chirurgie, mais ont plutôt essayé des changements de mode de vie comme un régime alimentaire intense et de l'exercice.
Les chercheurs postulent que les effets impressionnants de la chirurgie bariatrique peuvent être dus aux effets connus de la chirurgie bariatrique sur la réduction des facteurs de risque d'insuffisance cardiaque, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et la fibrillation auriculaire.
Par exemple, dans une étude menée par Jamaly et ses collègues et publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology en décembre 2016, les auteurs ont constaté que «par rapport aux soins habituels, la perte de poids par chirurgie bariatrique réduisait le risque de fibrillation auriculaire chez les personnes traitées pour une obésité sévère». Fait intéressant, cet effet de réduction du risque était plus prononcé chez les personnes plus jeunes et chez les personnes ayant une pression artérielle élevée.
Il est également intéressant de noter que la chirurgie bariatrique peut entraîner une perte de poids beaucoup plus importante à court terme, comme le montre l'étude du Dr Sundstrom, dans laquelle, un an après la chirurgie, les patients avaient perdu en moyenne 41 livres de plus que ceux qui l'ont implémentée. seulement des changements de mode de vie (mais pas de chirurgie).
En grande partie en raison de ce type de perte de poids rapide à relativement court terme, la chirurgie bariatrique a été trouvée dans de nombreuses études pour entraîner une diminution significative des taux de diabète et d'hypertension artérielle, ce qui réduit le risque global de maladie cardiaque ( puisque le diabète et l'hypertension sont des facteurs de risque de maladie cardiaque).
Êtes-vous candidat à la chirurgie bariatrique?
Alors, vous vous demandez peut-être si vous êtes un candidat à la chirurgie bariatrique. Gardez à l'esprit qu'il existe plusieurs types de procédures chirurgicales de perte de poids, mais la plupart de ces procédures ont des conditions d'éligibilité similaires.
Selon les dernières directives sur l'obésité publiées par l'American Heart Association (AHA), l'American College of Cardiology (ACC) et la Obesity Society (TOS), la chirurgie bariatrique peut être une option pour les patients adultes qui répondent à certains critères.
Ces critères comprennent un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou un IMC de 35 ou plus chez un patient qui a d'autres conditions médicales (appelées «conditions comorbides») causées par l'obésité. Le comité de rédaction des lignes directrices sur l'obésité n'a pas trouvé de preuves suffisantes pour recommander la chirurgie bariatrique pour les patients dont l'IMC est inférieur à ces seuils.
La directive conseille en outre aux médecins de soins primaires et aux autres personnes soignant des patients obèses avec un IMC élevé d'essayer d'abord un «traitement comportemental avec ou sans pharmacothérapie», puis si cela n'a pas fonctionné avec d'autres mesures de régime et de mode de vie pour atteindre une perte de poids suffisante, bariatrique une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Il est donc crucial d'en discuter avec votre médecin, qui pourra vous aider à décider si vous êtes effectivement un bon candidat pour la chirurgie bariatrique et, si tel est le cas, quelle procédure vous conviendrait le mieux.
Autres moyens de réduire votre risque de maladie cardiaque
En plus de la perte de poids, il existe plusieurs autres moyens importants de réduire votre risque de maladie cardiaque en général et d'insuffisance cardiaque en particulier.
Tout d'abord, connaissez vos chiffres. Cela signifie faire vérifier votre cholestérol, votre tension artérielle et votre glycémie pour le pré-diabète ou le diabète. Prendre sa santé en main implique de savoir d'où vous partez, afin de savoir quels facteurs de risque vous présentez et de gérer chacun d'eux pour réduire votre risque global.
Il s'avère que bon nombre des changements de style de vie qui contrôlent tous ces facteurs de risque sont similaires et vous aideront également à maintenir un poids santé. Mener un mode de vie sain pour le cœur signifie faire de l'exercice quotidiennement et adopter de saines habitudes alimentaires.
Un style diététique, en particulier, a été démontré, à maintes reprises, au cours de décennies de recherche, pour prévenir les maladies cardiaques, et c'est le régime méditerranéen.
Plutôt que d’être un régime à la mode que l’on choisit uniquement à des fins de perte de poids à court terme, le régime méditerranéen est un choix de style de vie, une façon de manger pour le reste de sa vie. C'est le style naturel de manger pour la plupart des habitants des pays entourant la mer Méditerranée - d'où son nom.
Le régime méditerranéen met l'accent sur la consommation de fruits et légumes entiers, de céréales complètes, de fruits à coque, d'huile d'olive extra vierge, de poisson et de volaille et de vin (en particulier de vin rouge) avec modération.
En prime, le régime méditerranéen contribue également à la perte de poids et à une réduction du risque de cancer du sein.