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Avodart et Proscar sont approuvés par la FDA pour le traitement des effets secondaires urinaires de l'élargissement de la prostate. Le nom générique d'Avodart est le dutastéride; le nom générique de Proscar est le finastéride. Ces médicaments, cependant, ont un spectre d'action potentiel plus large que la simple amélioration de la fonction urinaire.Ils agissent en bloquant un type de testostérone appelé dihydrotestostérone (DHT) qui se concentre sur la prostate, la stimulant à se développer et à produire du sperme. Lorsque la DHT a bloqué la prostate, la glande prostatique rétrécit, améliorant ainsi le flux urinaire.
Il existe des effets secondaires potentiels. La production de sperme est généralement réduite. Parfois, les hommes signalent une réduction de la libido et de la puissance. En outre, une augmentation mammaire peut survenir. Généralement, ces effets secondaires disparaissent ou diminuent tant que le médicament est arrêté au premier signe d'un problème. Outre les avantages urinaires, il existe une liste assez longue d'autres avantages potentiels. Avodart ou Proscar peuvent:
- Abaisser le PSA et réduire le risque d'être diagnostiqué avec un cancer de la prostate
- Améliorer le taux de détection du cancer de la prostate de haut grade chez les hommes subissant une biopsie
- Faire régresser ou supprimer le cancer de Gleason 6 (cancer de bas grade)
- Synergiser avec d'autres médicaments utilisés pour traiter le cancer de la prostate tels que Casodex ou Lupron
- Aide à maintenir les hommes sous surveillance active et à réduire le risque d'avoir besoin d'une chirurgie ou d'une radiothérapie
- Réduit la calvitie masculine
- Retarder l'orgasme chez les hommes présentant une éjaculation précoce
Effets anticancéreux
Dans une étude randomisée comparant Proscar à un placebo, 10 000 hommes ont subi une biopsie de la prostate après sept ans de traitement. Les hommes traités par Proscar ont reçu un diagnostic de cancer 25% moins fréquemment que les hommes traités avec un placebo. Cependant, l'enthousiasme pour l'utilisation systématique de Proscar pour prévenir le cancer a été atténué parce que la même étude a rapporté un 1% augmenté incidence du diagnostic de cancer de la prostate de haut grade.
Les experts de l'époque ont émis l'hypothèse que Proscar augmentait le détectiontaux plutôt que provoquant maladie de haut grade. Cependant, Peter Scardino MD, un urologue de premier plan au Memorial Sloan Kettering a publié un avis selon lequel Proscar pourrait être provoquant cancer à haut risque, soulevant toutes sortes de consternations et incitant la FDA à mettre en garde.
Toutes ces craintes ont finalement été dissipées dans le 15 aoûte, Numéro de 2013 du New England Journal of Medicine qui n'a montré aucune augmentation de la mortalité par cancer de la prostate chez les hommes traités par Proscar par rapport aux hommes traités par placebo après 18 ans d'observation.
Étant donné qu'Avodart et Proscar fonctionnent selon un mécanisme similaire, une grande partie de ce que l'on sait sur Proscar peut également être dit sur Avodart. Les deux agents bloquent la 5-alpha-réductase (5-AR), une enzyme qui convertit la testostérone en DHT.
Il y a un avantage théorique d'Avodart par rapport à Proscar car Avodart bloque un peu plus complètement l'enzyme 5-AR. Aucun essai clinique n'a cependant été réalisé pour comparer ces deux agents en face à face.
Étant donné que Proscar et Avodart réduisent le PSA d'environ 50%, la question se pose: «Masquent-ils la capacité du PSA à signaler la progression du cancer?» En bref, la réponse est non. Ces médicaments n'empêchent pas le PSA d'augmenter chez les hommes atteints d'un cancer progressif.
Cependant, le PSA fait réinitialiser à un niveau inférieur de 50% après le démarrage de Proscar ou Avodart. En moyenne, un homme avec un PSA de 6,0 avant de démarrer Proscar tombera à 3,0 en quelques mois. Par la suite, si le PSA augmente constamment au-dessus de 3,0, la progression du cancer doit être considérée comme une cause possible.
Proscar et Avodart ont tendance à avoir des effets secondaires légers et il y a peu ou pas d'interactions avec d'autres médicaments. Lorsque des effets secondaires surviennent, ils ont tendance à être réversibles. Proscar et Avodart sont pratiques car ils peuvent être pris à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture.
Le finastéride, générique pour Proscar est disponible et très abordable. Ce profil favorable de coût et d'effets secondaires en fait une considération accessoire pour les patients atteints d'un cancer de la prostate qui souhaitent contrôler leur PSA tout en maintenant une bonne qualité de vie à faible coût.