Contenu
- Fonctions du pancréas
- Le système de dispositif de pancréas artificiel
- Qui peut obtenir un pancréas artificiel
Fonctions du pancréas
Pour comprendre ce que fait un pancréas artificiel et comment il fonctionne, il est utile de comprendre d'abord les fonctions du pancréas dans le corps et les hormones importantes qu'il produit et régule.
Le pancréas est situé dans l'abdomen près de l'estomac et du foie et a une forme allongée. On l'appelle souvent un organe, mais il peut être plus exact de l'appeler une glande; il fonctionne pour produire et libérer les hormones vitales insuline et glucagon qui jouent un rôle important dans la régulation de la glycémie.
Le pancréas fait partie du système endocrinien et du système digestif. En plus de produire de l'insuline et du glucagon, le pancréas produit et libère des enzymes digestives.
Alors que l'insuline est libérée dans la circulation sanguine, les enzymes digestives sont libérées dans le canal pancréatique. Ils atteignent finalement l'intestin grêle où ils aident à décomposer la nourriture que nous mangeons.
Les îlots de Langerhans sont les cellules du pancréas qui créent et sécrètent de l'insuline et du glucagon, tandis que les cellules Acinar du pancréas créent et sécrètent des enzymes digestives.
Diabète et pancréas
Le diabète survient à la suite de l'échec du pancréas à produire suffisamment d'insuline pour réguler la glycémie ou à la suite d'une résistance à l'insuline.
Lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'insuline, cela se produit souvent chez les enfants ou les jeunes qui ne sont pas en surpoids. On pense qu'elle est causée par une maladie auto-immune qui conduit le système immunitaire à attaquer et à détruire les cellules spécialisées, les îlots de Langerhans, dans le pancréas qui fabriquent l'insuline.
Il est également possible que certaines personnes ne naissent tout simplement pas avec suffisamment de ces cellules pour suivre la production d'insuline. Ce type de diabète est généralement appelé diabète de type 1.
La résistance à l'insuline se produit lorsque le corps fabrique de l'insuline mais que les cellules n'y répondent pas ou ne l'utilisent pas comme il se doit. Ce type de diabète survient souvent chez les personnes âgées qui sont souvent en surpoids et est appelé diabète de type 2.
Le système de dispositif de pancréas artificiel
Le pancréas artificiel est un appareil qui imite certaines (mais pas toutes) des fonctions du pancréas et est généralement utilisé pour traiter le diabète de type 1. Le diabète de type 1 est géré en vérifiant fréquemment votre taux de sucre dans le sang, puis en administrant de l'insuline lorsque le taux de sucre dans le sang est trop élevé ou du glucose lorsque le taux est trop bas. Le pancréas artificiel se compose de plusieurs appareils qui exécutent ces fonctions automatiquement.
Le pancréas artificiel qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2016 s'appelle le MiniMed 670G.Il n'est pas considéré comme un pancréas artificiel «entièrement automatique», car la personne qui porte l'appareil a toujours besoin d'une entrée. Par exemple, vous devrez peut-être saisir la quantité de glucides que vous consommez au cours d'un repas et toujours vérifier votre glycémie pour étalonner l'appareil. Des recherches actuelles sont en cours pour développer un pancréas entièrement automatique.
Il existe trois types de dispositifs contenus dans le pancréas artificiel. Il s'agit d'un système de surveillance continue de la glycémie, d'un dispositif d'algorithme contrôlé par ordinateur et d'un dispositif de perfusion d'insuline.
Système de surveillance continue du glucose
Cet appareil surveille en permanence et automatiquement votre glycémie et envoie les informations au dispositif d'algorithme contrôlé par ordinateur. Le système de surveillance continue de la glycémie (CGM) élimine le besoin de vous piquer le doigt et de tester manuellement votre glycémie plusieurs fois au cours de la journée. C'est un capteur qui est inséré juste sous votre peau (par voie sous-cutanée). Le MiniMed 670G vérifie votre glycémie toutes les cinq minutes.
Vous devrez peut-être encore vérifier périodiquement votre glycémie afin d'étalonner votre système CGM, mais pour les personnes qui vérifient leur glycémie plusieurs fois au cours de la journée, le CGM peut changer la vie.
Il peut également mieux détecter l'augmentation ou la diminution de la glycémie et vous alerter avant que votre glycémie n'atteigne un niveau critique.
Dispositif d'algorithme contrôlé par ordinateur
Il peut s'agir d'un smartphone, d'un ordinateur personnel ou d'un autre type d'ordinateur, mais, quoi qu'il en soit, fonctionne pour communiquer entre le système de surveillance continue de la glycémie et le dispositif de perfusion d'insuline. Il exécute des équations mathématiques complexes et indique à la pompe à insuline la quantité d'insuline dont vous avez besoin en fonction des résultats.
Dispositif de perfusion d'insuline
Le dispositif de perfusion d'insuline peut administrer de l'insuline par voie sous-cutanée et élimine le besoin de plusieurs injections d'insuline tout au long de la journée. Les pompes à insuline sont également disponibles séparément (pas dans le cadre d'un pancréas artificiel), mais vous devez généralement saisir manuellement la dose.
Le MiniMed 670G est capable de diminuer automatiquement votre dose d'insuline si votre CGM détecte une hypoglycémie ou de l'augmenter lorsque votre glycémie est élevée (il le fera dans les deux modes). Il dispose d'un mode manuel qui vous permet de programmer la pompe à insuline pour administrer une dose basale spécifique d'insuline et un mode automatique. En mode automatique, le MiniMed 670G ajustera le débit basal d'insuline en fonction des résultats provenant du CGM.
Qui peut obtenir un pancréas artificiel
Actuellement, le seul dispositif de pancréas artificiel approuvé par la FDA est le MiniMed 670G. À l'avenir, d'autres dispositifs plus avancés et «entièrement automatisés» pourraient être approuvés et présenter des exigences différentes quant à savoir qui peut bénéficier de leur utilisation.
Le MiniMed 670G est actuellement approuvé pour les personnes atteintes de diabète de type 1 de plus de 14 ans qui ont besoin de plus de huit unités d'insuline par jour.
Il ne doit pas être utilisé chez les personnes de moins de 7 ans (l'efficacité de son utilisation chez les personnes âgées de 7 à 14 ans est actuellement à l'étude).
Vous devez avoir une prescription pour un pancréas artificiel et rester en contact étroit avec votre médecin. Vous devez également être prêt à vérifier périodiquement votre glycémie pour étalonner le CGM et avoir une carte d'identité médicale avec vous.