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Le frottis anal est un test de dépistage du cancer anal chez l'homme et la femme. Également appelé cytologie anale, il est effectué en prélevant un échantillon de cellules de l'anus qui sont ensuite examinées au microscope dans un laboratoire. Ce n'est pas un test de diagnostic, mais recherche plutôt des cellules précancéreuses ou cancéreuses. Si des cellules anormales sont détectées, des tests supplémentaires seront nécessaires. Le Pap anal ne teste pas le cancer du côlon ou du rectum.Le frottis anal est considéré comme le pendant du frottis cervical, qui porte le nom de George Papanicolaou, le médecin grec qui a inventé le test dans les années 1940.
Objectif du test
Le test de Pap anal détecte les changements dans les cellules squameuses qui tapissent l'anus ainsi que le col de l'utérus. Les changements dans ces cellules peuvent suggérer que le cancer est susceptible de se développer ou que le cancer s'est déjà développé.
Comme pour le cancer du col de l'utérus, le papillomavirus humain (HPV) est responsable de la plupart des cas de cancer anal. En effet, selon le National Cancer Institute (NCI), plus de 90% des cancers anaux sont causés par le VPH, qui est également responsable du cancer du pénis ainsi que du cancer de la tête et du cou.
Parmi les centaines de souches de VPH, les deux les plus souvent associées au cancer anal sont le VPH 16 et le VPH 18. Les deux sont des cibles du vaccin contre le VPH.
Directives de dépistage
Aucune organisation nationale n'a publié de directives de dépistage systématique du cancer anal pour la population générale. Cependant, comme les personnes vivant avec le VIH sont les plus exposées au risque d'infection par le VPH, la HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America (HIVMA) recommande que certaines personnes vivant avec le VIH subissent un test de Pap anal:
- Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH)
- Femmes qui ont des relations sexuelles anales réceptives
- Femmes ayant des antécédents de résultats anormaux du Pap cervical
- Toutes les personnes infectées par le VIH qui ont des verrues génitales (condylomes)
L'American Cancer Institute (ACS) comprend des groupes supplémentaires qui présentent un risque accru de cancer anal:
- Femmes qui ont eu un cancer du vagin, de la vulve ou du col de l'utérus
- Quiconque a subi une transplantation d'organe
- Toute personne ayant des antécédents de verrues génitales
De plus, le cancer anal est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans, ainsi que chez les fumeurs.
L'étude ANCHOR
Afin de définir les directives de dépistage pour les personnes séropositives, le NCI mène une étude à l'échelle nationale sur les personnes atteintes de lésions épidermoïdes intraépithéliales de haut grade (HSIL), le type qui peut évoluer en cancer. Les sujets inscrits seront traités ou suivis tous les six mois pendant au moins cinq ans. ANCHOR signifie Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Avant le test
Vous n'aurez rien à faire avant votre test pour vous y préparer. Cependant, il y a un certain nombre de choses que vous devriez ne pas faites à l'avance pour garantir des résultats précis. Pendant les 24 heures précédant un frottis anal, ne pas:
- Avoir des relations anales réceptives
- Mettez des crèmes, lubrifiants ou médicaments dans votre anus
- Insérez des jouets sexuels ou d'autres objets dans votre anus
- Prendre une douche ou utiliser des lavements
Si, pour une raison quelconque, vous ne respectez aucune de ces directives, appelez votre fournisseur pour lui demander si vous devez reporter votre test.
Horaire
Le test Pap réel prendra environ cinq minutes, mais vous devrez bloquer plus de temps que cela. Planifiez votre journée pour tenir compte des déplacements à destination et en provenance du site de test, de la paperasse possible à votre arrivée (en particulier si vous voyez le fournisseur qui effectuera le dépistage pour la première fois) et de l'attente.
Conseil de synchronisation
Lorsque vous appelez pour prendre votre rendez-vous, demandez s'il y a certains jours ou heures de la journée pendant lesquels il est probable qu'il n'y ait pas d'attente ou au moins une très courte attente.
Emplacement
Un frottis anal a lieu dans une salle d'examen d'un cabinet médical, d'un hôpital ou d'une clinique. La pièce contiendra du matériel que vous connaissez bien (un brassard de tensiomètre, par exemple, et des abaisse-langue et d'autres articles). Si vous êtes une femme et qu'un gynécologue effectuera votre test de Pap anal, la table d'examen sera équipée d'étriers.
Quoi porter
Vous devrez retirer vos vêtements de la taille vers le bas et mettre une blouse médicale pour le test, vous voudrez peut-être y penser lorsque vous vous habillez. Les femmes peuvent choisir de porter une robe ou une jupe, alors tout ce dont elles ont besoin, ce sont des chaussures et des sous-vêtements, par exemple. Les salles d'examen médical ont tendance à être fraîches, vous voudrez peut-être porter ou apporter une paire de chaussettes.
Coût et assurance maladie
L'assurance maladie ne couvre souvent pas le test de Pap anal. Si vous avez une assurance, vérifiez les détails de votre régime ou demandez à un représentant si votre dépistage sera couvert. Sinon, vous devrez payer de votre poche pour la procédure.
Vous devrez également payer vous-même le dépistage du cancer anal si vous avez Medicaid ou Medicare, car aucun ne couvre le test. Demandez au cabinet de votre médecin une estimation du coût.
Ce qu'il faut apporter
Apportez votre carte d'assurance et la quote-part (si vous en avez une) avec vous au rendez-vous. Si vous présentez des symptômes anaux ou rectaux, tels que des douleurs ou des écoulements, notez les détails à partager avec le médecin. Notez également toutes les questions que vous pourriez avoir sur la procédure ou le cancer anal en général.
Si le fournisseur en est un que vous n'avez jamais vu auparavant, vous devrez peut-être apporter votre dossier médical.
Pendant le test
Le frottis anal est simple et rapide. À l'aide d'un coton-tige humidifié (semblable à un coton-tige mais avec une pointe synthétique car les fibres de coton peuvent interférer avec l'échantillon), un clinicien recueille des échantillons de cellules du canal anal en tamponnant toutes les surfaces de l'anus et du rectum.
Pré-test
Lorsque vous arriverez pour votre test, vous vous enregistrerez avec une réceptionniste. S'il s'agit de votre première visite au cabinet médical ou à la clinique, vous devrez peut-être remplir de nouveaux formulaires pour nouveaux patients, y compris des antécédents médicaux. Vous devrez peut-être rester dans la salle d'attente pendant un certain temps.
Au moment de votre test, un membre du personnel du bureau vous accompagnera jusqu'à la salle où il sera effectué. Vous recevrez une blouse médicale et vous devrez vous déshabiller de la taille vers le bas avant de la mettre. Ils quitteront ensuite la pièce pour vous donner de l'intimité pendant que vous vous changez. N'hésitez pas à laisser vos chaussettes si vous pensez avoir froid.
Après avoir laissé suffisamment de temps pour vous préparer, le clinicien qui effectuera l'examen frappera à la porte avant d'entrer. Une infirmière, un étudiant en médecine ou une autre personne autorisée peut les accompagner pour agir en tant qu'accompagnateur, selon les recommandations de l'Américain. Association médicale.
Le médecin vous demandera de vous mettre en position pour le test. La position la plus courante est couchée sur le côté gauche avec les genoux tirés vers la poitrine, mais d'autres positions sont acceptables, selon la préférence du praticien.
Tout au long du test
Pour effectuer le test, le médecin écartera la blouse d'hôpital. Ils élargiront doucement la zone autour de votre anus d'une main et de l'autre insérez un coton-tige humidifié avec une pointe synthétique d'environ deux à trois pouces dans votre anus.
Ils feront pivoter l'écouvillon de 360 degrés, en le pressant légèrement contre votre peau afin de prélever un échantillon cellulaire. En continuant à faire tourner l'écouvillon, ils le retireront lentement. Cela peut causer un léger inconfort, mais le clinicien ne devrait pas prendre plus de 30 secondes pour collecter suffisamment de cellules, après quoi il vous couvrira avec la blouse et vous demandera de vous asseoir lentement.
En travaillant rapidement, le médecin préparera l'échantillon de cellules pour le laboratoire de pathologie en l'étalant sur une lame ou en le plaçant dans un flacon rempli d'un conservateur et en le secouant vigoureusement. Cette méthode, appelée cytologie à base de liquide, élimine le sang et d'autres substances qui pourraient masquer les anomalies et fausser les résultats.
Les échantillons de cellules de l'anus doivent être préparés dans les 15 secondes suivant leur collecte ou ils peuvent se dessécher, selon l'Université de Californie à San Francisco.
Post-test
Sauf indication contraire, vous serez probablement laissé seul pour remettre vos vêtements. On vous demandera peut-être de vous arrêter au bureau de la réceptionniste à la sortie ou de partir une fois habillé. Si vous ne savez pas quand vous attendre aux résultats de votre test, vous voudrez peut-être demander.
Interprétation des résultats
Vos échantillons de cellules anales seront envoyés à un laboratoire, où les techniciens les examineront au microscope afin d'identifier les changements cellulaires pouvant indiquer un cancer. Il faudra environ deux semaines pour obtenir des résultats.
- Négatif: Toutes les cellules se sont avérées normales.
- Insatisfaisant: L'échantillon prélevé n'a pas pu être testé (il était trop petit, par exemple, ou il a été contaminé d'une manière ou d'une autre) et le test devra être répété.
- ASCUS (cellules squameuses atypiques d'importance indéterminée): Certaines cellules atypiques (ou inhabituelles) sont présentes. Ceux-ci peuvent indiquer une infection ou une inflammation.
- ASC-H (cellules squameuses atypiques, ne peut pas exclure une lésion intraépithéliale squameuse anale de haut grade (HSIL): Ce résultat pourrait indiquer des anomalies légères ou quelque chose de plus grave.
- LSIL (lésion intraépithéliale squameuse anale de bas grade): Certaines cellules anormales sont présentes.
- HSIL (lésion squameuse intraépithéliale anale de haut niveau): Anomalie sévère des cellules qui pourraient être précancéreuses. Des tests supplémentaires seront nécessaires.
- Carcinome épidermoïde: Modifications cellulaires pouvant indiquer un cancer. Si vous obtenez ce résultat, votre fournisseur vous demandera une biopsie.
Suivre
En général, le médecin aura les résultats en quelques jours seulement et lui-même ou quelqu'un de son cabinet appellera pour les partager avec vous. Parfois, les résultats des tests sont envoyés par courrier, mais cela ne se produira probablement que s'ils sont normaux ou si le médecin n'est pas préoccupé par les résultats. Si vous recevez vos résultats de test par courrier et que vous ne les comprenez pas, n'hésitez pas à appeler le fournisseur pour poser toutes vos questions.
Si des cellules anormales sont détectées, selon le grade, vous devrez peut-être être surveillé ou il vous sera demandé de venir pour des tests supplémentaires, qui peuvent inclure un examen anal numérique (examen de votre anus à l'aide de mains gantées), une biopsie ou un anoscopie.
Une anoscopie est un test dans lequel un petit instrument lumineux appelé anoscope est inséré dans l'anus afin d'éclairer la peau tapissant l'anus et le rectum. Souvent, une anoscopie à haute résolution (HRA) sera recommandée pour le suivi d'un Pap anal anormal. Ce type d'anoscopie est réalisé avec un instrument à haute résolution et peut être plus précis qu'une anoscopie classique.
Parfois, une anoscopie est réalisée en conjonction avec une biopsie.
Un mot de Verywell
Il est normal de se sentir anxieux avant, pendant et après cette procédure, surtout parce qu'elle se situe dans une zone sensible et privée de votre corps. Mais il y a de fortes chances que votre test de Pap anal soit une expérience rapide et relativement facile.
Restez calme et rappelez-vous qu'il ne s'agit que d'un outil de dépistage et non d'un test de diagnostic. Même si vous obtenez des résultats positifs sur votre frottis anal, cela ne signifie pas que vous avez ou allez développer un cancer. Souvent, les lésions anormales disparaissent d'elles-mêmes et ne deviennent pas cancéreuses.