Allogreffe vs autogreffe en chirurgie orthopédique

Contenu

• Avantages et inconvénients de l'autogreffe
• Avantages et inconvénients de l'allogreffe
• sécurité
• Options synthétiques

De nombreuses procédures chirurgicales orthopédiques différentes nécessitent l'utilisation de tissus supplémentaires dans le corps afin d'atteindre les objectifs de reconstruction de la chirurgie. Souvent, lorsqu'il y a eu une blessure, les tissus endommagés nécessitent l'utilisation de l'augmentation afin de restaurer correctement la fonction.

Dans ces situations, votre chirurgien devra décider où obtenir des tissus supplémentaires pour augmenter sa réparation chirurgicale. Les moyens les plus courants d'obtenir du tissu sont soit d'obtenir le tissu ailleurs dans votre corps, soit de prendre ce tissu auprès d'un donneur. Le tissu obtenu à partir de votre propre corps est appelé autogreffe. Lorsque le tissu est prélevé sur un donneur, on parle d'allogreffe.

Certaines des procédures chirurgicales courantes qui peuvent nécessiter une augmentation des tissus pendant la chirurgie orthopédique comprennent:

• Chirurgie de greffe de cartilage
• Reconstruction du LCA
• Fusion et reconstruction vertébrale
• Chirurgie de fracture

Lors de la planification de l'une de ces interventions chirurgicales, votre chirurgien peut discuter avec vous des options pour obtenir des tissus pour la réparation chirurgicale de tout dommage. Votre chirurgien peut discuter des options pour utiliser vos propres tissus ou pour utiliser des tissus de donneur au moment de la chirurgie. Les deux options peuvent bien fonctionner. Cependant, les gens ont parfois certaines préférences.

L'utilisation de tissu d'allogreffe est devenue très courante: environ 1,5 million de procédures orthopédiques utilisant une allogreffe sont effectuées chaque année aux États-Unis. En apprenant les avantages et les inconvénients de l'autogreffe par rapport au tissu d'allogreffe, vous êtes mieux équipé pour discuter de ces options pour les chirurgies orthopédiques reconstructives.

Avantages et inconvénients de l'autogreffe

Avantages des autogreffes

• Tissus sains et vivants

• Plus solide que les tissus stérilisés

• Moins de possibilité de transmission de maladies

Inconvénients des autogreffes

• La greffe doit être obtenue à partir d'une partie saine du corps

• Implique une intervention chirurgicale plus importante et plus d'inconfort

• Risque de dommages dans une partie du corps par ailleurs saine

Avantages

L'un des principaux avantages de l'utilisation de vos propres tissus est le fait que les tissus sont vivants et contiennent vos propres cellules vivantes. Contrairement aux tissus de donneurs, qui doivent être stérilisés et préservés, en utilisant vos propres tissus, les tissus sains et vivants sont transférés vers la zone endommagée. Alors que les techniques de stérilisation et de conservation se sont améliorées pour limiter la quantité de dommages structurels au tissu d'allogreffe, il n'est pas aussi résistant que le tissu qui n'a pas subi ces processus.

L'autre avantage principal de l'utilisation de vos propres tissus est qu'il y a moins de risque de transmission de maladies. Il existe toujours une possibilité d'infection où des bactéries peuvent pénétrer dans une plaie chirurgicale à partir de votre peau ou de l'environnement, mais il n'y a aucun risque de contracter une maladie transmissible (comme l'hépatite ou le VIH) d'un donneur.

Les inconvénients

La principale raison pour laquelle les gens évitent l'autogreffe est qu'elle nécessite l'obtention de la greffe d'une partie par ailleurs saine de votre propre corps. Ceci est problématique pour deux raisons. Premièrement, cela implique une intervention chirurgicale plus importante et plus d'inconfort. Du fait que le greffon doit être obtenu, cela signifie généralement que les incisions sont plus grandes et qu'il y a un inconfort associé à la récolte du greffon.

La deuxième préoccupation concerne les dommages causés à la partie du corps par ailleurs saine. Par exemple, les emplacements de greffe les plus courants pour la chirurgie de reconstruction du LCA sont soit le tendon rotulien, soit le tendon ischio-jambier. La rotule et les ischio-jambiers sont tous deux essentiels au fonctionnement normal du genou, et endommager ces structures peut entraîner des problèmes de rééducation. Alors que la récolte de greffons est effectuée de manière à minimiser les dommages collatéraux, certaines personnes veulent éviter cela complètement.

Avantages et inconvénients de l'allogreffe

Avantages des allogreffes

• Les premières phases de récupération sont moins douloureuses

• Permet une période postopératoire plus douce

Inconvénients des allogreffes

• Le processus de stérilisation rend les tissus plus faibles

• La rééducation prend plus de temps avec le tissu du donneur

Avantages

Les personnes qui choisissent un tissu d'allogreffe recherchent généralement une récupération plus facile et plus douce. Bien que ce ne soit pas nécessairement une récupération plus rapide, car l'utilisation de tissu d'allogreffe peut en fait augmenter la durée de la récupération globale. Cependant, l'utilisation de tissu d'allogreffe a tendance à rendre les premières phases de récupération moins douloureuses et un peu plus faciles.

En évitant la chirurgie pour prélever du tissu de greffe, les personnes qui choisissent le tissu d'allogreffe de donneur ont généralement une récupération postopératoire précoce plus facile et reprennent leurs activités quotidiennes un peu plus rapidement.

Les inconvénients

L'inconvénient de l'allogreffe de tissu est qu'il existe de nombreuses études qui ont démontré que ce tissu n'est pas aussi solide que le tissu qui n'a pas été stérilisé et traité. La plupart des chirurgiens pratiquant une reconstruction du LCA recommandent aux athlètes de haut niveau (tels que les athlètes collégiaux ou professionnels) d'éviter les donneurs de tissu en raison des taux plus élevés de réinjection de la greffe.

De plus, les délais de réadaptation sont généralement plus longs lorsque le tissu du donneur est utilisé; cela peut être un problème pour un athlète du secondaire ou collégial sur un calendrier de récupération serré. Enfin, les préoccupations concernant la transmission des maladies sont importantes pour de nombreuses personnes. Bien que le risque de contracter une infection à partir d'un greffon de donneur soit extrêmement faible, il y a eu des rapports de cas de cela. De nombreuses personnes choisissent d'éviter complètement ce risque potentiel en utilisant leurs propres tissus.

sécurité

Bien qu'il y ait certainement des avantages et des inconvénients à utiliser des tissus d'allogreffe et d'autogreffe, les deux options sont extrêmement sûres.

Il y a toujours un risque d'infection chaque fois qu'une intervention chirurgicale est effectuée, et cela est vrai à la fois pour les procédures chirurgicales d'autogreffe et d'allogreffe.

Il existe des risques uniques associés à l'utilisation de tissu d'allogreffe. Plus précisément, il existe un risque de transmission de maladies, bien que ce risque soit extrêmement faible. De plus, il existe une possibilité de contamination du tissu d'allogreffe s'il n'est pas correctement stérilisé ou conservé. Les risques de transmission de maladies ou de contamination par des tissus d'allogreffe sont très faibles.

Pour éviter ces risques, votre chirurgien doit travailler avec une banque de tissus réputée et s'assurer qu'il connaît les procédures de dépistage et les critères de sélection de la manière dont les greffons sont obtenus. Si vous êtes préoccupé par les risques de transmission de maladies, demandez à votre médecin de vous fournir plus d'informations sur la banque de tissus où il ou elle obtient le tissu de greffe.

Options synthétiques

Des efforts de recherche importants ont été faits pour identifier les options synthétiques possibles qui peuvent être utilisées pour diverses procédures chirurgicales.

Bien qu'il existe des options synthétiques, la plupart des études orthopédiques ont montré que les options de greffe synthétique ne fonctionnent pas aussi bien et ne sont pas aussi durables que les tissus humains.

Il existe certains substituts de greffe osseuse qui ont bien fonctionné pour la fusion de la colonne vertébrale et certains types de réparation de fracture, mais ces applications pour les greffes synthétiques ont été quelque peu limitées. Il y a eu des efforts pour identifier des options synthétiques pour créer de nouveaux ligaments et tendons.

Bien que certaines enquêtes soient réalisables, elles sont généralement considérées comme une option secondaire. L'utilisation de tissu humain sain (autogreffe ou allogreffe) est généralement considérée comme une option de greffe plus solide et plus durable.

Un mot de Verywell

Les interventions chirurgicales orthopédiques qui impliquent la reconstruction de parties endommagées du corps peuvent nécessiter l'utilisation d'une augmentation tissulaire. Vous et votre chirurgien devrez prendre une décision quant à l'endroit où obtenir ce tissu. Les options les plus courantes consistent soit à obtenir ce tissu ailleurs dans votre corps (autogreffe), soit à quelqu'un qui a fait un don de tissu après sa mort (allogreffe).

Il y a des avantages et des inconvénients aux tissus d'autogreffe et d'allogreffe, et le choix de la meilleure option dépend de vos besoins spécifiques et de la procédure chirurgicale pratiquée. Vous devriez discuter avec votre chirurgien si vous avez des préoccupations ou des préférences spécifiques sur la provenance des greffes de tissus.

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