Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 12/5/2016
La thérapie à l'iode radioactif utilise de l'iode radioactif pour réduire ou tuer les cellules de la thyroïde. Il est utilisé pour traiter certaines maladies de la glande thyroïde.
La description
La glande thyroïde est une glande en forme de papillon située à l'avant du bas du cou. Il produit des hormones qui aident votre corps à réguler votre métabolisme.
Votre thyroïde absorbe la majeure partie de l'iode qui pénètre dans votre corps. Il a besoin d'iode pour fonctionner correctement.
La radio-iode est utilisée pour différentes conditions thyroïdiennes. Il est donné par des médecins spécialistes en médecine nucléaire. Selon la dose d'iode radioactif, il se peut que vous n'ayez pas à rester à l'hôpital pour cette procédure. Vous pouvez rentrer chez vous le même jour. Pour des doses plus élevées, vous devez rester dans une pièce spéciale de l'hôpital et faire surveiller votre urine pour détecter l'excrétion d'iode radioactif.
- Vous avalerez de l'iode radioactif sous forme de gélule ou de liquide.
- Votre thyroïde absorbera la plus grande partie de l'iode radioactif.
- Pendant votre traitement, le prestataire effectuera des analyses pour vérifier si l’iode a été absorbé.
- La radiation va tuer la glande thyroïde et toutes les cellules thyroïdiennes.
La plupart des autres cellules ne sont pas intéressées par l'iode et le traitement est donc très sûr. De très fortes doses peuvent parfois diminuer la production de salive ou endommager le côlon ou la moelle osseuse.
Pourquoi la procédure est effectuée
La radiothérapie à l'iode radioactif est utilisée pour traiter l'hyperthyroïdie et le cancer de la thyroïde.
L'hyperthyroïdie se produit lorsque votre glande thyroïde produit un excès d'hormones thyroïdiennes. Cette procédure traite l'hyperthyroïdie en éliminant les cellules thyroïdiennes hyperactives ou en réduisant la taille de la glande thyroïde. Cela empêche la glande thyroïde de produire trop d'hormones thyroïdiennes. Ce traitement entraîne fréquemment une hypothyroïdie, qui doit être traitée par une supplémentation en hormone thyroïdienne.
L'iode radioactif traite le cancer en éliminant toutes les cellules cancéreuses de la thyroïde après une intervention chirurgicale destinée à retirer la glande thyroïde. Vous pouvez recevoir ce traitement 3 à 6 semaines après l'opération pour enlever votre thyroïde. Il tue également les cellules cancéreuses qui se sont propagées à d’autres parties du corps.
De nombreux experts en thyroïde pensent que ce traitement a été surutilisé chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde présentant un très faible risque de récidive. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de ce traitement pour vous.
Des risques
Les risques de la radiothérapie à l'iode radioactif comprennent:
- Faible nombre de spermatozoïdes et infertilité chez les hommes jusqu'à 2 ans après le traitement
- Périodes irrégulières chez les femmes jusqu'à un an
- Léger risque de leucémie à l'avenir
- Taux d'hormones thyroïdiennes très bas ou absents
Les effets secondaires à court terme comprennent:
- Cou tendresse et gonflement
- Gonflement des glandes salivaires (où la salive est produite)
- Bouche sèche
- Changements de goût
- Yeux secs
Les femmes ne doivent pas être enceintes ni allaiter au moment du traitement et ne doivent pas devenir enceintes avant 6 à 12 mois après le traitement. Les hommes doivent éviter la conception pendant au moins 6 mois après le traitement.
Pour les personnes atteintes de la maladie de Graves qui ont des problèmes oculaires, le traitement à l'iode radioactif peut aggraver leurs problèmes oculaires. Ce risque est plus élevé chez les personnes atteintes d'une maladie oculaire plus grave avant le traitement et chez les fumeurs.
Avant la procédure
Vous pouvez avoir des tests pour vérifier vos niveaux d'hormones thyroïdiennes avant le traitement.
On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre tout médicament contenant des hormones thyroïdiennes avant la procédure.
Il vous sera demandé d'arrêter tout médicament inhibant la thyroïde (propylthiouracile, méthimazole) au moins une semaine avant la procédure.
Vous pouvez être soumis à un régime alimentaire pauvre en iode pendant 2 à 3 semaines avant la procédure. Vous devrez éviter:
- Aliments contenant du sel iodé
- Produits laitiers, œufs
- Fruits de mer et algues
- Soja ou produits contenant du soja
- Aliments colorés avec du colorant rouge
Vous pouvez recevoir des injections d'hormone stimulant la thyroïde pour augmenter l'absorption d'iode par les cellules thyroïdiennes.
Juste avant la procédure lors du traitement du cancer de la thyroïde:
- Vous pouvez avoir une analyse corporelle pour vérifier s'il reste des cellules cancéreuses à détruire. Votre fournisseur vous administrera une petite dose d'iode radioactif à avaler.
- Vous pouvez recevoir des médicaments pour prévenir les nausées et les vomissements pendant la procédure.
Après la procédure
Mâcher de la gomme ou sucer des bonbons durs peut aider à avoir la bouche sèche. Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer de ne pas porter de lentilles cornéennes pendant des jours ou des semaines après.
Vous devrez peut-être procéder à une analyse corporelle pour détecter la présence éventuelle de cellules cancéreuses de la thyroïde après la dose d'iode radioactif.
Votre corps transmettra l'iode radioactif dans votre urine et votre salive.
Pour éviter toute exposition après le traitement, votre prestataire vous demandera d’éviter certaines activités. Demandez à votre prestataire combien de temps il vous faudra pour éviter ces activités - dans certains cas, cela dépendra de la dose administrée.
Pendant environ 3 jours après le traitement, vous devriez:
- Limitez votre temps dans les lieux publics
- Ne pas voyager en avion ou utiliser les transports en commun (vous pouvez allumer les détecteurs de radiations dans les aéroports ou aux passages frontaliers plusieurs jours après le traitement)
- Buvez beaucoup de liquides
- Ne pas préparer de la nourriture pour les autres
- Ne pas partager les ustensiles avec d'autres
- Asseyez-vous lorsque vous urinez et tirez la chasse d'eau 2 à 3 fois après utilisation
Pendant environ 5 jours ou plus après le traitement, vous devriez:
- Éloignez-vous d'au moins six pieds des enfants en bas âge et des femmes enceintes
- Ne pas retourner au travail
- Dormez dans un lit séparé de votre partenaire (jusqu'à 11 jours)
Vous devez également dormir dans un lit séparé de votre partenaire enceinte et des enfants ou des nourrissons pendant 6 à 23 jours, en fonction de la dose d'iode radioactif administrée.
Vous devrez probablement passer un test sanguin tous les 6 à 12 mois pour vérifier le taux d'hormones thyroïdiennes. Vous pouvez également avoir besoin d'autres tests de suivi.
La plupart des gens devront prendre des suppléments d'hormones thyroïdiennes pour le reste de leur vie. Cela remplace l'hormone que la thyroïde produirait normalement.
Perspectives (pronostic)
Les effets secondaires sont à court terme et disparaissent avec le temps.
Noms alternatifs
Traitement à l'iode radioactif; Hyperthyroïdie - iode radioactif; Cancer de la thyroïde - iode radioactif; Carcinome papillaire - iode radioactif; Carcinome folliculaire - iode radioactif
Références
Société américaine du cancer. Traitement à l'iode radioactif (radio-iode) pour le cancer de la thyroïde. Site Web Cancer.org. Mis à jour le 15 avril 2016. www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-treating-radioactive-iodine. Date de consultation: 15 juillet 2016.
Ferri FF. L'hyperthyroïdie. Dans: Ferri FF ed. Conseiller clinique de Ferri 2017. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 644-645.
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgie de la thyroïde. Dans: Jameson JL, Groot LJD, DM Kretser, et al, eds. Endocrinologie: Adulte et Pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 96.
Lai SY, Mandel SJ, Weber RS. Gestion des néoplasmes thyroïdiens. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 123.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Cancer du système endocrinien. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, MB Kastan, Tepper JE. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: chap 71.
Date de révision 12/5/2016
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.