Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Références
- Date de révision 6/28/2018
La vulvodynie est un trouble douloureux de la vulve. C'est la zone extérieure des organes génitaux d'une femme. La vulvodynie provoque une douleur intense, des brûlures et des picotements de la vulve.
Les causes
La cause exacte de la vulvodynie est inconnue. Les chercheurs travaillent pour en apprendre davantage sur la maladie. Les causes peuvent inclure:
- Irritation ou lésion des nerfs de la vulve
- Changements hormonaux
- Surréaction dans les cellules de la vulve à une infection ou une blessure
- Fibres nerveuses supplémentaires dans la vulve
- Muscles du plancher pelvien faibles
- Allergies à certains produits chimiques
- Facteurs génétiques entraînant une sensibilité ou une réaction excessive à une infection ou à une inflammation
Les infections sexuellement transmissibles (IST) NE causent PAS cette affection.
Symptômes
Il existe deux types principaux de vulvodynie:
- Vulvodynie localisée. C’est une douleur dans une région de la vulve, habituellement l’ouverture du vagin (vestibule). La douleur survient souvent à cause de la pression exercée sur la région, par exemple lors d'un rapport sexuel, de l'insertion d'un tampon ou de la position assise prolongée.
- Vulvodynie générale. C'est une douleur dans différentes zones de la vulve. La douleur est assez constante, avec quelques périodes de soulagement. La pression exercée sur la vulve, par exemple en étant assise longtemps ou en portant des pantalons serrés peut aggraver les symptômes.
La douleur vulvaire est souvent:
- Tranchant
- Brûlant
- Démangeaisons
- Battement
Vous pouvez ressentir des symptômes tout le temps ou juste de temps en temps. Vous pouvez parfois ressentir une douleur dans la zone située entre votre vagin et votre anus (périnée) et à l'intérieur des cuisses.
La vulvodynie peut survenir chez les adolescents ou chez les femmes. Les femmes atteintes de vulvodynie se plaignent souvent de douleurs lors d'activités sexuelles. Cela peut se produire après le premier rapport sexuel. Ou bien, cela peut se produire après des années d'activité sexuelle.
Certaines choses peuvent déclencher des symptômes:
- Rapports sexuels
- Insérer un tampon
- Porter serré sous des vêtements ou des pantalons
- Uriner
- Assis depuis longtemps
- Faire de l'exercice ou du vélo
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Votre fournisseur de services peut effectuer une analyse d'urine pour écarter une infection des voies urinaires. Vous pouvez avoir d'autres tests pour écarter une infection à levures ou une maladie de peau.
Votre fournisseur peut également effectuer un test de coton-tige. Pendant ce test, le prestataire appliquera une légère pression sur différentes zones de votre vulve et vous demandera d’évaluer votre niveau de douleur. Cela aidera à identifier des zones spécifiques de la douleur.
La vulvodynie est diagnostiquée lorsque toutes les autres causes possibles ont été exclues.
Traitement
Le traitement vise à réduire la douleur et à soulager les symptômes. Aucun traitement ne fonctionne pour toutes les femmes. Vous pouvez également avoir besoin de plus d’un type de traitement pour gérer vos symptômes.
Des médicaments peuvent vous être prescrits pour aider à soulager la douleur, notamment:
- Anticonvulsivants
- Antidépresseurs
- Les opioïdes
- Crèmes ou onguents topiques, tels que pommade à la lidocaïne et crème à l'œstrogène
Les autres traitements et méthodes pouvant aider incluent:
- Physiothérapie pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
- Le biofeedback aide à soulager la douleur en vous apprenant à détendre vos muscles du plancher pelvien.
- Injections de blocs nerveux pour diminuer la douleur nerveuse.
- Thérapie cognitivo-comportementale pour vous aider à gérer vos sentiments et vos émotions.
- Changements de régime alimentaire pour éviter les aliments contenant des oxalates, notamment les épinards, les betteraves, les arachides et le chocolat.
- Acupuncture - assurez-vous de trouver un praticien familiarisé avec le traitement de la vulvodynie.
- Autres pratiques de médecine complémentaire telles que la relaxation et la méditation.
CHANGEMENTS DE STYLE DE VIE
Les changements de mode de vie peuvent aider à prévenir les déclencheurs de vulvodynie et à soulager les symptômes.
- NE PAS utiliser de savon ou d’huile pouvant provoquer une inflammation.
- Portez tous les sous-vêtements en coton et n'utilisez pas d'assouplissant sur les sous-vêtements.
- Utilisez un détergent à lessive pour les peaux sensibles et rincez deux fois vos sous-vêtements.
- Évitez les vêtements moulants.
- Évitez les activités qui exercent une pression sur la vulve, telles que le vélo ou l'équitation.
- Évitez les spas.
- Utilisez du papier toilette doux et non coloré et rincez votre vulve à l’eau froide après avoir uriné.
- Utilisez des tampons ou des tampons tout coton.
- Utilisez un lubrifiant hydrosoluble pendant les rapports sexuels. Après les rapports sexuels, urinez pour éviter une infection urinaire et rincez la zone à l'eau froide.
- Utilisez une compresse froide sur votre vulve pour soulager la douleur, par exemple après un rapport sexuel ou un exercice (veillez à envelopper la compresse dans une serviette propre - NE l'appliquez PAS directement sur votre peau).
CHIRURGIE
Certaines femmes présentant une vulvodynie localisée peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour soulager la douleur. La chirurgie enlève la peau et les tissus touchés autour de l'ouverture vaginale. La chirurgie n'est pratiquée que si tous les autres traitements échouent.
Groupes de soutien
Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.
L’organisation suivante fournit des informations sur la vulvodynie et les groupes de soutien locaux:
- Association nationale de vulvodynie - www.nva.org
Perspectives (pronostic)
La vulvodynie est une maladie compliquée.Cela peut prendre des semaines, voire des mois pour obtenir un soulagement de la douleur. Le traitement peut ne pas soulager tous les symptômes. Une combinaison de traitements et de changements de mode de vie peut être plus efficace pour aider à gérer la maladie.
Complications possibles
Avoir cette condition peut avoir un impact physique et émotionnel. Il peut causer:
- Dépression et anxiété
- Problèmes de relations personnelles
- Problèmes de sommeil
- Problèmes avec le sexe
Travailler avec un thérapeute peut vous aider à mieux gérer votre maladie chronique.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de vulvodynie.
Appelez également votre fournisseur si vous avez la vulvodynie et si vos symptômes s'aggravent.
Références
Comité des pratiques gynécologiques de l'American College of Obstetricians and Gynecologists '; Société américaine pour la colposcopie et la pathologie cervicale (ASCCP). Avis de commission n ° 673: douleurs vulvaires persistantes. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548558.
Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 Terminologie consensuelle ISSVD, ISSWSH et IPPS et classification de la douleur vulvaire persistante et de la vulvodynie. J Disque Tractif Génit. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002677.
Association nationale de vulvodynie. Qu'est-ce que la vulvodynie? www.nva.org/what-is-vulvodynia. Consulté le 25 juillet 2018.
Waldman SD. Vulvodynia. Dans: Waldman SD, éd. Atlas des syndromes de douleur peu communs. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 87.
Date de révision 6/28/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.