Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 3/6/2018
La photocoagulation au laser est une chirurgie oculaire utilisant un laser pour rétrécir ou détruire des structures anormales de la rétine, ou pour causer intentionnellement des cicatrices.
La description
Votre médecin effectuera cette opération en ambulatoire ou au bureau.
La photocoagulation a lieu en utilisant le laser pour créer une brûlure microscopique dans le tissu cible. Les points laser sont généralement appliqués selon l'un des trois motifs.
Avant la procédure, on vous donnera des gouttes pour les yeux afin de dilater vos pupilles. Rarement, vous aurez une photo d'un anesthésique local. Le coup peut être inconfortable. Vous serez éveillé et sans douleur pendant la procédure.
- Vous serez assis avec votre menton dans un repose-menton. Une lentille de contact spéciale sera placée sur votre œil. La lentille contient des miroirs qui aident le médecin à viser le laser. Vous serez invité à regarder droit devant vous ou à viser une lumière cible avec votre autre œil.
- Le médecin dirigera le laser sur la région de la rétine nécessitant un traitement. À chaque impulsion du laser, vous verrez un éclair de lumière. Selon l'affection traitée, il peut ne rester que quelques impulsions, voire 500 au maximum.
Pourquoi la procédure est effectuée
Le diabète peut nuire aux yeux en provoquant une rétinopathie diabétique. C'est l'une des maladies oculaires les plus courantes nécessitant une photocoagulation au laser. Cela peut endommager la rétine, la partie arrière de votre œil. La rétinopathie diabétique proliférante, dans laquelle des vaisseaux anormaux se développent sur la rétine, est la plus grave de la maladie. Avec le temps, ces vaisseaux peuvent saigner ou causer des cicatrices sur la rétine.
Dans la photocoagulation au laser pour la rétinopathie diabétique, l’énergie du laser est dirigée vers certaines zones de la rétine afin d’empêcher la croissance ou la contraction de vaisseaux anormaux. La procédure est parfois effectuée pour éliminer l'accumulation de liquide au centre de l'œil (macula) qui provoque un gonflement. Parfois, on fait disparaître l'œdème au centre de la rétine (macula).
Cette chirurgie peut également être utilisée pour traiter les problèmes oculaires suivants:
- Tumeur rétinienne
- Dégénérescence maculaire, trouble de la vue qui détruit lentement la vision centrale nette
- Une déchirure dans la rétine
- Un blocage des petites veines qui transportent le sang de la rétine
- Décollement de la rétine, lorsque la rétine à l'arrière de l'œil se sépare des couches inférieures
Des risques
Comme chaque impulsion du laser provoque une brûlure microscopique de la rétine, vous pouvez développer:
- Légère perte de vision
- Vision nocturne réduite
- Angles morts
- Vision latérale réduite
- Difficulté à se concentrer
- Vision floue
- Vision des couleurs réduite
La rétinopathie diabétique peut entraîner une cécité permanente si elle n’est pas traitée.
Avant la procédure
Des préparations spéciales sont rarement nécessaires avant la photocoagulation au laser. Habituellement, les deux yeux seront dilatés pour la prodcedure.
Demandez à quelqu'un de vous raccompagner à la maison après l'intervention.
Après la procédure
Votre vision peut être floue pendant les 24 premières heures. Vous pouvez voir des corps flottants, mais ceux-ci vont s'atténuer avec le temps. Si votre traitement consistait en un œdème maculaire, votre vision pourrait sembler s'aggraver pendant quelques jours.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie au laser fonctionne mieux dans les premiers stades de la perte de vision. Il ne peut pas ramener la vision perdue. Cependant, cela peut grandement réduire le risque de perte de vision permanente.
La gestion de votre diabète peut aider à prévenir la rétinopathie diabétique. Suivez les conseils de votre ophtalmologiste sur la façon de protéger votre vision. Passez un examen de la vue aussi souvent que recommandé, généralement une fois tous les 1 à 2 ans.
Noms alternatifs
Coagulation au laser; Chirurgie oculaire au laser; Photocoagulation; Photocoagulation au laser - maladie oculaire diabétique; Photocoagulation au laser - rétinopathie diabétique; Photocoagulation focale; Photocoagulation par dispersion (ou pan rétinienne); Rétinopathie proliférative - laser; PRP - laser; Photocoagulation par quadrillage - laser
Références
Brownlee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complications du diabète sucré. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 33.
Lim JI, Rosenblatt BJ, Benson WE. La rétinopathie diabétique. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 6.21.
Mathew C, A Yunirakasiwi, Sanjay S. Mises à jour dans la gestion de l'oedème maculaire diabétique. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25984537.
Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Rétinopathie diabétique non proliférative et œdème maculaire diabétique. Dans: Schachat AP, Sadda SVR, DR Hinton, CP Wilkinson, Wiedemann P, eds. La rétine de Ryan. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 50.
Date de révision 3/6/2018
Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.