Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 5/16/2018
Syndrome coronarien aigu est un terme qui désigne un groupe d'affections qui arrêtent soudainement ou réduisent gravement la circulation sanguine du cœur. Lorsque le sang ne parvient pas au cœur, le muscle cardiaque peut être endommagé. Les crises cardiaques et l'angor instable sont deux syndromes coronariens aigus (SCA).
Les causes
Une substance graisseuse appelée plaque peut s'accumuler dans les artères et ainsi alimenter votre cœur en sang riche en oxygène. La plaque est composée de cholestérol, de graisses, de cellules et d'autres substances.
La plaque peut bloquer le flux sanguin de 2 manières:
- Au fil du temps, une artère peut devenir si étroite qu'elle devient suffisamment bloquée pour provoquer des symptômes.
- La plaque se déchire soudainement et un caillot de sang se forme autour d'elle, rétrécissant ou bloquant sévèrement l'artère.
De nombreux facteurs de risque de maladie cardiaque peuvent entraîner un SCA.
Symptômes
Le symptôme le plus courant du SCA est une douleur thoracique. La douleur thoracique peut apparaître rapidement, aller et venir ou s'aggraver avec le repos. Les autres symptômes peuvent inclure:
- Douleur à l'épaule, au bras, au cou, à la mâchoire, au dos ou au ventre
- Un malaise qui ressemble à une sensation d'oppression, de compression, d'écrasement, de brûlure, d'étouffement ou de douleur
- Malaise qui se produit au repos et ne disparaît pas facilement lorsque vous prenez des médicaments
- Essoufflement
- Anxiété
- La nausée
- Transpiration
- Se sentir étourdi ou étourdi
- Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Les femmes et les personnes âgées souffrent souvent de ces autres symptômes, même si elles ressentent souvent des douleurs à la poitrine.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé passera un examen, écoutera votre poitrine avec un stéthoscope et posera des questions sur vos antécédents médicaux.
Les tests pour ACS incluent:
- Électrocardiogramme (ECG) - Un ECG est généralement le premier test que votre médecin effectuera. Il mesure l'activité électrique de votre cœur. Pendant le test, de petites électrodes seront collées sur votre poitrine et d'autres parties de votre corps.
- Analyse de sang - Certaines analyses de sang aident à déterminer la cause de la douleur à la poitrine et à déterminer si vous présentez un risque élevé de crise cardiaque. Un test sanguin à la troponine peut indiquer si les cellules de votre cœur ont été endommagées. Ce test peut confirmer que vous avez une crise cardiaque.
- Échocardiogramme - Ce test utilise des ondes sonores pour examiner votre cœur. Il indique si votre cœur a été endommagé et peut détecter certains types de problèmes cardiaques.
L'angiographie coronaire peut être faite immédiatement ou lorsque vous êtes plus stable. Ce test:
- Utilise un colorant spécial et des rayons X pour voir comment le sang circule dans votre cœur
- Peut aider votre prestataire à choisir les traitements dont vous avez besoin ensuite
Parmi les autres tests à effectuer sur votre cœur, vous pouvez faire pendant que vous êtes à l'hôpital:
- Test d'effort
- Test de stress nucléaire
- Echocardiographie de stress
Traitement
Votre fournisseur de soins peut utiliser des médicaments, une intervention chirurgicale ou toute autre procédure pour traiter vos symptômes et rétablir le flux sanguin vers votre cœur. Votre traitement dépend de votre état et de la quantité d'obstruction dans vos artères. Votre traitement peut inclure:
- Médicaments - Votre fournisseur peut vous donner un ou plusieurs types de médicaments, y compris l'aspirine, les bêta-bloquants, les statines, des anticoagulants, des médicaments dissolvants de la coagulation, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) ou de la nitroglycérine. Ces médicaments peuvent aider à prévenir ou à rompre un caillot sanguin, traiter l'hypertension artérielle ou l'angine de poitrine, soulager la douleur thoracique et stabiliser votre cœur.
- Angioplastie - Cette procédure ouvre l'artère obstruée à l'aide d'un long tube fin appelé cathéter. Le tube est placé dans l'artère et le prestataire insère un petit ballon dégonflé. Le ballon est gonflé à l'intérieur de l'artère pour l'ouvrir. Votre médecin peut insérer un tube en fil métallique, appelé stent, pour maintenir l’artère ouverte.
- Dérivation - Cette opération consiste à faire passer le sang autour de l'artère bloquée.
Perspectives (pronostic)
Votre succès après un SCA dépend:
- À quelle vitesse vous êtes traité
- Le nombre d'artères bloquées et leur degré de blocage
- Que votre coeur ait été endommagé ou non, ainsi que l'étendue et l'emplacement du dommage, et où il a été endommagé
En général, plus votre artère se débloque rapidement, moins vous aurez de dommages à votre cœur. Les gens ont tendance à faire mieux lorsque l'artère bloquée est ouverte quelques heures après le début des symptômes.
Complications possibles
Dans certains cas, l’ACS peut entraîner d’autres problèmes de santé, notamment:
- Rythmes cardiaques anormaux
- Mort
- Attaque cardiaque
- Insuffisance cardiaque, qui se produit lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang
- Rupture d'une partie du muscle cardiaque provoquant un tamponnement ou une fuite importante de la valve
- Accident vasculaire cérébral
Quand contacter un professionnel de la santé
Un ACS est une urgence médicale. Si vous avez des symptômes, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local rapidement.
NE PAS:
- Essayez de vous conduire à l'hôpital.
- ATTENDRE - Si vous avez une crise cardiaque, vous courez le plus grand risque de mort subite tôt le matin.
La prévention
Vous pouvez faire beaucoup pour aider à prévenir les SCA.
- Manger un régime alimentaire sain pour le cœur. Consommez beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et de viandes maigres. Essayez de limiter les aliments riches en cholestérol et en graisses saturées, car une trop grande quantité de ces substances peut obstruer vos artères.
- Faire de l'exercice. Essayez d’obtenir au moins 30 minutes d’exercice modéré la plupart des jours de la semaine.
- Perdez du poids, si vous êtes en surpoids.
- Arrêter de fumer. Fumer peut endommager votre coeur. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer.
- Obtenez des dépistages préventifs. Vous devriez consulter votre médecin régulièrement pour des analyses de cholestérol et de pression artérielle et apprendre à contrôler votre nombre.
- Gérez des problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou le diabète.
Noms alternatifs
Crise cardiaque - ACS; Infarctus du myocarde - SCA; MI - ACS; MI aigu - ACS; Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST - SCA; Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST - SCA; Angor instable - ACS; Angine de poitrine accélérée - ACS; Angine de poitrine - ACS instable; Angine progressive
Références
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Date de révision 5/16/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.