Arthroscopie du poignet

Contenu

• La description
• Pourquoi la procédure est effectuée
• Des risques
• Avant la procédure
• Après la procédure
• Perspectives (pronostic)
• Noms alternatifs
• Références
• Date de révision 4/18/2017

L'arthroscopie du poignet est une intervention chirurgicale qui utilise une petite caméra et des outils chirurgicaux pour examiner ou réparer les tissus situés à l'intérieur ou autour du poignet. La caméra s'appelle un arthroscope. La procédure permet au médecin de détecter les problèmes et de réparer le poignet sans effectuer de coupures plus importantes dans la peau et les tissus. Cela signifie que vous pouvez avoir moins de douleur et récupérer plus rapidement que la chirurgie ouverte.

La description

Vous allez probablement recevoir une anesthésie générale avant cette chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur. Ou, vous aurez une anesthésie régionale. Votre bras et votre poignet seront engourdis pour que vous ne ressentiez aucune douleur. Si vous recevez une anesthésie régionale, vous recevrez également des médicaments pour vous rendre très somnolent pendant l'opération.

Au cours de la procédure, le chirurgien procède comme suit:

• Insère l'arthroscope dans votre poignet à travers une petite incision. La lunette est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d’opération. Cela permet au chirurgien de visualiser l'intérieur de votre poignet.
• Inspecte tous les tissus de votre poignet. Ces tissus comprennent le cartilage, les os, les tendons et les ligaments.
• Répare les tissus endommagés. Pour ce faire, votre chirurgien fait 1 à 3 autres petites incisions et insère d'autres instruments à travers elles. Une déchirure dans un muscle, un tendon ou un cartilage est réparée. Tout tissu endommagé est enlevé.

À la fin de l'opération, les incisions seront fermées par des points de suture et recouvertes d'un pansement. La plupart des chirurgiens prennent des photos sur le moniteur vidéo pendant la procédure pour vous montrer ce qu’ils ont trouvé et les réparations qu’ils ont effectuées.

Votre chirurgien devra peut-être subir une opération à ciel ouvert s’il ya beaucoup de dégâts. La chirurgie ouverte signifie que vous aurez une grande incision afin que le chirurgien puisse atteindre directement vos os et vos tissus.

Pourquoi la procédure est effectuée

Vous pourriez avoir besoin d'une arthroscopie du poignet si vous avez l'un de ces problèmes:

• La douleur au poignet. L'arthroscopie permet au chirurgien d'explorer la cause de votre douleur au poignet.
• Élimination des ganglions. Ceci est un petit sac rempli de liquide qui se développe à partir de l'articulation du poignet. C'est inoffensif, mais cela peut être douloureux et limiter votre capacité à bouger votre poignet librement.
• Larmes de ligament. Un ligament est une bande de tissu qui relie l'os à l'os. Plusieurs ligaments dans le poignet aident à le maintenir stable et à lui permettre de bouger. Les ligaments déchirés peuvent être réparés avec ce type de chirurgie.
• Libération du canal carpien. Le syndrome du canal carpien se produit lorsque le nerf qui passe à travers certains os et tissus de votre poignet devient enflé et irrité. Avec une arthroscopie, la zone par laquelle passe ce nerf peut être agrandie pour soulager la pression et la douleur.
• Fractures du poignet. L'arthroscopie peut être utilisée pour retirer de petits fragments d'os et aider à réaligner les os de votre poignet.

Des risques

Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillot de sang ou infection

Les risques pour l'arthroscopie du poignet sont:

• Echec de la chirurgie pour soulager les symptômes
• Échec de la réparation pour guérir
• Faiblesse du poignet
• Lésion traumatique d'un tendon, d'un vaisseau sanguin ou d'un nerf

Avant la procédure

Avant la chirurgie:

• Dites à votre chirurgien quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
• On peut vous demander de cesser temporairement de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres médicaments.
• Demandez à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous souffrez de diabète, de maladies cardiaques ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
• Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre prestataire ou à votre infirmière. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os.
• Informez votre chirurgien de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie. Si vous tombez malade, votre chirurgie devra peut-être être reportée.

Le jour de la chirurgie:

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire avant la procédure.
• Prenez les médicaments qu'on vous demande de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Suivez les instructions pour arriver à l'hôpital. Arrivé a temps.

Après la procédure

Vous pouvez rentrer chez vous le même jour après une heure ou deux de récupération. Vous devriez avoir quelqu'un qui vous reconduit à la maison.
Suivez les instructions de sortie qui vous sont données. Ceux-ci peuvent inclure:

• Maintenez votre poignet au-dessus de votre cœur pendant 2 à 3 jours pour aider à réduire l'enflure et la douleur. Vous pouvez également appliquer une compresse froide pour aider à gonfler.
• Gardez votre bandage propre et sec. Suivez les instructions pour changer le pansement.
• Vous pouvez prendre des analgésiques, si nécessaire, à condition que votre médecin vous dise qu'il est sécuritaire de le faire.
• Vous devrez peut-être porter une attelle pendant 1 à 2 semaines ou plus pour que le poignet reste stable pendant la guérison.

Perspectives (pronostic)

L'arthroscopie utilise de petites coupures cutanées. Par rapport à la chirurgie ouverte, vous pourriez avoir:

• Moins de douleur et de raideur pendant la récupération
• Moins de complications
• Récupération plus rapide

Les petites coupures vont guérir rapidement et vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales dans quelques jours. Toutefois, si vous devez réparer beaucoup de tissus dans votre poignet, la guérison peut prendre plusieurs semaines.

On peut vous montrer comment faire des exercices doux avec vos doigts et votre main. Votre médecin peut également vous recommander de consulter un physiothérapeute pour vous aider à retrouver la pleine utilisation de votre poignet.

Noms alternatifs

Chirurgie du poignet; Arthroscopie - poignet; Chirurgie - poignet - arthroscopie; Chirurgie - poignet - arthroscopique; Libération du canal carpien

Références

Cannon DL. Troubles du poignet. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 69.

Geissler WB, Keen CA. Arthroscopie du poignet. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez: principes et pratique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 73.

Date de révision 4/18/2017

Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.