Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/18/2017
L'arthroscopie de cheville est une intervention chirurgicale qui utilise une minuscule caméra et des outils chirurgicaux pour examiner ou réparer les tissus situés à l'intérieur ou autour de la cheville. La caméra s'appelle un arthroscope. La procédure permet au médecin de détecter les problèmes et de réparer votre cheville sans effectuer de coupures plus importantes dans la peau et les tissus. Cela signifie que vous pouvez avoir moins de douleur et récupérer plus rapidement que la chirurgie ouverte.
La description
Vous allez probablement recevoir une anesthésie générale avant cette chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur. Ou, vous aurez une anesthésie régionale. Vos jambes et vos chevilles seront engourdies pour que vous ne ressentiez aucune douleur. Si vous recevez une anesthésie régionale, vous recevrez également des médicaments pour vous rendre très somnolent pendant l'opération.
Au cours de la procédure, le chirurgien procède comme suit:
- Insère l'arthroscope dans votre cheville à travers une petite incision. La lunette est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d’opération. Cela permet au chirurgien de visualiser l'intérieur de votre cheville.
- Inspecte tous les tissus de votre cheville. Ces tissus comprennent le cartilage, les os, les tendons et les ligaments.
- Répare les tissus endommagés. Pour ce faire, votre chirurgien fait 1 à 3 autres petites incisions et insère d'autres instruments à travers elles. Une déchirure dans un muscle, un tendon ou un cartilage est réparée. Tout tissu endommagé est enlevé.
À la fin de l'opération, les incisions seront fermées par des points de suture et recouvertes d'un pansement. La plupart des chirurgiens prennent des photos sur le moniteur vidéo pendant la procédure pour vous montrer ce qu’ils ont trouvé et les réparations qu’ils ont effectuées.
Votre chirurgien devra peut-être subir une opération à ciel ouvert s’il ya beaucoup de dégâts. La chirurgie ouverte signifie que vous aurez une grande incision afin que le chirurgien puisse atteindre directement vos os et vos tissus.
Pourquoi la procédure est effectuée
L'arthroscopie peut être recommandée pour ces problèmes de cheville:
- Douleur à la cheville. L'arthroscopie permet au chirurgien d'explorer la cause de la douleur à la cheville.
- Larmes de ligament. Un ligament est une bande de tissu qui relie l'os à l'os. Plusieurs ligaments dans la cheville aident à la maintenir stable et à la faire bouger. Les ligaments déchirés peuvent être réparés avec ce type de chirurgie.
- Conflit à la cheville. Les tissus de votre cheville peuvent devenir enflés et douloureux à la suite d'une utilisation excessive. Cela rend difficile de déplacer le joint. L'arthroscopie peut enlever le tissu afin que vous puissiez déplacer votre articulation.
- Tissu cicatriciel. Cela peut se former après une blessure à la cheville. Cette chirurgie peut enlever le tissu cicatriciel.
- Arthrite. L'arthroscopie peut être utilisée pour aider à réduire la douleur et améliorer les mouvements.
- Blessures du cartilage. Cette intervention chirurgicale peut être utilisée pour diagnostiquer ou réparer les lésions du cartilage et des os.
- Fragments lâches. Ce sont des morceaux d'os ou de cartilage à l'intérieur de la cheville qui peuvent causer le blocage de l'articulation. Au cours de l'arthroscopie, ces fragments peuvent être enlevés.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement, caillot de sang ou infection
Les risques pour l'arthroscopie de la cheville sont:
- Echec de la chirurgie pour soulager les symptômes
- Échec de la réparation pour guérir
- Faiblesse de la cheville
- Lésion traumatique d'un tendon, d'un vaisseau sanguin ou d'un nerf
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On peut vous demander de cesser temporairement de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres médicaments.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous souffrez de diabète, de maladies cardiaques ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre prestataire ou à votre infirmière. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os.
- Prévenez votre chirurgien si vous développez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie. Si vous tombez malade, la procédure devra peut-être être différée.
Le jour de la chirurgie:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire avant la procédure.
- Prenez les médicaments qu'on vous demande de prendre avec une petite gorgée d'eau.
- Suivez les instructions pour arriver à l'hôpital. Arrivé a temps.
Après la procédure
Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même après votre convalescence. Vous devriez avoir quelqu'un qui vous reconduit à la maison.
Suivez les instructions de sortie qui vous sont données. Ceux-ci peuvent inclure:
- Gardez votre cheville au-dessus de votre cœur pendant 2 à 3 jours pour aider à réduire l'enflure et la douleur. Vous pouvez également appliquer une compresse froide pour réduire l'enflure.
- Gardez votre bandage propre et sec. Suivez les instructions pour changer le pansement.
- Vous pouvez prendre des analgésiques, si nécessaire, à condition que votre médecin vous dise qu'il est sécuritaire de le faire.
- Vous devrez utiliser une marchette ou des béquilles et garder le poids de votre pied.
- Vous devrez peut-être porter une attelle ou une botte pendant 1 à 2 semaines ou plus pour maintenir la cheville stable pendant la guérison.
Perspectives (pronostic)
L'arthroscopie utilise de petites coupures dans la peau. Par rapport à la chirurgie ouverte, vous pourriez avoir:
- Moins de douleur et de raideur
- Moins de complications
- Récupération plus rapide
Les petites coupures vont guérir rapidement et vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales dans quelques jours. Mais, si beaucoup de tissus de votre cheville ont dû être réparés, la guérison peut prendre plusieurs semaines. La rapidité de votre guérison dépend de la complexité de la chirurgie.
On peut vous montrer comment faire des exercices doux pendant votre guérison. Ou encore, votre chirurgien peut vous recommander de consulter un physiothérapeute pour vous aider à retrouver la pleine utilisation de votre cheville.
Noms alternatifs
Chirurgie à la cheville; Arthroscopie - cheville; Chirurgie - cheville - arthroscopie; Chirurgie - cheville - arthroscopique
Références
Cerrato R, Campbell J, Arthroscopie de cheville Triche R.. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez: principes et pratique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 114.
Ishikawa SN. Arthroscopie du pied et de la cheville. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 50.
Date de révision 4/18/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.