Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 8/1/2017
La difficulté à avaler est le sentiment que de la nourriture ou un liquide est coincé dans la gorge ou à un moment quelconque avant que la nourriture ne pénètre dans l'estomac. Ce problème est également appelé dysphagie.
Les causes
Le processus de déglutition comporte plusieurs étapes. Ceux-ci inclus:
- Mâcher de la nourriture
- Le déplacer dans le fond de la bouche
- En le descendant dans l'œsophage
De nombreux nerfs aident les muscles de la bouche, de la gorge et de l'œsophage à fonctionner ensemble. Une grande partie de la déglutition se produit sans que vous soyez conscient de ce que vous faites.
La déglutition est un acte complexe. De nombreux nerfs travaillent en équilibre délicat pour contrôler la manière dont les muscles de la bouche, de la gorge et de l'œsophage travaillent ensemble.
Un trouble cérébral ou nerveux peut altérer cet équilibre délicat des muscles de la bouche et de la gorge.
- Les dommages au cerveau peuvent être causés par la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson ou un accident vasculaire cérébral.
- Les lésions nerveuses peuvent être dues à des lésions de la moelle épinière, à la sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig) ou à la myasthénie grave.
Le stress ou l’anxiété peut provoquer chez certaines personnes une sensation de serrement dans la gorge ou de se sentir comme si quelque chose était coincé dans la gorge. Cette sensation s'appelle la sensation de globus et n'a aucun lien avec manger. Cependant, il peut y avoir une cause sous-jacente.
Les problèmes impliquant l'œsophage entraînent souvent des problèmes de déglutition. Ceux-ci peuvent inclure:
- Un anneau de tissu anormal qui se forme à la rencontre de l'œsophage et de l'estomac (anneau de Schatzki)
- Spasmes anormaux des muscles de l'œsophage
- Cancer de l'oesophage
- Échec du relâchement du faisceau musculaire au bas de l'œsophage (Achalasie)
- Cicatrice qui rétrécit l'oesophage. Cela peut être dû à des radiations, des produits chimiques, des médicaments, un gonflement chronique, des ulcères ou une infection
- Quelque chose coincé dans l'œsophage, comme un morceau de nourriture
- Sclérodermie, trouble dans lequel le système immunitaire s'attaque par erreur à l'œsophage
- Tumeurs à la poitrine qui appuient sur l'œsophage
Symptômes
Une douleur thoracique, la sensation de nourriture coincée dans la gorge, une lourdeur ou une pression dans le cou ou dans la partie supérieure ou inférieure de la poitrine peuvent être présentes.
Les autres symptômes peuvent inclure:
- Toux ou respiration sifflante qui s'aggrave
- Cracher tous les aliments qui n'ont pas été digérés
- Brûlures d'estomac
- La nausée
- Goût acidulé dans la bouche
Vous pouvez avoir du mal à avaler en mangeant ou en buvant, ou seulement avec certains types d’aliments ou de liquides. Les premiers signes de problèmes de déglutition peuvent inclure des difficultés à manger:
- Aliments très chauds ou froids
- Biscuits secs ou du pain
- Viande ou poulet
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé commandera des tests pour rechercher:
- Quelque chose qui bloque ou rétrécit l'oesophage
- Problèmes avec les muscles
- Modifications de la muqueuse de l'œsophage
Un test appelé endoscopie supérieure (EGD) est souvent effectué.
- Un endoscope est un tube flexible avec une lumière à son extrémité. Il est inséré par la bouche et dans l'estomac par l'œsophage.
- Vous recevrez un sédatif et vous ne ressentirez aucune douleur.
D'autres tests peuvent inclure:
- Essais d'hirondelle au baryum et autres tests de déglutition
- Radiographie pulmonaire
- Surveillance du pH de l'œsophage (mesure de l'acide dans l'œsophage)
- Manométrie oesophagienne (mesure de la pression dans l'œsophage)
- Radiographie du cou
Vous devrez peut-être aussi passer des tests sanguins pour rechercher les troubles qui pourraient causer des problèmes de déglutition.
Traitement
Le traitement de votre problème de déglutition dépend de la cause.
Il est important d'apprendre à manger et à boire en toute sécurité. Une ingestion incorrecte peut provoquer l'étouffement ou la respiration de nourriture ou de liquide dans les voies respiratoires principales. Cela peut entraîner une pneumonie.
Pour gérer les problèmes de déglutition à la maison:
- Votre fournisseur peut suggérer des modifications à votre régime alimentaire. Vous pouvez également suivre un régime liquide spécial pour vous aider à rester en bonne santé.
- Vous devrez peut-être apprendre de nouvelles techniques de mastication et de déglutition.
Les médicaments qui peuvent être utilisés dépendent de la cause et peuvent inclure:
- Certains médicaments qui détendent les muscles de l'œsophage. Ceux-ci comprennent les nitrates, qui sont un type de médicament utilisé pour traiter la pression artérielle, et la dicyclomine.
- Injection de toxine botulique.
- Médicaments pour traiter les brûlures d'estomac dues au reflux gastro-oesophagien (RGO).
- Les médicaments pour traiter un trouble anxieux, le cas échéant.
Les procédures et chirurgies pouvant être utilisées incluent:
- Endoscopie supérieure: le prestataire peut dilater ou élargir une zone rétrécie de votre œsophage en utilisant cette procédure. Pour certaines personnes, cela doit être refait, et parfois plus d'une fois.
- Radiation ou chirurgie: Ces traitements peuvent être utilisés si le cancer est à l'origine du problème de déglutition. Une achalasie ou des spasmes de l'œsophage peuvent également répondre à une intervention chirurgicale.
Vous aurez peut-être besoin d'une sonde d'alimentation si:
- Vos symptômes sont graves et vous êtes incapable de manger et de boire suffisamment.
- Vous avez des problèmes d'étouffement ou de pneumonie.
Un tube d'alimentation est inséré directement dans l'estomac à travers la paroi abdominale.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si les problèmes de déglutition ne s’améliorent pas après quelques jours, ou s’ils vont et viennent.
Appelez votre fournisseur immédiatement si:
- Vous avez de la fièvre ou un essoufflement.
- Vous perdez du poids.
- Vos problèmes de déglutition s'aggravent.
- Vous toussez ou vomissez du sang.
- Vous avez un asthme qui s'aggrave.
- Vous vous sentez comme si vous étouffiez pendant ou après avoir mangé ou bu.
Noms alternatifs
Dysphagie; Déglutition; Étouffement - nourriture; Globus sensation
Références
Falk GW, DA Katzka. Maladies de l'oesophage. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Fonction neuromusculaire oesophagienne et troubles de la motilité. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: physiopathologie / diagnostic / traitement. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 43.
Date de révision 8/1/2017
Mise à jour par: Subodh K. Lal, MD, gastro-entérologue avec des spécialistes gastro-intestinaux de Géorgie, Austell, GA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.