Dysarthrie

Contenu

• Les causes
• Symptômes
• Examens et tests
• Traitement
• Perspectives (pronostic)
• Quand contacter un professionnel de la santé
• Noms alternatifs
• Références
• Date de révision 7/29/2018

La dysarthrie est une condition dans laquelle vous avez de la difficulté à dire des mots à cause de problèmes de muscles qui vous aident à parler.

Les causes

Chez une personne atteinte de dysarthrie, un trouble nerveux, cérébral ou musculaire rend difficile l'utilisation ou le contrôle des muscles de la bouche, de la langue, du larynx ou des cordes vocales.

Les muscles peuvent être faibles ou complètement paralysés. Ou bien, il peut être difficile pour les muscles de travailler ensemble.

La dysarthrie peut être le résultat de lésions cérébrales dues à:

• Lésion cérébrale
• Tumeur au cerveau
• Démence
• Maladie entraînant la perte de fonction du cerveau (maladie cérébrale dégénérative)
• Sclérose en plaque
• maladie de Parkinson
• Accident vasculaire cérébral

La dysarthrie peut résulter de lésions des nerfs qui alimentent les muscles qui vous aident à parler, ou des muscles eux-mêmes:

• Traumatisme au visage ou au cou
• Chirurgie pour cancer de la tête et du cou, telle que l'ablation partielle ou totale de la langue ou de la boîte vocale

La dysarthrie peut être causée par des maladies touchant les nerfs et les muscles (maladies neuromusculaires):

• Paralysie cérébrale
• Dystrophie musculaire
• Myasthénie
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou maladie de Lou Gehrig

Les autres causes peuvent inclure:

• Intoxication alcoolique
• Prothèses dentaires mal ajustées
• Effets indésirables des médicaments agissant sur le système nerveux central, tels que stupéfiants, phénytoïne ou carbamazépine

Symptômes

Selon sa cause, la dysarthrie peut se développer lentement ou soudainement.

Les personnes atteintes de dysarthrie ont du mal à faire certains sons ou certains mots.

Leur élocution est mal prononcée (par exemple, une élongation) et le rythme ou la vitesse de leur élocution change. Les autres symptômes incluent:

• Sonnant comme s'ils marmonnaient
• Parler doucement ou dans un murmure
• Parler d'une voix nasale ou bouchée, enrouée, tendue ou à bout de souffle

Une personne atteinte de dysarthrie peut également baver et avoir des problèmes de mastication ou d’ingestion. Il peut être difficile de bouger les lèvres, la langue ou la mâchoire.

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé examinera les antécédents médicaux et effectuera un examen physique. La famille et les amis peuvent avoir besoin d'aider avec les antécédents médicaux.

Une procédure appelée laryngoscopie peut être effectuée. Au cours de cette procédure, une lunette de visualisation flexible est placée dans la bouche et la gorge pour visualiser la boîte vocale.

Les tests pouvant être effectués si la cause de la dysarthrie est inconnue sont les suivants:

• Tests sanguins pour les niveaux de toxines ou de vitamines
• Tests d'imagerie, tels qu'une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau ou du cou
• Études de conduction nerveuse et électromyogramme pour vérifier le fonctionnement électrique des nerfs ou des muscles
• Étude sur la déglutition, pouvant inclure des rayons X et la consommation d'un liquide spécial

Traitement

Vous devrez peut-être être dirigé vers un orthophoniste pour des tests et un traitement. Les compétences spéciales que vous pouvez apprendre incluent:

• Techniques sécuritaires de mastication ou de déglutition, si nécessaire
• Pour éviter les conversations lorsque vous êtes fatigué
• Pour répéter les sons encore et encore afin que vous puissiez apprendre les mouvements de la bouche
• Pour parler lentement, utilisez une voix plus forte et faites une pause pour vous assurer que les autres comprennent
• Que faire lorsque vous vous sentez frustré en parlant

Vous pouvez utiliser différents dispositifs ou techniques d'aide à la parole, tels que:

• Applications qui utilisent des photos ou de la parole
• Ordinateurs ou téléphones portables pour taper des mots
• Retourner les cartes avec des mots ou des symboles

La chirurgie peut aider les personnes atteintes de dysarthrie.

Les choses que la famille et les amis peuvent faire pour mieux communiquer avec une personne atteinte de dysarthrie comprennent:

• Éteignez la radio ou la télévision.
• Déplacez-vous dans une pièce plus calme si nécessaire.
• Assurez-vous que l'éclairage de la pièce est bon.
• Asseyez-vous suffisamment près pour que la dysarthrie et vous-même puissiez utiliser des signaux visuels.
• Établissez un contact visuel les uns avec les autres.

Écoutez attentivement et laissez la personne finir. Sois patient. Établissez un contact visuel avec eux avant de parler. Donnez une rétroaction positive pour leurs efforts.

Perspectives (pronostic)

Selon la cause de la dysarthrie, les symptômes peuvent s’améliorer, rester inchangés ou s’aggraver lentement ou rapidement.

• Les personnes atteintes de SLA finissent par perdre la capacité de parler.
• Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson ou de la sclérose en plaques perdent la capacité de parler.
• La dysarthrie provoquée par des médicaments ou une prothèse mal ajustée peut être inversée.
• La dysarthrie provoquée par un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale ne s'aggravera pas et pourrait s'améliorer.
• La dysarthrie après une chirurgie à la langue ou à la boîte vocale ne devrait pas s’aggraver et pourrait s’améliorer avec le traitement.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous avez:

• Douleur thoracique, frissons, fièvre, essoufflement ou autres symptômes de pneumonie
• Tousser ou étouffer
• Difficulté à parler ou à communiquer avec d'autres personnes
• Sentiments de tristesse ou de dépression

Noms alternatifs

Altération de la parole; Troubles de l'élocution; Troubles de la parole - dysarthrie

Références

Fager SK, M. Hakel, Brady S. et al. Communication neurogène chez l'adulte et troubles de la déglutition. Dans: Cifu DX, éd. Médecine physique et réadaptation de Braddom. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chapitre 3.

Kirshner HS. Dysarthrie et apraxie de la parole. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 14.

Date de révision 7/29/2018

Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, neurologue assistant et professeur adjoint de neurologie clinique, École de médecine de l’Université Stony Brook, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.