Iléostomie

Contenu

• La description
• Pourquoi la procédure est effectuée
• Des risques
• Avant la procédure
• Après la procédure
• Perspectives (pronostic)
• Noms alternatifs
• Instructions pour le patient
• Références
• Date de révision 03/09/2018

Une iléostomie est utilisée pour évacuer les déchets du corps. Cette opération est effectuée lorsque le côlon ou le rectum ne fonctionne pas correctement.

Le mot "iléostomie" vient des mots "iléum" et "stomie". Votre iléon est la partie la plus basse de votre intestin grêle. "Stoma" signifie "ouverture". Pour effectuer une iléostomie, le chirurgien fait une ouverture dans la paroi de votre ventre et fait passer l'extrémité de l'iléon par l'ouverture. L'iléon est ensuite attaché à la peau.

La description

Avant de vous faire opérer pour créer une iléostomie, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour enlever tout votre côlon et votre rectum, ou seulement une partie de votre intestin grêle.

Ces chirurgies comprennent:

• Résection de l'intestin grêle
• Colectomie abdominale totale
• Proctocolectomie totale

Une iléostomie peut être utilisée pour une courte ou longue durée.

Lorsque votre iléostomie est temporaire, cela signifie le plus souvent que tout votre gros intestin a été enlevé. Cependant, vous avez toujours au moins une partie de votre rectum. Si votre gros intestin subit une intervention chirurgicale, votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être que le reste de votre intestin se repose un moment. Vous utiliserez l'iléostomie pendant votre convalescence. Quand vous n'en aurez plus besoin, vous aurez une autre opération. Cette opération sera effectuée pour rattacher les extrémités du petit intestin. Vous n'aurez plus besoin de l'iléostomie après cela.

Vous devrez l'utiliser à long terme si tout votre gros intestin et votre rectum ont été enlevés.

Pour créer l'iléostomie, le chirurgien effectue une petite coupure chirurgicale dans la paroi de votre ventre. La partie de votre intestin grêle la plus éloignée de votre estomac est élevée et utilisée pour faire une ouverture. Ceci s'appelle une stomie. Lorsque vous regardez votre stomie, vous regardez réellement la muqueuse de votre intestin. Cela ressemble beaucoup à l'intérieur de votre joue.

Parfois, une iléostomie est la première étape de la formation d’un réservoir anal iléal (appelé J-Pouch).

Pourquoi la procédure est effectuée

L'iléostomie est pratiquée lorsque des problèmes du gros intestin ne peuvent être traités que de manière chirurgicale.

De nombreux problèmes peuvent conduire à la nécessité de cette chirurgie. Certains sont:

• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn). C'est la raison la plus courante de cette chirurgie.
• Cancer du côlon ou du rectum
• Polypose familiale
• Anomalies congénitales impliquant vos intestins
• Un accident qui endommage vos intestins ou une autre urgence intestinale

Des risques

Discutez avec votre fournisseur de ces risques et complications possibles.

Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignements, caillots sanguins
• Infection

Les risques de cette chirurgie sont:

• Saignements dans votre ventre
• Dommages causés aux organes voisins
• Déshydratation (manque de liquide dans votre corps) s'il y a beaucoup de drainage aqueux de votre iléostomie
• Difficulté à absorber les nutriments nécessaires contenus dans les aliments
• Infection, y compris dans les poumons, les voies urinaires ou le ventre
• Mauvaise cicatrisation de la plaie périnéale (si votre rectum a été enlevé)
• Tissu cicatriciel dans le ventre provoquant un blocage de l'intestin grêle
• Plaie ouverte

Avant la procédure

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Avant votre chirurgie, discutez avec votre prestataire des éléments suivants:

• Intimité et sexualité
• Grossesse
• Des sports
• Travail

Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:

• Deux semaines avant la chirurgie, on peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le Naprosyn (Aleve, le Naproxen) et d'autres.
• Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
• Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.

La veille de votre chirurgie:

• Il se peut que l'on vous demande de boire uniquement des liquides clairs tels que du bouillon, du jus clair et de l'eau après un certain point.
• Votre fournisseur vous dira quand arrêter de manger et de boire.
• Votre fournisseur peut vous demander d’utiliser des lavement ou des laxatifs pour nettoyer vos intestins.

Le jour de votre chirurgie:

• Prenez les médicaments qu'on vous dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

Après la procédure

Vous serez à l'hôpital pendant 3 à 7 jours. Vous devrez peut-être rester plus longtemps si votre iléostomie était une opération d'urgence.

Vous pourrez peut-être sucer des morceaux de glace le même jour que votre chirurgie pour calmer votre soif. Le lendemain, vous serez probablement autorisé à boire des liquides clairs. Vous ajouterez lentement des liquides plus épais, puis des aliments mous à votre alimentation, à mesure que vos intestins commenceront à fonctionner à nouveau. Vous mangez peut-être encore 2 jours après votre chirurgie.

Perspectives (pronostic)

La plupart des personnes qui subissent une iléostomie sont capables de faire la plupart des activités qu’elles accomplissaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, des voyages, le jardinage, la randonnée et d’autres activités de plein air, ainsi que la plupart des types de travail.

Si vous avez une maladie chronique, telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, un traitement médical continu peut être nécessaire.

Noms alternatifs

Entérostomie

Instructions pour le patient

• Régime Bland
• Maladie de Crohn - écoulement
• Iléostomie et votre enfant
• Iléostomie et votre régime
• Iléostomie - prendre soin de votre stomie
• Iléostomie - changer de sac
• Iléostomie - décharge
• Iléostomie - que demander à votre médecin
• Vivre avec votre iléostomie
• Régime pauvre en fibres
• Colectomie totale ou proctocolectomie - écoulement
• Types d'iléostomie
• Colite ulcéreuse - écoulement

Références

Araghizadeh F. Ileostomy, colostomie et poches. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chapitre 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Côlon et rectum. Dans: Townsend CM, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.

Reddy VB, Longo WE. Iléostomie. Dans: Yeo CJ, ed. Chirurgie du tube digestif de Shackelford. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 84.

Date de révision 03/09/2018

Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.