Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
La fistule de l'artère coronaire est une connexion anormale entre l'une des artères coronaires et une chambre cardiaque ou un autre vaisseau sanguin. Les artères coronaires sont des vaisseaux sanguins qui apportent au cœur du sang riche en oxygène.
La fistule signifie une connexion anormale.
Les causes
La fistule de l'artère coronaire est souvent congénitale, ce qui signifie qu'elle est présente à la naissance. Cela se produit généralement lorsque l'une des artères coronaires ne se forme pas correctement. Cela se produit le plus souvent lorsque le bébé se développe dans l'utérus. L'artère coronaire se fixe anormalement à l'une des cavités du cœur (l'oreillette ou le ventricule) ou à un autre vaisseau sanguin (par exemple, l'artère pulmonaire).
Une fistule coronarienne peut également se développer après la naissance. Cela peut être causé par:
- Une infection qui affaiblit la paroi de l'artère coronaire et du coeur
- Certains types de chirurgie cardiaque
- Blessure au coeur d'un accident ou d'une chirurgie
La fistule de l'artère coronaire est une affection rare. Les nourrissons qui naissent avec elle ont parfois aussi d'autres malformations cardiaques. Ceux-ci peuvent inclure:
- Syndrome du cœur gauche hypoplasique (HLHS)
- Atrésie pulmonaire avec septum ventriculaire intact
Symptômes
Les nourrissons atteints de cette maladie ne présentent souvent aucun symptôme.
Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- Souffle au cœur
- Malaise ou douleur à la poitrine
- Fatigue facile
- Retard de croissance
- Rythme cardiaque rapide ou irrégulier (palpitations)
- Essoufflement (dyspnée)
Examens et tests
Dans la plupart des cas, cette maladie n’est diagnostiquée que plus tard dans la vie. Il est le plus souvent diagnostiqué lors de tests portant sur d'autres maladies cardiaques. Cependant, le prestataire de soins de santé peut entendre un souffle cardiaque qui conduira au diagnostic avec des tests supplémentaires.
Le test principal permettant de déterminer la taille de la fistule est une angiographie coronaire. Il s’agit d’un test spécial aux rayons X du cœur qui utilise un colorant pour voir comment et où le sang coule. Cela se fait souvent en même temps que le cathétérisme cardiaque, qui consiste à faire passer un mince tube flexible dans le cœur pour évaluer la pression et le débit dans le cœur et les artères et les veines environnantes.
Les autres tests de diagnostic peuvent inclure:
- Echographie du coeur (echocardiogramme)
- Utilisation d'aimants pour créer des images du cœur (IRM)
- Tomodensitogramme du coeur
Traitement
Une petite fistule qui ne cause pas de symptômes très souvent n'aura pas besoin de traitement. Certaines petites fistules se ferment d'elles-mêmes. Souvent, même s'ils ne se ferment pas, ils ne causeront jamais de symptômes ni n'auront besoin de traitement.
Les nourrissons ayant une fistule plus grande devront subir une intervention chirurgicale pour fermer la connexion anormale. Le chirurgien ferme le site avec un patch ou des points de suture.
Une autre option de traitement permet de boucher l’ouverture sans intervention chirurgicale, en utilisant un fil spécial (bobine) qui est inséré dans le cœur avec un long et mince tube appelé cathéter. Après la procédure chez les enfants, la fistule se ferme le plus souvent.
Perspectives (pronostic)
Les enfants opérés s'en sortent généralement bien, même si un faible pourcentage peut avoir besoin d'être opéré à nouveau. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont une durée de vie normale.
Complications possibles
Les complications comprennent:
- Rythme cardiaque anormal (arythmie)
- Attaque cardiaque
- Arrêt cardiaque
- Ouverture (rupture) de la fistule
- Pauvre oxygène au coeur
Les complications sont plus fréquentes chez les personnes âgées.
Quand contacter un professionnel de la santé
La fistule de l'artère coronaire est le plus souvent diagnostiquée lors d'un examen par votre prestataire. Appelez votre prestataire si votre enfant présente des symptômes de cette affection.
La prévention
Il n'y a aucun moyen connu d'empêcher cette condition.
Noms alternatifs
Malformation cardiaque congénitale - fistule de l'artère coronaire; Coeur de malformation congénitale - fistule de l'artère coronaire
Images
Angiographie coronaire
Fistule de l'artère coronaire
Références
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Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.