Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 5/15/2017
L'arthroscopie de l'épaule est une intervention chirurgicale qui utilise une minuscule caméra appelée arthroscope pour examiner ou réparer les tissus situés à l'intérieur ou autour de l'articulation de votre épaule. L'arthroscope est inséré dans une petite coupure (incision) de la peau.
La description
La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de leurs tendons qui forment une manchette sur l'articulation de l'épaule. Ces muscles et tendons maintiennent le bras dans l’articulation de l’épaule et aident l’épaule à se déplacer dans différentes directions. Les tendons de la coiffe des rotateurs peuvent se déchirer quand ils sont mal utilisés ou blessés.
Vous allez probablement recevoir une anesthésie générale pour cette chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur. Ou, vous pouvez avoir une anesthésie régionale. Vos bras et vos épaules seront engourdis pour que vous ne ressentiez aucune douleur. Si vous recevez une anesthésie régionale, vous recevrez également des médicaments pour vous rendre très somnolent pendant l'opération.
Pendant la procédure, le chirurgien:
- Insère l'arthroscope dans votre épaule à travers une petite incision. La lunette est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d’opération.
- Inspecte tous les tissus de l'articulation de votre épaule et de la zone située au-dessus de l'articulation. Ces tissus comprennent le cartilage, les os, les tendons et les ligaments.
- Répare les tissus endommagés. Pour ce faire, votre chirurgien fait 1 à 3 autres petites incisions et insère d'autres instruments à travers elles. Une déchirure dans un muscle, un tendon ou un cartilage est réparée. Tout tissu endommagé est enlevé.
Votre chirurgien peut effectuer une ou plusieurs de ces procédures au cours de votre opération.
Réparation de la coiffe des rotateurs:
- Les bords du tendon sont réunis. Le tendon est attaché à l'os avec des sutures.
- De petits rivets (appelés ancres de suture) sont souvent utilisés pour aider à attacher le tendon à l'os.
- Les ancres peuvent être en métal ou en plastique. Ils n'ont pas besoin d'être enlevés après la chirurgie.
Chirurgie du syndrome de conflit:
- Les tissus endommagés ou enflammés sont nettoyés au-dessus de l'épaule.
- Un ligament appelé ligament coracoacromial peut être coupé.
- Le dessous d'un os appelé l'acromion peut être rasé. Une croissance osseuse (éperon) sur la face inférieure de l'acromion provoque souvent un syndrome de conflit.L'éperon peut provoquer une inflammation et des douleurs à l'épaule.
Chirurgie pour instabilité de l'épaule:
- Si vous avez un labrum déchiré, le chirurgien le réparera. Le labrum est le cartilage qui tapisse le bord de l'articulation de l'épaule.
- Les ligaments attachés à cette zone seront également réparés.
- La lésion de Bankart est une déchirure du labrum dans la partie inférieure de l'articulation de l'épaule.
- Une lésion SLAP implique le labrum et le ligament sur la partie supérieure de l'articulation de l'épaule.
À la fin de l'opération, les incisions seront fermées par des points de suture et recouvertes d'un pansement. La plupart des chirurgiens prennent des photos sur le moniteur vidéo au cours de la procédure pour vous montrer ce qu’ils ont trouvé et les réparations effectuées.
Votre chirurgien devra peut-être subir une opération à ciel ouvert s’il ya beaucoup de dégâts. La chirurgie ouverte signifie que vous aurez une grande incision afin que le chirurgien puisse atteindre directement vos os et vos tissus.
Pourquoi la procédure est effectuée
L'arthroscopie peut être recommandée pour ces problèmes d'épaule:
- Un anneau de cartilage (labrum) déchiré ou endommagé ou des ligaments
- Instabilité de l'épaule, dans laquelle l'articulation de l'épaule est desserrée et glisse trop ou se disloque (glisse hors de la rotule)
- Tendon du biceps déchiré ou endommagé
- Une coiffe des rotateurs déchirée
- Un éperon osseux ou une inflammation autour de la coiffe des rotateurs
- Inflammation ou doublure endommagée de l'articulation, souvent causée par une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde
- Arthrite de l'extrémité de la clavicule (clavicule)
- Tissu lâche qui doit être retiré
- Syndrome de conflit d’épaule, pour permettre à l’épaule de se déplacer plus facilement
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques de l'arthroscopie de l'épaule sont:
- Raideur d'épaule
- Echec de la chirurgie pour soulager les symptômes
- La réparation ne guérit pas
- Faiblesse de l'épaule
- Blessure à un vaisseau sanguin ou à un nerf
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On peut vous demander de cesser temporairement de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres médicaments.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous avez du diabète, une maladie cardiaque ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien peut vous demander de consulter votre médecin qui vous soigne pour ces affections.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os.
- Informez votre médecin de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
Le jour de la chirurgie:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Prenez les médicaments qu'on vous demande de prendre avec une petite gorgée d'eau.
- Suivez les instructions pour arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Suivez toutes les instructions de sortie et d’autosurveillance qui vous sont données.
La récupération peut prendre 1 à 6 mois. Vous devrez probablement porter une élingue pour la première semaine. Si vous avez beaucoup réparé, vous devrez peut-être porter la toile plus longtemps.
Vous pouvez prendre des médicaments pour contrôler votre douleur.
Le moment où vous pourrez retourner au travail ou faire du sport dépendra de l’implication de votre opération. Cela peut aller de 1 semaine à plusieurs mois.
La physiothérapie peut vous aider à retrouver le mouvement et la force de votre épaule. La durée du traitement dépendra de ce qui a été fait pendant votre chirurgie.
Perspectives (pronostic)
L'arthroscopie entraîne souvent moins de douleur et de raideur, moins de complications, un séjour à l'hôpital plus court (le cas échéant) et une récupération plus rapide que la chirurgie ouverte.
Si vous avez une réparation, votre corps a besoin de temps pour guérir, même après une chirurgie arthroscopique, tout comme vous auriez besoin de temps pour récupérer d'une chirurgie ouverte. Pour cette raison, votre temps de récupération peut encore être long.
La chirurgie pour réparer une déchirure du cartilage est généralement effectuée pour rendre l'épaule plus stable. Beaucoup de gens récupèrent complètement et leur épaule reste stable. Mais certaines personnes peuvent encore avoir une instabilité de l'épaule après une réparation arthroscopique.
Le recours à l'arthroscopie pour réparer une coiffe des rotateurs ou une tendinite soulage généralement la douleur, mais vous risquez de ne pas retrouver toute votre force.
Noms alternatifs
Réparation SLAP; Lésion SLAP; Acromioplastie; Réparation de Bankart; Lésion de Bankart; Réparation d'épaule; Chirurgie à l'épaule; Réparation de la coiffe des rotateurs
Instructions pour le patient
- Exercices de la coiffe des rotateurs
- Coiffe des rotateurs - soins personnels
- Chirurgie de l'épaule - sortie
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
- En utilisant votre épaule après la chirurgie
Images
Arthroscopie de l'épaule
Références
Arthroscopie d'épaule, Scordino L., DeBerardino TM. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez: principes et pratique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 45.
Phillips BB. Arthroscopie du membre supérieur. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 52.
Date de révision 5/15/2017
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.