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Un implant cochléaire est un petit appareil électronique qui aide les gens à entendre. Il peut être utilisé pour les personnes sourdes ou très malentendantes. Un implant cochléaire n'est pas la même chose qu'une aide auditive. Il est implanté en chirurgie et fonctionne de manière différente.
Il existe de nombreux types d'implants cochléaires. Cependant, ils sont le plus souvent composés de plusieurs parties similaires.
- Une partie du dispositif est implantée chirurgicalement dans l'os entourant l'oreille (os temporal). Il est constitué d'un récepteur-stimulateur qui accepte, décode, puis envoie un signal électrique au cerveau.
- La deuxième partie de l’implant cochléaire est un dispositif externe. Celui-ci est composé d’un microphone / récepteur, d’un processeur de parole et d’une antenne. Cette partie de l'implant reçoit le son, le convertit en un signal électrique et l'envoie à la partie interne de l'implant cochléaire.
QUI UTILISE UN IMPLANT COCHLÉAIRE?
Les implants cochléaires permettent aux personnes sourdes de recevoir et de traiter les sons et la parole. Cependant, ces appareils ne restaurent pas une audition normale. Ce sont des outils qui permettent au son et à la parole d’être traités et envoyés au cerveau.
Un implant cochléaire ne convient pas à tout le monde. La façon dont une personne est sélectionnée pour des implants cochléaires évolue à mesure que la compréhension des voies auditives (auditives) du cerveau s'améliore et que la technologie évolue.
Les enfants et les adultes peuvent être candidats à des implants cochléaires. Les candidats à cet appareil peuvent être nés sourds ou devenir sourds après avoir appris à parler. Des enfants âgés d'à peine un an sont maintenant candidats à cette chirurgie. Bien que les critères soient légèrement différents pour les adultes et les enfants, ils sont basés sur des directives similaires:
- La personne doit être complètement ou presque complètement sourde des deux oreilles et ne recevoir aucune amélioration avec les appareils auditifs. Toute personne qui entend bien avec des prothèses auditives n'est pas un bon candidat pour les implants cochléaires.
- La personne doit être très motivée. Une fois l’implant cochléaire posé, ils doivent apprendre à utiliser correctement le dispositif.
- La personne doit avoir des attentes raisonnables quant à ce qui se passera après la chirurgie. L'appareil ne restaure pas et ne crée pas une audition "normale".
- Les enfants doivent être inscrits à des programmes qui les aident à apprendre à traiter le son.
- Afin de déterminer si une personne est candidate à un implant cochléaire, elle doit être examinée par un médecin des oreilles, du nez et de la gorge (ORL). Les personnes auront également besoin de types spécifiques de tests auditifs réalisés avec leurs appareils auditifs.
- Cela peut inclure un scanner ou une IRM du cerveau et de l'oreille moyenne et interne.
- Les personnes (en particulier les enfants) peuvent avoir besoin d'être évaluées par un psychologue pour déterminer si elles sont de bons candidats.
COMMENT ÇA MARCHE
Les sons sont transmis dans l'air. Dans une oreille normale, les ondes sonores font vibrer le tympan, puis les os de l'oreille moyenne. Cela envoie une onde de vibrations dans l'oreille interne (cochlée). Ces ondes sont ensuite converties par la cochlée en signaux électriques, qui sont envoyés le long du nerf auditif au cerveau.
Une personne sourde n'a pas une oreille interne qui fonctionne. Un implant cochléaire tente de remplacer la fonction de l'oreille interne en transformant le son en énergie électrique. Cette énergie peut ensuite être utilisée pour stimuler le nerf cochléaire (le nerf auditif), en envoyant des signaux sonores au cerveau.
- Le son est capté par un microphone porté près de l'oreille. Ce son est envoyé à un processeur vocal, qui est le plus souvent connecté au microphone et porté derrière l'oreille.
- Le son est analysé et converti en signaux électriques, qui sont envoyés à un récepteur implanté chirurgicalement derrière l'oreille. Ce récepteur envoie le signal via un fil dans l'oreille interne.
- De là, les impulsions électriques sont envoyées au cerveau.
COMMENT IL EST IMPLANTE
Pour avoir la chirurgie:
- Vous recevrez une anesthésie générale afin que vous soyez endormi et sans douleur.
- Une coupe chirurgicale est faite derrière l'oreille, parfois après le rasage d'une partie des cheveux derrière l'oreille.
- Un microscope et une perceuse à os sont utilisés pour ouvrir l'os derrière l'oreille (os mastoïde) afin de permettre l'insertion de la partie interne de l'implant.
- Le réseau d'électrodes est passé dans l'oreille interne (cochlée).
- Le récepteur est placé dans une poche créée derrière l'oreille. La poche permet de la maintenir en place et de s’assurer qu’elle est suffisamment proche de la peau pour permettre la transmission des informations électriques à partir de l’appareil. Un puits peut être foré dans l'os derrière l'oreille afin que l'implant soit moins susceptible de se déplacer sous la peau.
Après l'opération:
- Il y aura des points de suture derrière l'oreille.
- Vous pourrez peut-être sentir le récepteur comme une bosse derrière l'oreille.
- Tous les cheveux rasés devraient repousser.
- La partie extérieure de l'appareil sera placée 1 à 4 semaines après la chirurgie pour donner l'heure de guérir.
RISQUES DE CHIRURGIE
Un implant cochléaire est une chirurgie relativement sûre. Cependant, toutes les chirurgies présentent des risques. Les risques sont moins fréquents maintenant que la chirurgie est effectuée à travers une petite coupure chirurgicale, mais peuvent inclure:
- Problèmes de cicatrisation
- Rupture de la peau sur le dispositif implanté
- Infection près du site de l'implant
Les complications moins courantes incluent:
- Dommages au nerf qui déplace le visage du côté de l'opération
- Fuite du liquide autour du cerveau (liquide céphalo-rachidien)
- Infection du fluide autour du cerveau (méningite)
- Vertiges temporaires (vertiges)
- Echec de l'appareil pour fonctionner
- Goût anormal
RECUPERATION APRES LA CHIRURGIE
Vous pouvez être admis à l'hôpital pendant la nuit pour observation. Cependant, de nombreux hôpitaux permettent désormais aux gens de rentrer chez eux le jour de leur chirurgie. Votre fournisseur de soins de santé vous donnera des analgésiques et parfois des antibiotiques pour prévenir l’infection. De nombreux chirurgiens placent un grand pansement sur l'oreille opérée. Le pansement est retiré le lendemain de la chirurgie.
Une semaine ou plus après la chirurgie, la partie externe de l'implant cochléaire est fixée au récepteur-stimulateur implanté derrière l'oreille. À ce stade, vous pourrez utiliser l'appareil.
Une fois que le site de la chirurgie est bien cicatrisé et que l'implant est fixé au processeur externe, vous commencerez à travailler avec des spécialistes pour apprendre à "entendre" et à traiter le son à l'aide de l'implant cochléaire. Ces spécialistes peuvent inclure:
- Audiologistes
- Orthophonistes
- Oto-rhino-laryngologistes
C'est une partie très importante du processus. Vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre équipe de spécialistes pour tirer le meilleur parti de l’implant.
PERSPECTIVE
Les résultats avec les implants cochléaires varient considérablement. Cela dépend de:
- L'état du nerf auditif avant la chirurgie
- Vos capacités mentales
- L'appareil utilisé
- La durée de votre surdité
- La chirurgie
Certaines personnes peuvent apprendre à communiquer au téléphone. D'autres ne peuvent reconnaître que le son. Obtenir le maximum de résultats peut prendre plusieurs années et vous devez être motivé. De nombreuses personnes sont inscrites à des programmes de rééducation de l’audition et de la parole.
VIVRE AVEC UN IMPLANT
Une fois que vous avez guéri, il y a peu de restrictions. La plupart des activités sont autorisées. Cependant, votre fournisseur peut vous dire d'éviter les sports de contact afin de réduire les risques de blessure du dispositif implanté.
La plupart des personnes portant des implants cochléaires ne peuvent pas subir d'IRM, car les implants sont en métal.
Noms alternatifs
Perte auditive - implant cochléaire; Sensorineural - cochléaire; Sourd - cochléaire; Surdité cochléaire
Images
Anatomie de l'oreille
Implant cochléaire
Références
Membre en chef, Francis HW, Niparko JK. Implantation cochléaire: résultats, résultats, rééducation et éducation. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 160.
McJunkin JL, implantation de Buchman C. Cochlear chez l'adulte. Dans: Myers EN, Snyderman CH, eds. Chirurgie de la tête et du cou en otorhinolaryngologie opératoire. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 137.
Date de révision 26/02/2018
Mis à jour par: Josef Shargorodsky, MD, MPH, École de médecine de l'Université Johns Hopkins, Baltimore, MD. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.