Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 5/7/2017
Le test de stimulation à l'ACTH mesure dans quelle mesure les glandes surrénales répondent à l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). L'ACTH est une hormone produite dans la glande pituitaire qui stimule la glande surrénale à libérer une hormone appelée cortisol.
Comment le test est effectué
Le test se fait de la manière suivante:
- Votre sang est tiré.
- Vous recevez ensuite une injection (injection) d’ACTH, généralement dans le muscle de votre épaule. L’ACTH peut être une forme synthétique (synthétique).
- Après 30 minutes ou 60 minutes, ou les deux, en fonction du nombre d'ACTH que vous recevez, votre sang est prélevé à nouveau.
- Le laboratoire vérifie le niveau de cortisol dans tous les échantillons de sang.
Vous pouvez également avoir d'autres tests sanguins, y compris l'ACTH, dans le cadre du premier test sanguin. En plus des analyses de sang, vous pouvez également subir un test de cortisol dans l'urine ou un test de 17-cétostéroïdes dans l'urine, qui consiste à recueillir l'urine sur une période de 24 heures.
Comment se préparer à l'examen
Vous devrez peut-être limiter vos activités et manger des aliments riches en glucides 12 à 24 heures avant le test. On peut vous demander de jeûner 6 heures avant le test. Parfois, aucune préparation spéciale n'est nécessaire. On vous demandera peut-être d'arrêter temporairement de prendre des médicaments, tels que l'hydrocortisone, qui peuvent interférer avec le test sanguin au cortisol.
Comment le test va se sentir
Lorsque l’aiguille est insérée pour aspirer du sang, certaines personnes ressentent une douleur modérée. D'autres ne ressentent qu'une piqûre ou une sensation de brûlure. Par la suite, il peut y avoir des battements ou légères meurtrissures. Cela s'en va bientôt.
L'injection dans l'épaule peut provoquer une douleur modérée ou une sensation de brûlure.
Certaines personnes se sentent rougies, nerveuses ou nausées après l’injection d’ACTH.
Pourquoi le test est effectué
Ce test peut aider à déterminer si vos glandes surrénales et pituitaires sont normales. Il est le plus souvent utilisé lorsque votre fournisseur de soins de santé pense que vous avez un problème de glande surrénale, tel que la maladie d'Addison ou une insuffisance hypophysaire. Il est également utilisé pour voir si votre hypophyse et vos glandes surrénales se sont rétablies après une utilisation prolongée de médicaments glucocorticoïdes, tels que la prednisone.
Résultats normaux
Une augmentation du cortisol après stimulation par l'ACTH est attendue. Le niveau de cortisol après stimulation par l'ACTH doit être supérieur à 18 à 20 µg / dL ou à 497 à 552 nmol / L, en fonction de la dose d'ACTH utilisée.
Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Certains laboratoires utilisent des mesures différentes ou peuvent tester différents spécimens. Discutez avec votre fournisseur de la signification de vos résultats de test spécifiques.
Que signifie des résultats anormaux
Ce test est utile pour savoir si vous avez:
- Crise surrénale aiguë (état mettant en jeu le pronostic vital lorsqu'il n'y a pas assez de cortisol)
- Maladie d'Addison (les glandes surrénales ne produisent pas assez de cortisol)
- Hypopituitarisme (l'hypophyse ne produit pas assez d'hormones comme l'ACTH)
Des risques
La taille des veines et des artères varie d'une personne à l'autre et d'un côté du corps à l'autre. L'obtention d'un échantillon de sang chez certaines personnes peut s'avérer plus difficile que chez d'autres.
Le prélèvement de sang présente d'autres risques, mais ils peuvent inclure:
- Saignement excessif
- Évanouissement ou sensation d'étourdissement
- Hématome (accumulation de sang sous la peau)
- Infection (un léger risque chaque fois que la peau est cassée)
Noms alternatifs
Test de la réserve surrénale; Test de stimulation à la cosyntropine; Test de stimulation de Cortrosyn; Test de stimulation Synacthen; Test de stimulation au tétracosactide
Références
Barthel A, HS Willenberg, Gruber M, SR de Bornstein. Insuffisance surrénale. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 102.
Chernecky CC, Berger BJ. Test de stimulation à l'ACTH - diagnostic. Dans: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6ème éd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Le cortex surrénalien. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 15.
Date de révision 5/7/2017
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.