Contenu
- Considérations
- Les causes
- Quand contacter un professionnel de la santé
- À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 24/06/2018
L'emphysème sous-cutané se produit lorsque l'air pénètre dans les tissus sous-cutanés. Cela se produit le plus souvent dans la peau recouvrant la paroi thoracique ou le cou, mais peut également se produire dans d'autres parties du corps.
Considérations
L'emphysème sous-cutané peut souvent être vu comme un gonflement lisse de la peau. Lorsqu'un prestataire de soins de santé sent (palpe) la peau, elle produit une sensation de crépitement inhabituelle (crepitus) lorsque le gaz est poussé à travers les tissus.
Les causes
C'est une condition rare. Lorsque cela se produit, les causes possibles incluent:
- Poumon collabé (pneumothorax), souvent avec fracture de côte
- Fracture osseuse du visage
- Tube bronchique rompu
- Oesophage rompu
Cette condition peut survenir en raison de:
- Traumatisme contondant.
- Blast blessures.
- Respirer de la cocaïne.
- Corrosifs ou brûlures chimiques de l'œsophage.
- Blessures de plongée.
- Vomissements forcés (syndrome de Boerhaave).
- Blessures par balle.
- Coqueluche (coqueluche).
- Stabbing.
- Certaines procédures médicales qui insèrent un tube dans le corps. Il s'agit notamment d'une endoscopie (tube dans l'œsophage et l'estomac par la bouche), d'une ligne veineuse centrale (cathéter mince dans une veine proche du cœur), d'une intubation endotrachéale (tube dans la gorge et de la trachée par la bouche ou le nez) et d'une bronchoscopie. (tube dans les bronches par la bouche).
On peut également trouver de l'air entre les couches de peau des bras et des jambes ou du torse après certaines infections, notamment la gangrène gazeuse, et après la plongée sous-marine. (Les plongeurs asthmatiques sont plus susceptibles d'avoir ce problème que les autres plongeurs.)
Quand contacter un professionnel de la santé
La plupart des affections qui causent un emphysème sous-cutané sont très graves et vous êtes probablement déjà traité par un prestataire. Parfois, un séjour à l'hôpital est nécessaire. Ceci est plus probable si le problème est dû à une infection.
Si vous sentez de l'air sous-cutané en lien avec l'une des situations décrites ci-dessus, en particulier après un traumatisme, appelez immédiatement le 911 ou le numéro des services d'urgence de votre région.
NE PAS administrer de liquides. NE déplacez PAS la personne sauf s'il est absolument nécessaire de la sortir d'un environnement dangereux. Protégez le cou et le dos de toute blessure ultérieure.
À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
Le prestataire mesurera et surveillera les signes vitaux de la personne, notamment:
- Température
- Impulsion
- Fréquence respiratoire
- Tension artérielle
Les symptômes seront traités au besoin. La personne peut recevoir:
- Soutien respiratoire, y compris oxygène, intubation endotrachéale (sonde nasale ou buccale jusque dans la trachée) et ventilateur (appareil respiratoire)
- Tests sanguins
- Tube thoracique - tube traversant la peau et les muscles entre les côtes et pénétrant dans l'espace pleural (espace entre la paroi thoracique et les poumons) en cas d'affaissement des poumons
- Tomodensitométrie (tomodensitométrie axiale ou imagerie avancée) du thorax et de l'abdomen ou de la zone avec de l'air sous-cutané
- ECG (électrocardiogramme ou tracé cardiaque)
- Fluides (intraveineux ou dans la veine)
- Médicaments pour traiter les symptômes
- Rayons X de la poitrine, de l'abdomen et d'autres parties du corps susceptibles d'avoir été blessés
Le pronostic dépend de la cause de l'emphysème sous-cutané. Si elle est associée à un traumatisme majeur, à une procédure ou à une infection, la gravité de ces affections en déterminera l'issue.
L'emphysème sous-cutané associé à la plongée sous-marine est le plus souvent moins grave.
Noms alternatifs
Crepitus; Air sous-cutané; Emphysème tissulaire
Références
Byyny RL, Shockley LW. Plongée et dysbarie. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 135.
Cheng G-S, Varghese TK, Parc DR. Pneumomédiastin et médiastinite. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 84.
Raja AS. Traumatisme thoracique. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 38.
Kosowsky JM, Kimberly HH. Maladie pleurale. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 67.
Date de révision 24/06/2018
Mise à jour par: Jacob L. Heller, MD, MGSS, médecine d'urgence, émérite, centre médical Virginia Mason, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.